41.Населенный пункт. Основные гигиенические требования к элементам и факторам жилой среды.

Населенный пункт населённое людьми место (поселение), первичная единица расселения людей в пределах одного застроенного земельного участка. Обязательный признак населённого пункта — постоянство использования его как места обитания из года в год (хотя бы сезонно).Территория для размещения выбирается с учетом возможности наиболее оптимального функционирования ее использования на основе научно обоснованных архитектурно-планировачных решений, современных технико-экономических показателей и гигиенических требований, топливно-энергетических, водных ресурсов, состояния окр.среды. Территория любого населенного пунка должно удовлетворять требованиям: иметь умеренно пересеченный рельеф, предпочтительно с юго-западными и юго-восточными склонами в пределах 0,5-10%, обеспечивающих сток атмосферных вод и устройство самотечной канализации; быть сухой, незатопляемой паводковыми и ливневыми водами, находится не ближе 3000м от болот и иметь низкий уровень стояния грунтовых вод (более 0,5 м от подошв фудаментов); иметь почву, обладающую хорошими фильтрующими и самоочищающимися свойствами, не дающую значительного пылеобразования и пригодную для зеленых насаждений; быть хорошо инсолируемой, защищенной рельефом и растительностью от холодных ветров, снежных заносов, песчаных бурь и суховеев; включать в себя естественные зеленые массивы и открытые водоемы для улучшения микроклимата и чистоты воздушного бассейна, обеспечения хз-быт.нужд, отдыха населения; иметь природные зоны, пригодные для развития населенного пункта, организации загородного отдыха.

67. Пищевые отравления. Определение, классификация. Порядок расследования пищевых отравлений.

Пищевые отравления - группа заболеваний , связанных с приемом пищи, зараженной некоторыми микроорганизмами, их токсинами или содержащей ядовитые в-ва немикробного происхождения.

Классификация : 1. Микробной этиологии ( токсикоинфекции, бактериальные и микотоксикозы, смешанной этиологии). Передача возбудителей микробного происхождения делится на 3 этапа: заражение продуктов микроорганизмами, пребывание возбудителей в продукте и поражение людей при его употреблении.

2. Немикробной этиологии ( отравления животными или растительными продуктами, ядовитыми при определенных условиях, отравление ядовитыми растениями и тканями ядовитых животных, отравления примесями химических веществ). 3. Неустановленной этиологии.

Сбор рвотных масс (80—100 мл), фекалий (3—5 г), мочи (100—200 мл), промывных вод желудка (100—200 мл) производится в первые часы заболевания и до введения химиотерапевтических препаратов. При подозрении на бактериальные отравления берут 10 мл крови из вены для исследования на гемокультуру и на ботулотоксин. Для серологических исследований в лаборато­рию направляют по 2—3 мл крови пострадавших, имеющих наиболее типичную клиническую картину заболевания.

Активное выявление и учет пострадавших. При поступлении в медицинский пункт людей с признаками пищевого отравления организуется непосредственно в подразделениях активное выявление вероятных больных. Учет и анализ на месте предъявляемых жалоб, результатов осмотра, термометрии позволяют в более ранние сроки выявить всех лиц, еще не обратившихся самостоятельно за медицинской помощью, но нуждающихся в ней, а также уточнить диагноз группового заболевания. Одновременно собирают пищевой анамнез(опрос максимально большого кол-ва пострадавших людей о потреблявшихся ими продуктах). Далее сопостовляем полученные сведения. До выяснения всех обстоятельств возникновения вспышки запрещается реализация всех подозрительных пищевых продуктов (мясо и рыба на складе, молоко и молочные продукты и т.д.). Эти продукты осматриваются, образцы их направляются на лабораторное исследование. Обследование санитарного состояния кухни и технологического процесса приготовления пищи проводится для выяснения путей инфицирования или заражения ядовитыми веществами пищевого продукта, послужившего источником группового отравления. Уточняется продолжительность пребывания мяса, рыбы и других, скоропортящихся продуктов на всех этапах обработки, а также продолжительность хранения готовых блюд на кухне от момента их готовности до раздачи последних порций. Проводится контрольный медицинский осмотр работников питания. Для бактериологической диагностики важное значение имеет анализ взятых в первый день возникновения вспышки смывов и соскоба с кухонного инвентаря, тары, с рук и одежды работников кухни. Смывы берут стерильными ватными тампонами или марлевыми салфетками, увлажненными стерильным физиологическим раствором или водопроводной водой. При подозрении на стафилококковую интоксикацию у работников кухни и столовой берут мазки из зева и носа. Врач или фельдшер немедленно докладывает о случившемся командиру воинской части. Перечисленные выше мероприятия должны проводиться комплексно и одновременно. Составляется акт, в котором излагаются точные данные о времени и месте происшествия, число пострадавших, клинической картине заболевания, результат обследования санитарного состояния столовой и лабораторных исследований, сведения о выявленных санитарных нарушениях и степени виновности лиц допустивших возникновение пищевого отравления. Если пищевое отравление не подтвердилось, об этом также немедленно докладывается командиру части и вышестоящему медицинскому начальнику.

Билет 25

22. Первичная профилактика заболеваний населения. Цель, меры, уровни, участники. Основные медицинские профилактические мероприятия по ее осуществлению.

Первичная профилактика - система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. В отличие от вторичной профилактики , нацеленной на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов.

Меры: в основном социально-экономические – условия труда, быта, отдыха, обеспечение населения военнослуж продуктами питания и водой, состоянию окружающей среды и др. Проведение гиг воспитания, сан-эпид надзора, иммунизации и др. противоэпидемических мероприятий. Индивидуальные меры профилактики.

Для реализации первичной профилактики производят:

1. мед отбор

2. Гиг воспитание и сан просвещение.

3. Гиг диагностика – установление причинно-следственных связей между условиями внешней среды и состоянием здоровья военнослуж.

4. В первич проф инфекционных бол – противоэпидемические мероприятия (дезинфекция, дезинсекция, дератация, иммунизация)

5. диспансеризация.