46.Твёрдые отходы населённых пунктов. Гигиеническая характеристика сбора, удаления и утилизации.

Отходы подразделяют на хоз-быт и производственные. Многие из них – среда для жизнедеятельности различных м/о, грибков, плесеней. В них содержатся яйца глистов, микробы, поэтому они считаются источником инфекций. Очистка населенного пункта должна представлять собой систему инженерно-технических и организационно-эксплуатационных мероприятий. Цикл превращения отходов: образование - сбор –накопление –удаление -переработки(очистка, обезвреживание, утилизация)-захоронение. К твердым отходам относят: хозяйственно-бытовые (остатки пищи, тара, мусор); производственные (отходы торговых, пищевых, сельскохозяйственных, промышленных предприятий); уличные(мусор). Схема очистки – включает этапы сбора -квартирные мусоросборники; временного хранения(накопления), удаления(транспортировки)-автомобили-мусоровозы; обезвреживания(обеззараживания и утилизации)-свалки, мусороперерабатывающие заводы. Существует 2 системы сбора твердых отходов: унитарная(все составные части отходов собираются вместе) и раздельная(отделение отходов, идущих на переработку). Применяется две системы удаления: планово-регуляторная (отходы в мусоросборники, опорожняемые в емкости мусоровозного транспорта; объем мусоросборника соответствует фактическому накоплению отходов, площадка – водонепроницаема, ограждена с трех сторон и удалена от домов на расстояние 20м; заполненные контейнеры опорожняются, мусор вывозится в теплое время – ежедневно, в холодную – 1 раз в три дня), планово-поквартирная (дворовые мусорные контейнеры отсутствуют, жильцы сами приносят мусор к машине). Все твердые отходы вывозятся на полигоны твердых бытовых отходов. Неорганизованная свалка мусора запрещена. Территория полигона: на незатопляемых участках, низкое стояние грунтовых вод, не менее 2м, под полигон оборудуются котлованы, основание которых должно быть водоупорным; траншейные – небольшие полигоны для городов с населением до 120 тыс; высотные полигоны устраиваются при значительно большем кол-ве ТБО. Существует 2 типа заводов: мусоросжигательные и мусороперерабатывающие.

74. Лечебное питание. Гигиеническая характеристика основных вариантов стандартных диет, используемых в лечебных учреждениях. Регламентирующие документы.

Одним из важнейших факторов, способствующих сокращению сроков лечения и успешной реабилитации различных контингентов больных, является их рацио­нальное, адекватное потребностям организма питание, учитывающее особенности имеющейся патологии.,на­правленная на нормализацию обменных процессов, повышение иммунорезистент­ности организма,способствует усилению репаративных процессов и ускорению восстановления нарушенных структур и функций организма

Основной вариант стандартной диеты. Показаниями:хронический гастрит,язвенная болезнь желудка и двенадца­типерстной кишки, хронические заболевания кишечника,острый холецистит и гепатит в стадии выздоровления, хронический гепатит и холецистит, желчнокаменная болезнь, подагра, мочекислый диатез,сахарный диабет II типа,заболевания сердечно-сосудистой системы,ГБ,ИБС, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов, острые инфекционные заболевания, лихорадочные состояния.Характеризуется физиологическим содержанием б.,ж.,у., обогащена витаминами, минеральными веществами и растительной клетчаткой. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, пова­ренная соль, продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару. Вариант диеты с механическим и химическим щажением. Показания:язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной, острый гастрит, хронический гастрит, нарушения функции жевательного аппарата, острый панкреатит, период выздоровления после острых инфекций, послеоперационный период. Хаар-ся физ. Содержанием б.,ж.,у., обогащена витаминами и минеральными веществами. Умеренно ограни­чены хим. и мех. раздражители сли. об. и рецепторного аппарата желудочно-кишечного тракта. Исключаются острые закуски, приправы, пряности, ограничивается поваренная соль. Блюда приготавливаются в отварном виде или на пару, протертые и непотертые. Высокобелковая ди­ета. Показания: резекции желудка через 2—4 мес. холецистита, гепа­тита; панкреатит в стадии ремиссии; хронический гломерулонефрит; сахарный диабет без ожирения ,ревматизм,нагноительные процессы; малокровие различ­ной этиологии; ожоговая болезнь.Хаар-ся повышенным содержанием белка, нормальным количе­ством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.Ограничиваются поваренная соль, хим и мехе раздражи­тели желудка. Блюда готовят в отварном, тушеном, запе­ченном, протертом и не протертом виде, а также на пару.Высокобелковая дие­та (т).Показания:туберкулез органов дыхания.Хаар-ся повыш. содержанием белка, жира, физиологическим количеством сложных углеводов, ограничением легкоусвояемых сахаров, поварен­ной соли. Повышена энергетическая ценность. Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном виде с механическим или без ме­ханического щажения. Температура пищи — от 15 до 65 °С. Свободная жидкость — 1,5—2 л. Режим питания — дробный, 4—6 раз в день.Низкобелковая диета. Показания:хронический гломерулонефрит с резко и уме­ренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек, выраженной и умеренно выраженной азотемией.

Диета характеризуется ограничением белка до 0,8 г или 0,6 г или 0,3 г/кг нор­мальной массы тела (до 60,40 или 20 г/сут), резким ограничением поваренной соли и жидкости. Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шо­колад, кофе, соленые закуски. В диету вводят блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала. Пища готовится в отварном виде, на пару, не из­мельченная. Рацион обогащается витаминами.Низкокалорий­ная диета. Показания: алиментар­ное ожирение .Исключаются простые сахара, ограничива­ются животные жиры, поваренная соль. Включаются растительные жиры, пищевые волокна (сырые овощи, фрукты, пищевые отруби). Ограничивается жидкость. Пища готовится в отварном виде или на пару, без соли.

Общее руководство диетпитанием в ЛПУ^! осуществляет главный врач, а в его отсутствие — заместитель по лечебной части.Ответственный за организацию - врач-диетолог. На пищеблоке контроль за соблюдением технологии приготовления -заведующий производством (шеф-повар) , контроль за качеством готовых диетических блюд — врач-диетолог, диетическая медицинская сестра, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения.

Билет 30

27.Личная гигиена, её сущность и содержание. Роль медицинских работников в повышении гигиенических знаний населения.

Личная гигиена – раздел профилактической медицины и гигиены, разрабатывающий нормы и правила предупреждения заболеваний, сохранения и укрепления здоровья на индивидуальном уровне – применительно к образу жизни и поведению каждого чел-ка. Элементы личн.гигиены:1)Закаливание 2)Физическая подгтовка 3)Поддержание чистоты тела. Закаливание – способствует повышению устойчивости к неблагоприятным изменениям физ факторов окружающей среды. Должно проводится систематически, с учетом здоровья и климатических условий местности путем использования водных, воздушных и солнечных факторов в сочетании с занятием физ подготовкой и спортом. Физ.подготовка:1)Утренняя зарядка 2)Учебные занятия 3)Участие в спортивно-массовых мероприятиях. Критерий физ-ой способности-результаты военно-спортивного комплекса(ВСК).Осн. упражнения-бег,кросс. Задачи: Доведение до населения социально-биологической сущ-ти здоровья,его места в системе человеческих ценностей,возможности управления им на индивид-м и коллективном уровнях,изучениедокументов(основ закондательства РФ,приказов МО РФ) напраленных на сохранение и укрепление здоровья, информирование о факторах риска среды обитания.Методы гииенического обуч:устный,печатный,наглядный,смешанный.