51.Операционный блок лечебного учреждения. Основные гигиенические требования к устройству и эксплуатации.

Опер блок распол-ся в отдельном крыле здания. Обязательно 2 операционные:чистая и гнойная. Площадь общ.хирургической операционной-не менее36м2. специализированной-не менее 42. 4 зоны. Стерильная(операционные)строго(помещение подготовки больного и персонала к операции:стерилизационная,моечная,предоперациооные,наркозная), ограниченного(вспомогательные помещения:Инструментально материальная, помещение разборки и мытья инструментов,кладовая чистого белья, рентген-аппарат,гипсовая) и общегоспитального(шлюз при входе,комната мед.сестер,лаб для срочн анализов,комн. Мед.сестер-анестезисток.кабинеты хирурга,анестизиолога,нач. отделения) режимов. Опер-ые ориент-ся на север световой коэф.1:2-1:3,люменесц.лампы 400-500лк.Искусств. вентиляция-кондиционирование. Стены-плитки серо-зеленного,зелёно-голуб.цвета. Потолок красят масляными красками.Пол- водонепроницаем материал и удобный в обработк

60.Роль и значение белков в питании человека. Нормы потребления. Оценка белковой обеспеченности организма.

Роль: пластическая (15 - 20% массы тканей, основной строительный материал клеток); каталитическая (основной катализатор ферментов); гормональная ( инсулин, гормон гипофиза); специфичности и защиты (иммунитет, аллергические реакции, тканевая индивидуальность), транспортная (перенос О2, липидов, липопротеидов, гормонов, витаминов, лекарственных веществ, минеральных солей через мембрану); энергетическая (1 грамм=4 ккал). Суточная потребность в белках составляет 65-117 г, причем 55% должны представлять белки животного происхождения. В общевойсковом пайке 140г белка. 14-15% суточного количества калорий пищи обеспечивается за счет белков. 50 - 60% суточной потребности в белках должно покрываться за счет продуктов животного происхождения. Абсолютный белковый минимум=13-17г/сут. Белковый минимум=30-40г/сут. Белковый оптимум=0,88г/кг в сутки. Оценка белк питания: 1)оценка состояния азотистого баланса. Метод: Nпищи= Nмочи+ Nкала+ Nдр пути. (N-содержание азота в г). В норме- нулевой азотистый баланс. 1г азота соответствует 6,25г белка. 2) ПАБП(показатель адекватности белкового питания) – отношение азота мочевины к общему азоту мочи, выраженное в %. Уменьшение азота мочевины –при использовании его для синтеза недостающего количества ак, при недостаточном поступлении белка в организм. 3) клинич показатели: снижение работоспособности, потеря аппетита, упорные анемии, отеки, атрофия мышц, чешуйчатый дерматит, выпадение волос, гепатомегалия, иммунодефицит. 4) соматометрич показатель – окруженость мышц плеча=окружность плеча-0,314*толщина КЖС. Норма 24-25 см. 5) Состав и содержание белков в крови (общ белок, альбумины, трансферрин). Синдром белковой недостаточности называется квашиоркор сопровождается отеками, сиж массы тела за счет атрофии мышц, недостатком альбумина в сыворотке). Избыток также неблагоприятен, т.к. конечным продуктом их окисления является аммиак.

Резерв белка в орг-ме отсутствует, но есть так называемые лабильные белки, кот расходуются в 1ую очередь 40г в мышцах и 5г в плазме крови и печени (но это не лишний белок).

Не знаю, надо ли это вообще: Белки бывают полноценными, ограниченно ценными (некот из незаменим ак в недостаточном кол-ве) и неполноценными(некот незаменимых ак нет). Критерием биологической полноценности белков является их аминокислотный скор, которым выражают процентное отношение количества незаменимой аминокислоты в белке продукта к количеству этой же аминокислоты в белке с идеальной аминокислотной шкалой: Аминокислотный скор = Аминокислота (мг) в 1 г белка продукта *100% /Аминокислота (мг) в 1 г "идеального белка". Лимитирующей биологическую ценность аминокислотой является та, скор которой имеет наименьшее значение. По этому показателю белки пищи животного происхождения имеют высокую биологическую ценность. Растительные белки лимитированы по ряду незаменимых аминокислот и прежде всего по треонину, изолейцину и лизину. Биологич ценность белков определяет их усвояемость. =85%.

Билет 17