56.Энергетическая ценность и химический состав суточного рациона питания человека. Гигиеническая оценка.

Роль: пластическая (15 - 20% массы тканей, основной строительный материал клеток); каталитическая (основной катализатор ферментов); гормональная ( инсулин, гормон гипофиза); специфичности и защиты (иммунитет, аллергические реакции, тканевая индивидуальность), транспортная (перенос О2, липидов, липопротеидов, гормонов, витаминов, лекарственных веществ, минеральных солей через мембрану); энергетическая (1 грамм=4 ккал). Суточная потребность в белках составляет 65-117 г, причем 55% должны представлять белки животного происхождения. В общевойсковом пайке 140г белка. 14-15% суточного количества калорий пищи обеспечивается за счет белков. 50 - 60% суточной потребности в белках должно покрываться за счет продуктов животного происхождения. Абсолютный белковый минимум=13-17г/сут. Белковый минимум=30-40г/сут. Белковый оптимум=0,88г/кг в сутки. Оценка белк питания: 1)оценка состояния азотистого баланса. Метод: Nпищи= Nмочи+ Nкала+ Nдр пути. (N-содержание азота в г). В норме- нулевой азотистый баланс. 1г азота соответствует 6,25г белка. 2)

Наименование продуктов Количество: (в граммах) на одного человека в сутки Хлеб из смеси ржаной и пшеничной муки 1-го сорта 300 Хлеб белый из пшеничной муки 1-го сорта 350 Мука пшеничная 1-го сорта 50 Крупа разная, бобовые 120 Макаронные изделия высшего сорта 30 Мясо 250 Рыба потрошеная без головы 120 Масло растительное 30 Масло коровье 45 Молоко коровье (миллилитров) 150 Яйцо куриное (штук) 1 Сыр сычужный твердый 10 Сахар 65 Соль поваренная пищевая 20 Чай 1 Кофе натуральный растворимый 1,5 Лавровый лист 0,2 Перец 0,3 Горчичный порошок 0,5 Дрожжи хлебопекарные прессованные 0,5 Уксус 2 Томатная паста 6 Картофель и овощи свежие - всего 900 в том числе: картофель 600 капуста 120 свекла 30 морковь 40 лук 50 огурцы, помидоры, тыква, кабачки 60 Соки плодовые и ягодные (миллилитров) 100 Фрукты сушеные (изюм, курага, чернослив) 10 Поливитаминный препарат (драже)* 1

91.ренгеновские кабинеты. Основные гигиенические требования к устройству и эксплуатации. Документы.85.ренгеновские кабинеты. Основные гигиенические требования к устройству и эксплуатации. Документы. СанПиН «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»  Рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, при этом вход в рентгеновское отделение (кабинет)должен быть отдельным от входа в жилой дом. Отделение не должно быть проходным.  При изменении условий эксплуатации рентгеновского кабинета,введении в эксплуатацию других рентгеновских аппаратов, администрация ЛПУ обеспечивает получение нового санитарно-эпидемиологического заключения. Эксплуатация рентгеновского кабинета(аппарата) без санитарно-эпидемиологического заключения не допускается. Требования к лощади процедурной  • расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения - не менее 1,5 м; • расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения - не менее 0,6 м; • расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна - не менее 2 м (для маммографических не менее 1м); Высота помещения не менее 3 м. Ориентация окон предпочтительна в северо-западные направления.Пол выполняется из электроизоляционных материалов натуральных или искусственных.Поверхности стен и потолка в процедурной и комнате управления должны быть гладкими, легко очищаемыми и допускать влажную уборку. Стены в рентгенооперационной отделываются материалами, не дающими световых бликов, например, матовой плиткой. Размещение рентгеновского аппарата производится таким образом, чтобы первичный пучок излучения был направлен в сторону капитальной стены, за которой размещается менее посещаемое помещение. У входа в процедурную кабинета рентгенодиагностики, флюорографии и в комнату управления кабинета рентгенотерапии на высоте 1,6-1,8 м от пола или над дверью должно размещаться световое табло (сигнал) «Не входить!» бело-красного цвета, автоматически загорающееся при включении анодного напряжения.  Вентиляция рентгеновских кабинетов должна быть принудительной и автономной, приток должен осуществляться в верхнюю зону, вытяжка-40% из верхней зоны, 60%-из нижней зоны. В процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгеноперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды.

Билет 13

12. Атмосферный воздух. Факторы, определяющие его гигиеническое значение. Виды и основные источники его загрязнения. Атмосфера – воздушная оболочка земли, имеет слоистое строение (тропосфера(10км над ур моря, 18 над экватором) – прилегает к земной поверхности, стратосфера(до высоты 60км), мезосфера, ионосфера, экзосфера, магнитосфера). Воздух — естественная смесь газов (азота 75% и кислорода 23% , а также углекислого газа, воды, водорода и пр.). Атмосферный воздух - жизненно важный компонент окружающей природной среды, представляющий собой естественную смесь газов атмосферы, находящуюся за пределами жилых, производственных и иных помещений. Определяющими для формирования климатических и погодных условий, микроклимата помещений являются следующие факторы: Барометрическое давление( нормальное атмосферное давление-на уровне моря при 0 градусах=1,033 кг на см2, что соответствует 760мм/см2. Колебания в течение года не превышают 30мм. С колебаниями встречаются водолазы (кессонная болезнь!), подводники, скололазы(горная болезнь!)). Температура. Влажность- наличие водяных паров в воздухе . На земле наблюдалась от 31 до 0,1 мм рт ст. Движение воздуха(хар. скоростью, направлением, формой (ламинарное и турбулентное), продолжительностью. Движущийся воздух влияетна конвекцию(перенос тепла движущимися молекулами воздуха(или воды)). Ионизация- Частицы газов заряженных+или-электричеством называются аэроионами. Таких легких ионов в чистом атмосферном воздухе 1000-3000 пар в 1 см3. Так же есть тяжелые ионы, они сущ в виде заряженных аэродисперсии (туман, дым, пыль). Предельная их величина – 50 (это коэффиц загрязнения). Атмосферное электричество - совокупность электрических явлений в атмосфере. Включает электрическое поле в атмосфере, её ионизацию и электрическая проводимость, электрические токи в ней, заряды облаков и осадков, грозовые разряды. Основным источником загрязнения являются газообразные, жидкие, пылевидные и твердые химические вещества, входящие в состав отходов промышленных предприятий, электростанций, транспорта или же применяемые в сельском хозяйстве и быту. К ним относятся - пестициды, соединения тяжелых металлов, многие полимерные материалы, долгоживущие радиоизотопы. Мощным источником загрязнения воздуха является сжиганиe топлива. При этом в воздух выбрасывается: летучая зола, сажа, двуокись и окись углерода, окись азота, ароматические углеводороды, в том числе и канцерогенные. Составной частью дыма, образующегося при сгорании каменного угля, торфа, является сернистый газ, который вредно влияет на зеленые насаждения, раздражает слизистые глаз и дыхательных путей, оказывает общетоксическое действие. Угарный газ - очень ядовит. Блокирует Нв, превращая его в карбоксигемоглобин, нарушая при этом доставку О2 к тканям. Частицы золы и сажи увеличивают облачность, снижая освещенность солнечным светом. Сажа содержит вещества с канцерогенными свойствами. Заболеваемость раком легких возрастает в населенных пунктах, где есть сильная задымленность.