Сандомирский М.Е. - Психосоматика и телесная психотерапия

накапливающегося, глубинного тепла, поднимающегося вверх в

области позвоночника, с описанным в йоге феноменом «подъема энергии кундалини». Подобное циркулярное дыхание на уровне метафоры представляет собой своего рода «пылесос», используе­ мый для «уборки» внутреннего психологического пространства, вытягивающий из него разнообразный мусор - обломки старых тревог, невысказанных обид и подавленной агрессивности (в йо- гически-даосских представлениях - «плохую энергию», представ­ ляющую собой физиологическое сопровождение застойных отри­ цательных эмоций).

Перемещение ощущения направленного дыхания, своего рода «дыхательного прикосновения», по замкнутой траектории исклю­ чительно полезно для саморегуляции тем, что при этом происходит как бы захватывание встречающихся на пути дискофортных ощу­ щений, их перемещение и постепенное рассеивание. Когда же вооб­ ражаемая траектория проходит по вертикальной оси симметрии тела, то она пересекает все телесно-эмоциональные центры, точнее, их проекции как на передней поверхности тела, так и в области спи­ ны (вдоль позвоночника). Сопряженное с дыханием мысленное пе­ ремещение ощущений по средней линии тела, сопровождающееся устранением любого телесного дискомфорта в этой области, приво­ дит к нормализации состояния этих очагов «замороженных» эмо­ ций, охватывая и прорабатывая их по «конвейерному» принципу.

При выполнении упражнения тело должно быть расслаблено. Дышите медленно и глубоко животом, прижимая на вдохе кончик языка к небу. Сосредоточьте внимание на ощущении тепла в огра­ ниченном участке на поверхности кожи. На вдохе мысленно переме­ щайте это ощущение тепла, направляя его с помощью дыхания от полости рта вниз по передней поверхности шеи и туловища, строго по средней линии тела. На выдохе перемещайте ощущение тепла вверх по задней поверхности тела, также по средней линии. Тем са­ мым образуется замкнутая, круговая траектория, по которой пе­ ремещается «энергетическое» ощущение. При этом оно может по­ степенно усиливаться;могут также появляться отраженные ощу­ щения тепла, например, в области кистей или стоп, или ощущение тепла в области позвоночника, медленно, на протяжении многих ды - хательных циклов поднимающееся вверх. Время выполнения упраж­ нения - не менее 10-12 минут.

УПРАЖНЕНИЕ «ИСЦЕЛЯЮЩЕЕ ДЫХАНИЕ»

Это упражнение по саморегуляции аналогично оздоровитель­ ным техникам ци-гун. Ощущения, испытываемые во время его вы­ полнения, зачастую появляющиеся в удаленных друг от друга учас­ тках тела, весьма близки к ощущениям, испытываемым пациентом во время сеанса рефлексотерапии. Они часто локализуются в облас­ ти биологически активных точек и перемещаются по направлению их меридианов; на этом основаны древние дыхательные техники оз­ доровления - меридианальный ци-гун (Li Ding, 1988). Подобная виртуальная рефлексотерапия, или «психопунктура» (X. Калер) - направление внимания в область активной точки в сочетании с ды­ ханием, мысленным представлением тепла - может давать эффект не хуже, чем традиционная. Аналогичный подход (вместе с погру­ жением в измененное состояние сознания) используется в сигналь­ ной рефлексотерапии X. Алиева, в системе оздоровления М. Норбекова. Справедливо и обратное, когда на первый план выходит значе­ ние рефлексотерапии как метода косвенной психотерапии. При этом акупунктура используется для психокоррекции - в качестве приме­ ра назовем акупунктурное программирование по СП. Семенову. Все эти методы основаны на общности механизмов психотерапии и реф­ лексотерапии (последняя тесно связана с кинестетическим трансом).

С точки зрения физиологии происходит нормализация функ­ ционального состояния различных отделов нервной системы, при­ частных к иннервации покровов тела, мышц и внутренних органов. Необходимым условием того, чтобы ощущение тепла проводилось вместе с дыханием в нужный участок, является расслабление мышц соответствующей области тела (а также близко расположенных, связанных с ней). Например, для того чтобы вызвать ощущение теп­ ла в груди, необходимо, чтобы были расслаблены мышцы шеи и плеч.

После осознавания синхронизма плавающей интенсивности телесного ощущения и дыхания становится заметным противопо­ ложное влияние на это ощущение разных фаз дыхательного цикла. Если выдох усиливает интенсивность некоторого ощущения, то вдох ее ослабляет, и наоборот. (Как правило, дискомфортное ощущение на выдохе уменьшается; позитивное же ощущение, например чув­ ство тепла, реагирует на дыхание противоположным образом.) Тем самым становится возможным целенаправленно влиять на телесное ощущение, ослаблять его или усиливать с помощью изменения про­ должительности соответствующих фаз дыхания.

С клинической точки зрения, такое устранение дискомфорт­ ного телесного ощущения, расположенного в проекции определен­ ного внутреннего органа, способствует нормализации его функци­ онального состояния. Это связано с «улаживанием взаимоотноше­ ний» различных областей коры головного мозга и является, как упоминалось ранее, практическим следствием кортико-висцераль- ной теории. С психологической же точки зрения, устраняя диском­ фортное ощущение, связанное с негативными эмоциями, мы тем самым нормализуем состояние создающей его «встревоженной» или «раздосадованной» части нашего подсознания. Повторяя эту про­ цедуру неоднократно, мы можем, помимо кратковременного успо­ коения, добиться и более длительного эффекта, способствуя урегу­ лированию внутреннего конфликта, «улаживания взаимоотноше­ ний» уже в прямом смысле.

Итак, расслабьтесь привычным образом и в привычной позе. Внимательно, терпеливо и без спешки понаблюдайте за внутренни­ ми ощущениями, мысленным взором пройдясь по всему организму сверху донизу, осмотрев его полностью, вплоть до забытых уголков и закоулков, устроив ему тотальную ревизию. Отыщите места, в которых вы чувствуете дискомфорт, скованность, зажатость - любые ощущения, отличающие «подозрительную» область от сосед­ них, выделяющие ее на фоне остальных участков, делающие ее как бы инородной. Выделите поначалу одну наиболее аномальную зону. Мысленно направьте туда ваше дыхание. При этом вы обнаружи­ те, что в отличие от «здоровых» участков, куда вы можете мыс­ ленно направить дыхание без особенных трудностей, в «больных» местах ощущается своего рода сопротивление, как будто там чтото мешает дыханию свободно проходить. Дышите через эти места, «продыхивайте» их. Представляйте, как выдох «прочищает» эти воображаемые «пробки», заторы на пути дыхания. Мысленно пред­ ставьте, как то тепло, которое выносится с выдыхаемым воздухом, вы направляете в больное место во время выдоха. При этом мыслен­ но проведите его по кратчайшему пути из центра грудной клетки (примерно на уровне IVмежреберья) к больному месту. Как прави­ ло, легче представить, что ощущение перемещается по поверхности тела. [Примечание: это аналогично ощущению «ведения энергии ци дыханием» в дыхательной гимнастике ци-гун.] Можете также представить, как ощущение «препятствия» перемещается в дру-

гую часть тела, пользуясь дыханием как движущей силой, переме­ щающей «пробку» вместе с выдохом все дальше и дальше... до тех пор, пока ощущение не пропадет, как бы растворившись, потеряв­ шись на новом месте.

УПРАЖНЕНИЕ «ПРОТИВОБОЛЕВОЕ ДЫХАНИЕ»

Навыки, развиваемые этим упражнением, помогают устра­ нять разнообразные болевые ощущения или проявления физи­ ческого дискомфорта. Применяются способы ликвидации боле­ вого ощущения, связанные с различными физиологическими ме­ ханизмами.

Во-первых, это уже описанное «направленное» дыхание. Из­ меняя с помощью дыхания интенсивность болезненного ощуще­ ния либо добиваясь изменения таких характеристик этого кинес­ тетического образа, как форма, размер, локализация (особенно при мысленном перемещении неприятного ощущения в другой учас­ ток тела), мы тем самым изменяем состояние очага возбуждения в головном мозге, как бы «раскачиваем» его, выводим из стационар­ ного состояния. Возникновение переходного процесса, связанно­ го с этим очагом, приводит в действие естественные физиологи­ ческие защитные (антиэпилептогенные) механизмы мозга, кото­ рые могут ограничивать этот очаг возбуждения или даже подавлять его активность. Тем самым болевое ощущение уменьшается или устраняется.

Во-вторых, использование ощущения тепла, как бы наложе­ ние этого положительного ощущения на неприятное (работа в пределах одной модальности) рассчитано на создание в коре го­ ловного мозга другого очага возбуждения, помимо уже существу­ ющего (вызванного болью). При этом происходит конкуренция двух очагов возбуждения - первичного, болевого и вторичного, искусственного, сознательно созданного, поддерживаемого и уси­ ливаемого произвольным вниманием, - приводящая к подавле­ нию болевого очага.

В-третьих, это дополнительный способ, использующий со­ здание альтернативного образа боли. Представление болевого ощущения в виде зрительных или слуховых образов (смена мо­ дальности) рассчитано на перемещение очага активности коры головного мозга (фокуса осознания) в другую область (зритель-

ную или слуховую проекционную зону), в которой боль ощущать­ ся не может.

Очень важно также, что в создание телесного дискомфорта, психогенных болей, являющихся следствием дискомфорта эмоци­ онального, значительный вклад вносит «подпитка» дезадаптивными мыслями (сознательными или подсознательно-автоматически­ ми). Если в этом случае удается на какое-то время устранить не­ приятные ощущения, то они вскоре появляются вновь, так как не ликвидирована порождающая их цепочка негативных мыслей. И здесь непрерывное наблюдение ощущений, направленное на учас­ ток максимального дискомфорта, в сочетании с наблюдением за дыханием позволяет не только влиять на телесные ощущения, но и самое главное - разорвать порочный круг, остановить поток нега­ тивных мыслей. Им просто не остается места, так как они вытесня­ ются сенсорным осознаванием (см. далее упражнение «Прекраще­ ние внутреннего диалога»).

Боль, которая может ослабляться или устраняться с помо­ щью данного упражнения, может быть не только «душевной» (психогенной), но и обычной, изначально телесной (соматоген­ ной), возникающей как при острых, так и при хронических забо­ леваниях. Для понимания основ подобной противоболевой само­ регуляции необходимо вспомнить, что изначальная физиологи­ ческая целесообразность боли как защитно-приспособительного механизма заключается в том, что она служит сигналом для при­ влечения внимания к больному органу, к той части организма, где срочно требуется помощь. И если внимание - сознательное, произвольное - на соответствующий участок действительно на­ правлено, причем специальным, «правильным» образом, то ин­ тенсивность боли может быть значительно уменьшена. В данном случае адекватная направленность внимания подразумевает гар­ моничное взаимодействие сознательной и подсознательной час­ тей нервной системы, состояние саморегуляции (поверхностный транс), вхождение в которое является подготовительным этапом для данного упражнения.

Итак, постарайтесь добиться расслабления, насколько возмож­ но. Локализуйте место боли или дискомфорта. Дышите, мысленно направляя дыхание в место боли и дискомфорта, представляя, что вы как бы дышите через эту область, что вместе с выдохом это ощущение выносится, выдыхается, выдувается из вашего тела. Мо-

жете также попробовать перемещать ощущение боли из одной час­ ти тела в другую. Ощущение может рассеяться по дороге либо на новом месте начать вести себя по-другому, трансформироваться во вполне безобидное. Наблюдайте, как неприятные ощущения умень­ шаются, во многих случаях вплоть до их полного исчезновения. [Если, конечно, это не аппендицит или другая острая хирургическая пато­ логия. Но даже и в этом случае наступает существенное облегче­ ние, боль уменьшается, вне зависимости от ее происхождения - будь то зубная боль или родовые схватки.]

Чтобы усилить оздоровительный эффект и ускорить исчезно­ вение боли, упражнение можно соединить с описанным ранее «Ды­ ханием через ладони». Для этого необходимо приблизить к больному месту ладонь (или обе ладони, если его площадь велика) и как бы ды­ шать через них одновременно. Между ладонью и поверхностью кожи должен оставаться промежуток около 1 см, при этом на вдохе мож­ но слегка приближать ладонь к больному месту, на выдохе - ото­ двигать (так, чтобы объем движений не превышал 0,5-1 см). Мож­ но и просто наложить ладонь (обычно правую - более «нагретую») на больное место. Постарайтесь почувствовать, как во время выдо­ ха ладонь прогревает больной участок. Попробуйте представить, что ладонь как бы «излучает» нечто (тепло, «энергию»), входящее в тело и рассеивающее боль.

Еще одним ресурсом, который можно подключить для повы­ шения эффективности упражнения, является расслабление мышц прорабатываемого участка тела. Для этого используйте стати­ ческое напряжение: вначале во время вдоха напрягите мышцы так сильно, как можете, не производя при этом никаких движений в суставах. Задерживая дыхание, продолжайте удерживать напря­ женное состояние так долго, как удается (в идеале 1-1,5 мину­ ты). Затем сделайте резкий выдох, одновременно сбрасывая мы­ шечное напряжение. Повторите этот прием несколько раз до по­ явления в мышцах знакомых ощущений тяжести и тепла.

[Особенно действенна эта техника, если первоначальные ощуще­ ния боли, дискомфорта и проч., от которых нужно избавиться, вызваны локальным мышечным напряжением и наличием болез­ ненных мышечных уплотнений.]

Улавливайте самые тонкие позитивные изменения ощущений. Попробуйте представить зрительный образ боли (вспомните уп­ ражнение «Выпустите свою фантазию наружу»). Представляйте,

как этот зрительный образ, первоначально находящийся внутри ва­ шего тела, постепенно как бы выходит наружу вместе с дыханием во время выдоха (помните, что нужно мысленно направлять дыха­ ние в больное место). Наблюдайте, как с каждым выдохом он умень­ шается в размерах, переходит из вашего тела во внешнее простран­ ство. При этом можете мысленно направлять зрительный образ боли, собирающейся снаружи, вне вашего тела, на какой-либо вне­ шний предмет (реальный или воображаемый), проецируя на него этот образ, как на экран. Наблюдайте, как все меньше и меньше боли остается внутри, все. больше и больше собирается снаружи... до тех пор, пока полностью от нее избавитесь. Для закрепления достигну­ того эффекта завершите вашу мысленную работу предыдущим уп­ ражнением с соединением рук.

УПРАЖНЕНИЕ «ПРЕКРАЩЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО ДИАЛОГА», ИЛИ «МЕДИТАЦИЯ НА ДЫХАНИИ»

Упражнение предназначено для формирования навыка управ­ ления состоянием сознания и перехода в медитативное состояние (управляемое измененное состояние сознания). По словам А. Минделла (2000), медитация - открытость сознания всему, что требу­ ет выхода наружу из подсознательных глубин. Как выразился Э. Штритматтер, «если я не буду иногда молчать, я не услышу, чего же хочет и ждет от меня жизнь» (цит. по М. Шойфету, 2003). Необходимое и достаточное условие открытой сознательно-под­ сознательной коммуникации состоит в том, чтобы очистить поток сознания от словесно оформленных мыслей. Тем самым достига­ ется состояние, которое описывается как «внутреннее безмолвие» (К. Кастанеда, 1997) или «мысленная тишина», иными словами, прекращение внутреннего диалога, деактивация логического мыш­ ления или дерефлексия в терминологии В. Франкла.

Сама по себе подобная «внутренняя тишина» способствует высвобождению правого, невербального полушария из-под гнета левого, словесно-логического и нормализации межполушарных от­ ношений, на чем и основано психокоррекционное и оздоровитель­ ное воздействие разнообразных медитативных практик (см. Каптен Ю.Л., 1993). Так, умение входить в медитативное состояние «внутренней тишины» в сочетании с навыком телесного самонаб­ людения дает удобный способ прерывания навязчивых негатив-

ных мыслей, устранения состояний тревожности или депрессии. Полное (как внешнее, так и внутреннее) молчание, внутрен­ няя тишина - способ возвращения человека к «истинной природе»

(см. раздел, посвященный эмпатии и вегетативному резонансу). Тех­ ники, традиционно применяемые для этой цели, направлены на то, чтобы депотенцировать сознание, заглушить голос Эго. Для этого можно:

Говоря о прикладном, психотерапевтическом использовании медитации, необходимо подчеркнуть в первую очередь ее незаме­ нимую роль как инструмента, с помощью которого человек может противостоять собственным негативным мыслям и вызванному ими эмоциональному дискомфорту. Достигается это следующими спо­ собами:

◊Можно остановить внутренний монолог, добиться состояния «ментальной тишины», заглушив тем самым критический, са­ мообвинительный голос Супер-Эго. Эту задачу решает меди­ тация per se, «в чистом виде».

◊Либо на основе достигнутого медитативного состояния «внут­ ренней внимательности» и готовности к самопрограммирова­ нию (саморегуляции) можно вступить в «энергичную дискус­ сию» с негативными мыслями (А. Эллис) и в этом споре пере­ убедить и успокоить собственное подсознание.

◊Наконец, можно просто «перешагнуть» через негативные мыс­ ли, настроить себя на позитивную точку зрения, погрузившись в медитативное состояние и повторяя формулы самовнушения (аффирмации).

Образно говоря, сущность медитации в том, чтобы просто-на­ просто на время... забыть обычную человеческую способность гово­ рить. Забыть, как разговаривать, забыть слова и то, как из них скла­ дываются фразы. Забыть простую человеческую речь, забыть язык слов и вернуться к невербальному языку телесных ощущений и зри­ тельных образов. Метафорически медитативное состояние можно назвать сном наяву или сном с открытыми глазами. Это состояние «воспрятия наоборот», когда внутренний мир как бы становится внешним, занимая все пространство осознавания.

Итак, медитация понимается как состояние внутреннего без­ молвия или состояния «без мыслей», точнее, без словесно оформ­ ленных мыслей. Исключительно важно, что подобное состояние является для человека естественным, изначально-природным. И опыт проживания подобных состояний есть практически у каждо­ го - даже у тех, кто никогда не занимался медитативной практи­ кой осознанно. Речь идет о различных естественных трансовых со­ стояниях (ETC), возникающих спонтанно и сопровождающихся позитивным эмоциональным настроем. Главные условия их появ­ ления - во-первых, молчание, а во-вторых, монотонная ритмичес­ кая деятельность, которой сам человек занимается охотно, кото­ рая поглощает его внимание и выполняется в спокойном, неспеш­ ном темпе. Это может быть и работа, воспринимаемая как отдых (к примеру, вязание или копание на грядках), и различные формы активного отдыха, особенно на лоне природы, вдали от городско-

го шума и суеты (такие, как рыбалка, пешие походы или просто бег трусцой), и даже... детская игра в «молчанку» (аналог «про­ двинутых» йогических или суфийских духовно-медитативных упражнений). Как справедливо отмечает Р. Коуплан (2000), «са­ мостоятельное вхождение в транс - это сознательное расширение повседневного опыта».

Таким образом, главное содержание процесса медитации - при­ остановка внутренней речи. Отдельно следует описать с точки зре­ ния современной психологии поистине неоценимую роль подобно­ го навыка для устранения эмоционального дискомфорта. Для этого необходимо совершить воображаемое «путешествие во времени» - вернуться в детство, к истокам овладения ребенком речью.

Вспомним, что ребенок усваивает человеческую речь в обще­ нии с окружающими, перенимает ее от старших, которые с помо­ щью слов управляют поведением ребенка. Отсюда возникает про­ граммирующая функция речи (А.Р. Лурия): постепенно ребенок сам начинает использовать речь для управления собственным поведе­ нием - вначале повторяя вслух приказы и запреты для самого себя. Затем этот процесс переносится во внутреннее психологическое пространство, как бы «сворачивается». Внешняя речь, которая яв­ ляется носителем словесно-логического мышления, совершенству­ ется до автоматизма и переходит во внутреннюю речь, скорость ко­ торой в несколько раз выше. Именно благодаря этому процессу, описываемому культурно-исторической теорией развития высших психических функций (Л.С. Выготский, А.Р. Лурия) как интериоризация, человек становится действительно человеком, то есть су­ ществом социальным, несущим в себе слепок культурно-социаль­ ного наследия общества.

Но этот процесс имеет и оборотную сторону - ту цену, кото­ рую каждый из нас невольно платит за право быть человеком. Ста­ новясь автоматическим, частично неосознаваемым процессом, внутренняя речь порой может так же автоматически, вне созна­ тельного контроля реализовывать свою программирующую фун­ кцию, в частности, управляя эмоциональным состоянием челове­ ка. При этом внутренняя речь часто повторяет те воспитательнокритические стереотипы, которые ребенок выслушивал от родителей (фрейдовское Супер-Эго). Тем самым создается меха­ низм неосознаваемого нагнетания психологической напряженно­ сти, навязчивого «пережевывания» негативных мыслей (ирраци-