24. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия. Мероприятия проводимые медицинскими работниками.

Санитарно-профилактические мероприятия - комплекс санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических, ветеринарно-санитарных, коммунальных и административных мер, направленных на предупреждение появления заразных болезней. Проводятся постоянно, независимо от эпидемической обстановки.

Организацию и контроль за реализацией ведут санитарно-эпидемиологические станции. Важным звеном является Санитарный надзор за строительством, водоснабжением, очисткой населенных пунктов, за производством, хранением и транспортировкой пищевых продуктов, коммунальным обслуживанием населения, рациональным землепользованием, за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в детских и лечебно-профилактических учреждениях и др.

Мероприятия: 1)меры по обезвреживанию возможных источников возбудителя инфекции (эпидемиологическое наблюдениена конкретной территории, изучение и учет инфекционной заболеваемости в прошлые годы, учет возможного заноса заразных болезней из другой местности. При антропонозах: выявление и санация носителей возбудителей или хронических больных; контроль за людьми, работающими в пищевой промышленности, системе общественного питания и на объектах водоснабжения, их периодическое обследование. При зоонозах: Ветеринарный надзор за животноводческими хозяйствами; контроль на мясокомбинатах, бойнях; истребление грызунов; контроль за безопасностью молока). 2) Пресечение путей распространения возбудителей (Дезинсекция, Дезинфекция, Дератизация. Недопущение загрязнения источников водоснабжения, соблюдение санитарных правил при производстве, транспортировке, хранении и реализации пищевых продуктов. Гигиеническое воспитаниенаселения. При инфекциях дыхательных путей - систематическое проветривание помещений, защита марлевыми повязками, при трансмиссивных инфекциях- применение репеллентов, защитных сеток.) 3) Повышение специфической невосприимчивости населения (Иммунизация, посредством применениявакцин, анатоксинов,иммуноглобулинов).

44.Искусственное освещение помещений. Гигиеническая характеристика. Критерии, показатели и методы гигиенической оценки

Для искусст-ого освещ. используются электрические и неэлектрические источники света.

Искусственное освещение подразделяется на рабочее и аварийное. Искусственное освещение помещений подразделяется на общее и комбинированное.

Неэлектрические -свечи, керосиновые лампы различных конструкций, фонари, газовые горелки.

Электрические -лампы накаливания, газоразрядные и люминесцентные.

1. Лампы накаливания -источники света с температурным излучением. Положительные свойства- удобство и простота применения, относительная безопасность использования, независимость свечения от колебания метеорологических факторов.Недостатки-малая экономичность,выделение тепла и неполная адекватность спектра излучения световой чувствительности зрительного анализатора, большая яркость нити, наличие блесткости и слепящего действия.Лампы накаливания рекомендуется применять там, где не требуется большого освещения (до 100 лк), Для устранения или уменьшения слепящего действия регламентируется высота подвеса и применяются светильники рассеянного и отраженного света.2.Люминесцентные лампы - газоразрядные трубки, содержащие ртуть и покрытые изнутри специальными составами -люминофорами (силикаты цинка и бериллия, вольфраматы, молибдаты, фосфаты,и др.). При электрическом разряде пары ртути высвечивают ультрафиолетовые и отчасти видимые лучи. Ртутные лампы низкого давления генерируют около 85% ультрафиолетовых лучей. Электро¬ны атомов люминофоров под воздействием квантов ультрафиолетового излучения приходят в возбужденное состояние и дают вторичное излуче¬ние, но уже в видимой части спектра. Каждому люминофору свойственно излучение определенного цвета; подбором люминофоров -получение любого света, в том числе и дневного.

Люминесцентные лампы дают сплошной спектр и вызывают ощущение дневного (белого) света.

К недостаткам люминесцентных ламп следует отнести:

1) пульсацию светового потока (от 35 до 65%i), в результате чего наступает зрительное утомление

2) наличие "сумеречного эффекта" при низких значениях освещенности (освещенность в 75 лк и ниже субъектив¬но воспринимается как недостаточная);

3) чувствительность к колебаниям напряжения в сети;

4) ухудшение свечения люминофоров при температуре выше 35°С вследствие избыточного давления паров ртути.

3. Ртутно-кварцевые лампы применяются для освещения больших помещений, а также улиц и площа¬дей. Они обладают очень высокой световой отдачей (в 3 раза больше, чем лампы накаливания), долговечны (до 7500 часов), нечувствительны к температурным условиям и меньше, чем обычные ртутно-кварцевые лампы, искажают цветопередачу.В гигиеническом отношении они мало изучены.

Нормы искусственного освещения для каждого трудового процесса определяются рядом условий, из которых наиболее важными являются назначение помещений, характер и условия работы людей, их возраст, наименьшие размеры деталей, удаление их от глаз, требуемая скорость различения предметов, контраст между объектом и фоном, наличие опас¬ных в отношении травматизма аппаратов или частей оборудования и т.д.

Уровень освещенности от ламп накаливания в зависимости от назна¬чения помещений колеблется в очень широких пределах - от 5 (дежурный свет) до 250 лк (операционные). Для работ, связанных с чтением и письмом (в классах, лабораториях)- 150 лк.

Освещенность на рабочих местах от общего света должна быть не менее 10-20% от нормированной освещенности для данного вида работ. Отношение минимальной освещенности к максимальной на протяжении 75 см рабочей поверхности не должно быть ниже 0,5, а на расстоянии 5 м (на полу) - ниже 0,33. Нормативы: жил.помещений 200, палаты 100, уч.классы-300, операц.-400, раб.стол-1000. Светильники: прямого света(светотехнический метод, расчетный метод (ВАТТ)->суммирование кол-ва ламп 20Вт/м кубический=300Люкс), отраженного света, рассеянного света. Система освещения: общие светильники для класса, местные освещения, комбинированные (общие+местные), совмещенное (естественное + искусственное). Нормирование: хар-р зрительной работы, от фона(светлый, средний, темный), контраст, источника света, систем освещения. Световой коэффициент – отношение площади пов-ти окон к площади пола (потолка). Должно быть достаточным, регулируемым, безопасным, соответствовать назначениям помещений, не оказывать шумового и слепящего эффекта

72.Гигиенические требования к планировке и оборудованию предприятия общественного питания. К производственным помещениям относятся: горячий цех с раздаточной, мяс­ной, рыбный, овощной цеха, холодный цех, помещения для остывания сладких блюд и мучных изделий, моечная столовой и кухонной посуды, хлеборезка. В состав вспомогательных и бытовых помещений входят: охлаждаемые камеры для продуктов и пищевых отходов, кладовые для сухих продуктов, инвентаря, по­суды и белья, помещение для ремонта оборудования и инвентаря, комната персонала с гардеробом, комната отдыха суточного наряда, комната начальника столовой, са­нитарный узел. Овощной цех должен располагаться, как правило, у входа в столовую, чтобы не допускать загрязнения других помещений, и состоять из двух отделений: первое — для мойки и очистки картофеля и овощей, второе — для их нарезки. Стены производственных и складских помещений, санитарных узлов и душевых в столовых должны быть облицованы глазурованной плиткой на полную высоту стен, но не менее 1,7 м. Уборка цехов, помещений столовой и мытье полов производятся после заверше­ния работ по очередному приготовлению пищи. Обеденный зал должен убираться после каждого приема пищи, а полы должны мыться по надобности, но не реже 1 раза в день.

Генеральная уборка всех помещений столовой производится не реже 1 раза в ме­сяц. Туалет столовой должен дезинфицироваться ежедневно. Средства для дезинфекции помещений хранятся в специально отведенных местах в таре изготовителя.

Приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением должны обору­доваться горячий цех, моечные столовой и кухонной посуды, помещения холодиль­ных установок для холодильных камер. Вытяжной системой вентиляции с механиче­ским побуждением, раздельной (автономной) для каждого помещения, оборудуются мясной и рыбный цехи, охлаждаемая камера для пищевых отходов, туалетные и ду­шевые комнаты.

Планировка помещений столовой должна обеспечивать принцип поточности производства и последовательности технологического процесса обработки продуктов и приготовления пищи. Горячий цех должен иметь связь с производственными помещениями, с обеденным залом, с помещением для хранения чистой посуды, а также с моечной кухонной посуды. Холодный цех предназ для приготовления холодных закусок и должен иметь выход в горячий цех. Моечные столовой посуды и кухонной должны сообщаться с горячим цехом, а моеч столовой посуды и с обеденным залом. В целях недопущения загрязнения помещений столовой отходами в моечной оборудуется отдельный выход на улицу.

Между столовой и мусоросборниками не менее 20м. Подвоз продовольствий осуществляется автомобилем, кузов которого обивается материалом, легко поддающимся санитарной обработке. После перевозки моется горячей водой, проветривается и 1 раз в неделю дезинф. Для каждого продукта отводятся отдельные хранилища или секции. Обработка пищевых продуктов производится раздельно в специально оборудованных цехах. Для обработки каждого вида продукта выделяется отдельная разделочная доска и нож. Они должны быть промаркированы, без трещин и щелей.

Билет 28