Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лазеры и волоконная оптика в биомедицинских исследованиях

.pdf
Скачиваний:
476
Добавлен:
21.03.2016
Размер:
12.64 Mб
Скачать

Т а б л и ц а 1.10. Используемые типы лазеров и экспериментальные данные для оптической инжекции и трансфекции биологических препаратов в клетки животных и человека [424]

λ, нм

Лазер, диаметр пучка 2w

 

Тип клеток

 

 

Тип операции, биологический препарат

 

 

 

 

 

 

 

 

337

N2-лазер, 3 нс, 1 импульс

 

NG108

 

 

 

Прицельная, тест на токсичность; через 1 ч после опти-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ческой инжекции препарата только 39 %, а через 12 ч

 

 

 

 

 

 

 

 

 

только 16 % клеток сохранялись живыми; > 60 % кле-

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ток погибало по причине апоптоза

 

 

 

 

355

Третья гармоника АИГ:Nd (1064 нм);

HuH-7 клетки карциномы пе-

Прицельная, ДНК, pEGFP-N1 (20 мкг/мл); эффектив-

 

2w = 2

мкм;

одиночный импульс,

чени;

NIH/3T3 фибробласты

ность трансфекции HuH-7: 9,4 % (24 ч), 13 % (48 ч),

 

0,91–1,10 мкДж/им

 

и миеломные

клетки

мыши

NiH/3T3: 10,1% (24 ч)

 

 

 

 

 

BALB/C; HT1080-6TG клетки

 

 

 

 

 

 

фибросаркомы человека

 

 

 

 

 

 

355

Третья гармоника АИГ:Nd (1064 нм),

Клетки почки крысы в норме

Прицельная, ДНК, эффективность трансфекции

 

5 нс, 10

Гц;

2w = 0,5 мкм;

доза

 

 

 

 

38,8 %, скорректированная с учетом удвоения популя-

 

1 мДж

 

 

 

 

 

 

 

ции 10,2 %

 

 

 

 

 

405

Непрерывный

диодный фиолетовый;

Яйцеклетки китайского хомяч-

Прицельная, ДНК, pEGFP-N3, DsRed-Mito (3 мкг/мл)

 

2w = 2 мкм; доза 0,3 мВт, 40 мс

ка (ЯКХ) K1

 

 

 

488

Непрерывный

аргоновый; 2w = 0,7;

ЯКХ, клетки сердечной мышцы

Прицельная, ДНК, GFP (8,3 мкг/мл); эффективность

 

1,0; 4; 5–8 мкм; 1,0–2,0 MВт/см2;

новорожденной крысы

 

трансфекции 29 ± 10 %

 

1–2,5

с

оптимальная

доза:

 

 

 

 

 

 

1,0 МДж/см2

 

 

 

 

 

 

 

532

Вторая гармоника АИГ:Nd (1064 нм),

базофильные лейкозные клетки

Неприцельная, флуорофоры, макромолекулы, пептиды

 

5 нс; 2w = 0,3–0,4 мкм; одиночный

крысы

 

 

 

(800–40000 Да); эффективность инжекции 30–80 %

 

импульс 10 мкДж

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

532

Вторая гармоника АИГ:Nd (1064 нм)

HeLa, SU-DLH-4, NTERA-2,

Прицельная и неприцельная, Сa2+, Zn2+, различные

 

0,5 нс,

2 кГц; оптимальная

доза

MO-2058, PFSK-1, 184-A1,

красители и макромолекулы, квантовые точки, SiРНК;

 

60 нДж/мкм2

 

CEM, NIH/3T3, 293T, HepG2,

поры затягивались примерно через 30 с

 

 

 

 

 

первичные

кардиомиоциты

 

 

 

 

 

 

крысы,

эмбриональные

клетки

 

 

 

 

 

 

C166

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

780

Титан-сапфировый, 100 фс, 83 МГц;

ЯКХ

 

 

 

Оптическая инжекция, одиночные 100-нанометровые

 

дифракционно-ограниченный пучок;

 

 

 

 

золотые частицы; перед инжекцией частицы к поверх-

 

25–70 мВт в фокусе

 

 

 

 

 

ности клетки доставлялись с помощью оптического

 

 

 

 

 

 

 

 

 

пинцета

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

82

биомедицины лазерной Основы .1 .Гл

Продолжение табл. 1.10

λ, нм

Лазер, диаметр пучка 2w

 

 

Тип клеток

 

Тип операции, биологический препарат

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

780

Титан-сапфировый,

200

фс, 76 МГц;

Клетки большеберцовой мыш-

Неприцельная, ДНК in vivo;

GFP,

люцефераза,

 

2w = 1 мкм; 20 мВт при растровом ска-

цы мыши in vivo

β-галактозидаза, эритропоэтин хомяка

(333 мкг/мл

 

нировании 95 × 95 мкм2

в течение 5 с

 

 

в 30 мкл (всего 10 мкг) внутримышечная инъекция)

 

на глубину ткани в 2 мм

 

 

 

 

 

 

 

 

 

790

Титан-сапфировый,

120

фс,

100 МГц;

ЯКХ

 

Прицельная, ДНК, DsRed-Mito (1,2 мкг/мл); эффек-

 

2w = 1,8

мкм; 3

экспозиции 40 мс,

 

 

тивность трансфекции > 20 % на расстоянии 100 мкм

 

70 мВт в центре пучка Бесселя

 

 

вдоль оси пучка, пиковая эффективность 47 %

790

Титан-сапфировый,

800

фс,

100 МГц;

ЯКХ

 

Прицельная, ДНК, DsRed-Mito (3 мкг/мл); эффектив-

 

2w 5 мкм; 3

экспозиции 80 мс,

 

 

ность трансфекции > 25–57 %; облучение через во-

 

110 мВт в фокусе

 

 

 

 

 

 

локонный световод с фокусирующим выходом в виде

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

аксикона

 

 

 

 

792

Титан-сапфировый,

12

фс,

75 МГц;

Стволовые

клетки слюнной

Прицельная, ДНК; pEGFP-N1 (0,4 мкг/мл); эффектив-

 

5–7 мВт в фокусе

 

 

 

 

(hSGSC) и

поджелудочной

ность трансфекции: hSGCS — 80 %, hPSC — 75 % и

 

 

 

 

 

 

 

 

 

желез человека (hPSC), ЯКХ

ЯКХ — 90 %

 

 

 

 

793

Титан-сапфировый

с

регенеративным

ЯКХ

 

Прицельная, исследование витальности

 

 

 

усилением,

100 фс,

3,8 кГц; 2w =

 

 

 

 

 

 

 

 

= 1,6 мкм; 5–9 Дж/см2 (низкая), 14–

 

 

 

 

 

 

 

 

23 Дж/см2 (средняя) и 41–55 Дж/см2

 

 

 

 

 

 

 

 

(высокая), 10–10000 импульсов

 

 

 

 

 

 

 

800

Титан-сапфировый,

120

фс, 80 МГц;

ЯКХ-K1

 

Прицельная, ДНК, pEGFP-N2; эффективность транс-

 

2

w =

1 мкм; 50–225 мВт, 10–250 мс,

 

 

фекции для оптимальной дозы: 50

±

10

%

 

 

 

 

 

 

 

 

2

 

 

 

 

 

 

оптимальная доза 1,2 мкДж/см

 

 

 

 

 

 

 

800

Титан-сапфировый,

100

фс, 82 МГц;

HL60

 

Прицельная, макромолекулы, pEGFP-C1-HMGB1,

 

2w = 0,8

мкм;

серия

экспозиций

 

 

pEGFP-C1 (50 мкг/мл), пропидиум иодид (1,5 мкM),

 

< 100 мс

 

 

 

 

 

 

 

желтый люцифер (100–1000 мкM); эффективность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

инжекции 70 %

 

 

 

 

800

Титан-сапфировый, 210 фс, 90 МГц;

GFSHR-17 клетки гранулезо-

Прицельная, ДНК

 

 

 

 

 

экспозиция 40 мс; 0,9 нДж/им

клеточной опухоли / MTH53a

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

молочной железы собаки

 

 

 

 

 

800

Титан-сапфировый,

> 10 фс, 80 МГц;

Мадин-Дарби клетки почки

Прицельная, макромолекулы; 0,2–0,5 M сахарозы (диа-

 

2w < 1 мкм; экспозиция < 10 мс

собаки

 

метр молекулы 1,6 нм); эффективность инжекции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

72,3 %

 

 

 

 

83 хирургии и терапии диагностике, биомедицинской в лазеров применения Примеры .8.1

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Окончание табл. 1.10

 

 

 

 

 

 

 

λ, нм

Лазер, диаметр пучка 2w

 

 

Тип клеток

 

Тип операции, биологический препарат

 

 

 

 

 

 

 

800

Титан-сапфировый, 12 фс,

75 МГц;

PC12,

первичные

астроциты

Прицельная, флуорофор, пропидиум иодид (5 мкM)

 

2w = 2

мкм;

экспозиция

100

мс,

крысы

 

 

 

 

20 мВт в фокусе

 

 

 

 

 

 

 

800

Титан-сапфировый, 200 фс, 82 МГц;

BAEC,

Spisulsa

Solidissima

Прицельная, флуорофор

 

2w = 0,308 мкм

 

 

 

Oocytes

 

 

 

800

Титан-сапфировый, 170 фс, 90 МГц;

ЯКХ, SK-Mel 28, NG108-15,

Прицельная, ДНК, флуорофоры, включая FITC мече-

 

экспозиция 17 мс; 49–65 мВт

 

T47D клон 11

 

ный декстран (500 000 Да, диаметр молекулы 26,6 нм),

 

 

 

 

 

 

 

 

 

eGFP-N1

800

Титан-сапфировый, фс, 80 МГц; 7 мВт

PtK2

 

 

Неприцельная, флуорофор, пропидиум иодид (5 мкM)

800

Титан-сапфировый, фс, 80 МГц; экспо-

ЯКХ

 

 

Прицельная, ДНК, pEGFP-N1 (0,4 мкг/мл); эффектив-

 

зиция 16 мс; 50–100 мВт

 

 

 

 

 

ность трансфекции 100 %

800

Титан-сапфировый с регенеративным

NIH 3T3

 

Прицельная, 200 нм полистироловые сферы

 

усилением, 150

фс, 125

Гц; 2w =

 

 

 

 

 

= 1 мкм; 20 импульсов, 10 нДж/им

 

 

 

 

840

Титан-сапфировый, 100 фс, 80 МГц;

Первичные нейроны крысы

Прицельная, мРНК, флуорофоры; люцифер желтый,

 

2w — дифракционно-ограниченный;

 

 

 

Elk1-GFP mRNA, Elk1 mRNA, Elk1-ETS mRNA,

 

8–16 областей на плазматической мем-

 

 

 

c-fos mRNA, DS-RED, Venus флуоресцирующий белок,

 

бране облучались 1–5 мс, 24 мВт в фо-

 

 

 

pTRI-Xef (все 10–15 мкг/мл)

 

кусе

 

 

 

 

 

 

 

 

1064

АИГ:Nd

с модуляцией добротности,

MCF-7

 

 

Прицельная, ДНК, флуорофоры: мероцианин 540

 

17 нс, 10 Гц; 3–4 Дж/см2

 

 

 

 

 

(7,5 мкг/мл), pEGFP-N1 (5 мкг/мл)

1064

АИГ:Nd;

2w = 220 мкм;

150

мДж

Переходно-клеточный рак

Неприцельная, ДНК, pEGFP-N1 (200 мкг/мл); малая

 

с 1000, 2000, или 2500 импульсами

 

 

 

эффективность (< 2 %) для всех доз

1554

Erbium-glass, 170 фс, 20 МГц; 2w =

HepG2

 

 

Прицельная, ДНК, флуорофоры: пропидиум иодид

 

= 2 мкм; экспозиция 7 с; 1012 Вт/см2

 

 

 

(1,5 мкг/мл), pEGFP-C1 (20 мкг/мл); эффективность

 

 

 

 

 

 

 

 

 

77,3 %; поры затягивались менее чем через 10 с

2080

АИГ:Ho, 10 Гц; 2w = 220 мкм; доза

Переходно-клеточный рак

Неприцельная, ДНК, pEGFP-N1 (200 мкг/мл); тепло-

 

750 импульсов, 2000 мДж

 

 

 

 

 

вой механизм, температура клеток увеличивается до

 

 

 

 

 

 

 

 

 

45–55 C, протокол требует охлаждения при облучении

2080

АИГ:Ho, 10 Гц; доза 200 импульсов,

MatLu клетки аденокарциномы

Неприцельная, ДНК, pEGFP-N1 (300 мкг/мл); эффек-

 

2000 мДж

 

 

 

простаты крысы

 

тивность 41,3 %; несфокусированный лазерный пучок

84

биомедицины лазерной Основы .1 .Гл

1.8. Примеры применения лазеров в биомедицинской диагностике, терапии и хирургии 85

Т а б л и ц а 1.11. Основные области применения лазеров в биомедицине

Область и характер применения

Инструментарий

 

 

 

 

 

 

Микродиагностика

 

 

 

 

Лазерная

спектроскопия

биообъектов

Лазерные спектрометры различных типов, обла-

(абсорбционно-трансмиссионная и от-

дающие высокой чувствительностью, значитель-

ражательная, калориметрическая (опти-

ным спектральным и временным разрешением;

ко-акустическая (ОА)), комбинационно-

спектрофотометры, флуоресцентные спектромет-

го рассеяния, флуоресцентная и пр.) для

ры, КР-спектрометры, фурье-спектрометры, кон-

определения микроструктуры, содержа-

фокальные микроскопы-спектрометры, ОА-спект-

ния микропримесей, изучения механиз-

рометры и их комбинации, оптические много-

мов различных патологий на молекуляр-

канальные анализаторы (ОМА), охлаждаемые

ном, субклеточном и клеточном уровне,

ПЗС-камеры; лазерные цитометры; ОА и флу-

и диагностики заболеваний, включая ра-

оресцентные зонды и волоконно-оптические ка-

ковые, сосудистые и т. д.

 

тетеры, двух- и трехфотонные флуоресцентные

 

 

 

микроскопы, микроскопы на основе генерации

 

 

 

второй гармоники и т. д. Используются все типы

 

 

 

лазеров от УФ до ИК, в том числе перестраива-

 

 

 

емые и импульсные с модуляцией добротности и

 

 

 

синхронизацией мод

Спектроскопия ближнего ИК-диапазона

Полупроводниковые и другие лазеры, а также

(NIRS) тканей головного мозга взрос-

световоды ближнего ИК-диапазона (700–900 нм),

лых, новорожденных и плода, мышеч-

многоканальные волоконно-оптические системы,

ных тканей для анализа гемодинами-

оптические томографы с использованием лазеров

ки и метаболических процессов (мозго-

непрерывного действия, импульсных и модулиро-

вое кровообращение, объем крови, моз-

ванных по интенсивности

говая гипоксия и ишемия, оксигенация

 

мышечной ткани, построение динамиче-

 

ских карт активности мозга и т. д.) при

 

интенсивной терапии и общих хирурги-

 

ческих вмешательствах, особенно у но-

 

ворожденных, используется в нейрофи-

 

зиологии, спортивной медицине, стома-

 

тологии, дерматологии и т. д.

 

 

 

 

 

Лазерный

микроанализ

биообъектов

Лазерные микроанализаторы, масс-спектрометры

(компоненты биотканей, крови и пр.)

на основе рубиновых и гранатовых лазеров с пре-

для определения их структуры и содер-

образованием частоты

жания микропримесей, микровключений

 

при решении задач токсикологии, транс-

 

порта, усвоения питательных веществ

 

и т. д.

 

 

 

 

 

 

 

Макродиагностика

Исследование различных биообъектов Лазерные микроскопы, нефелометры, поляриза- (ансамблей макромолекул, клеток, вируционные нефелометры, анемометры, доплеровсов, бактерий, тканей, органов) с помоские микроскопы, измерители микроциркуляции щью упругого и квазиупругого рассеякрови, фотоплетизмографы, многопараметричения; мониторинг кровотока и лимфотока; ские цитометры, волоконно-оптические зонды и диагностика заболеваний в офтальмолопр. Используются в основном He–Ne-лазеры, погии, дерматологии, гематологии и пр. лупроводниковые и аргоновые лазеры. Применя-

ются также новые типы стабильных высокоэффективных твердотельных лазеров с полупроводниковой накачкой и преобразованием гармоник, например АИГ: Nd-лазеры и волоконные лазеры

86

Гл. 1. Основы лазерной биомедицины

 

 

Продолжение табл. 1.11

 

 

Область и характер применения

Инструментарий

 

 

 

Оптическая

диффузионная функцио-

Оптические томографы и маммографы непре-

нальная томография патологических тка-

рывного действия, с разрешением во времени

ней

 

и с использованием волн фотонной плотности,

 

 

методов диффузионно-волновой и оптико-акус-

 

 

тической спектроскопии. Используются лазеры

 

 

ближнего ИК-диапазона, многоканальные воло-

 

 

конно-оптические системы на основе полупровод-

 

 

никовых лазеров, гранатовые лазеры, титан-сап-

 

 

фировые лазеры и пр.

 

 

Интерферометрические и спекл-интер-

Лазерные интерферометры, в том числе и во-

ферометрические исследования органов,

локонно-оптические, доплеровские анемометры,

тканей, кровотока, лимфотока и т. д.

полнопольная спекл-интерферометрия, оптиче-

 

 

ские когерентные томографы, ретинометры, из-

 

 

мерители толщины и шероховатости биотканей,

 

 

биовиброметры и пр. Используются в основ-

 

 

ном He–Ne- и полупроводниковые лазеры, су-

 

 

перлюминесцентные светодиоды, титан-сапфиро-

 

 

вые лазеры с малой длиной когерентности, ла-

 

 

зерные источники качающей частоты, а также

 

 

высокоскоростные и высокоразрешающие ПЗС-

 

 

и CMOS-камеры

 

 

 

Получение

трехмерных изображений

Лазерные голографические устройства, в том

биообъектов, картирование их контуров,

числе голографические интерферометры, динами-

анализ деформаций и пр.

ческие системы для измерений в реальном мас-

 

 

штабе времени и пр. В основном используются

 

 

He–Ne-, He–Cd- и Ar-лазеры

 

 

 

Терапия

Лазерная фотохимиотерапия, фотодина-

Лазерные терапевтические установки на основе

мическая терапия рака, лечение псори-

лазеров на красителях, линеек и матриц полу-

аза, сосудистых и других

заболеваний

проводниковых лазеров и светодиодов, аргоно-

с использованием производных гемато-

вых, эксимерных и азотных лазеров. В послед-

порфирина (ПГП), фталоцианинов, хло-

ние годы для фотодинамической терапии исклю-

ринов, пурпуринов и других экзоген-

чительно используются матрицы полупроводни-

ных фотосенсибилизаторов патологиче-

ковых лазеров или светодиодов

ских тканей, а также активаторов эн-

 

догенных

фотосенсибилизаторов, таких

 

как 5-аминолевулиновая кислота (ALA)

 

Лазерная

межтканевая

термотерапия

Мощные лазеры ближнего ИК-диапазона (грана-

(LITT) для локальной коагуляции опу-

товый, полупроводниковые), специальные охла-

холей мозга, микрососудистой системы,

ждаемые волоконно-оптические аппликаторы, то-

ткани печени, простаты и пр.

мографическое сопровождение (МР или УЗИ)

 

 

Термотерапия поверхностных сосудов,

Мощные лазеры, работающие в зелено-желтой

«портвейновых пятен», удаление весну-

области спектра (лазеры на красителях, на парах

шек, татуировок и пр.

 

меди, вторая гармоника гранатового лазера)

 

 

Термическое омоложение кожного покро-

Мощные лазеры ближнего и среднего ИК-диапа-

ва и удаление волос

 

зона (CO2-лазеры, полупроводниковые и гранато-

 

 

 

вые лазеры), охлаждение поверхности кожи

Фототерапия новорожденных с избыточ-

Облучение светом на длинах волн вблизи 452 нм

ным содержанием билирубина в крови

 

 

 

 

 

1.8. Примеры применения лазеров в биомедицинской диагностике, терапии и хирургии 87

Продолжение табл. 1.11

Область и характер применения

Инструментарий

Лазерная биостимуляция с помощью Лазерные биостимуляторы с использованием волонизкоинтенсивного излучения в УФ-, конно-оптических средств доставки излучения на видимой и ИК-областях спектра при основе He–Ne-, He–Cd-, AlGaAs-, N2- и Cu-лазеров, лечении трофических язв, артритов, а также других типов лазеров и светодиодов относидерматозов, стоматологических, уротельно малой интенсивности. Типичные длины волн: логических и других заболеваний 337, 361, 405, 457, 514, 585, 595, 632,8, 635, 650,

660, 670, 684, 720, 780, 808, 820, 830, 904, 1064 и 1450 нм. Основными источниками излучения являются полупроводниковые лазеры и светодиоды

Лазеро-пунктурная рефлексотерапия Лазерные биостимуляторы для рефлексотерапии на на основе карт биологически активоснове He–Ne-, полупроводниковых и других типов ных точек и зон Захарьина–Геда в лазеров малой интенсивности; УФА азотный лазер традиционной рефлексотерапии (при предварительной фотосенсибилизации кожи в

области активных точек)

Хирургия

Офтальмология: операции на стеклоЛазерные офтальмологические фотокоагуляторы на видном теле; фотокоагуляция сетчатоснове аргоновых и криптоновых лазеров, а также с ки (ретинопатия, отслоения, разрывы использованием излучения гранатового лазера и ла-

ипр.), пигментного эпителия и сосузеров на красителях. Эксимерные, эрбиевый, гольдистой оболочки; пробивка отверстий миевый и мощные полупроводниковые лазеры, лазепри лечении глаукомы; фотокоагуляры с короткой и сверхкороткой длительностью имция и пробивка отверстий в радужпульсов ной оболочке; лечение меланом и других опухолей; операции на роговице

ихрусталике; трансклеральная хирур-

гия; лечение кератозов и катаракты; исправление рефракции глаза и т. д.

Общая хирургия: хирургия желчных Лазерные хирургические скальпели. В основном испутей, пороков сердца, пищевода, жепользуются CO2-, CO-, АИГ:Nd- и Ar-лазеры, спелудка, кишечника, печени, поджелуциальные компрессионные и растягивающие зажидочной железы и пр. мы, сшивающие аппараты. В последние годы ис-

пользуются мощные полупроводниковые лазеры

Нейрохирургия и некоторые виды Микрохирургические лазерные скальпели на основе микрохирургии (глотки, гортани, шеи, CO2- и АИГ:Nd-лазеров, эксимерные лазеры, эрбибронхов и пр.) евый и гольмиевый лазеры, а также полупроводниковые лазеры

Хирургия желудка и пищевода и друЛазерные эндоскопические скальпели и коагулятогих внутренних органов, коагуляция ры, в том числе с использованием волоконных свеязв, остановка кровотечений и пр. товодов с сапфировыми наконечниками. Используются Ar-, Kr-, АИГ:Nd- (вторая гармоника), АИГ:

Nd (1,06 мкм и 1,32 мкм), гольмиевый и CO2-лазеры

Сердечно-сосудистая хирургия (ла- Волоконно-оптические катетеры с применением арзерная ангиопластика) гонового, медного и эксимерных лазеров, излучения второй и третьей гармоник гранатового лазера; нагреваемые лазером металлические наконечники; катетеры с кварцевыми и сапфировыми колпачками, микролинзовыми элементами. Применяются также CO2-лазеры и лазеры на красителях, гольмиевые лазеры с многоволоконными световодами (20–300 во-

локон в пучке)

88

Гл. 1. Основы лазерной биомедицины

 

 

 

 

 

Окончание табл. 1.11

 

 

 

 

 

Область и характер применения

Инструментарий

 

Разрушение камней желчного и моче-

Мощные импульсные

лазеры на

красителях

вого пузырей и почек. Лазерная интро-

с ламповой накачкой,

работающие

в области

корпоральная литотрипсия

λ = 450–700 нм, с применением волоконно-опти-

 

 

ческих катетеров; гранатовые лазеры с модуляци-

 

 

ей добротности и волоконно-оптическим катетером

 

 

с металлическим колпачком; эксимерные лазеры

Лапароэндоскопические операции (удаБесконтактные и контактные лазерные волоконление желчного пузыря, аппендэкто- но-оптические скальпели на основе Ar-, АИГ:Ndмия, герниопластика, стволовая вагото- и CO2- лазеров. Эндоскопы с видеомониторами, мия, лечение пептической язвы, сальспециальное лапароэндоскопическое оборудование пингэктомия)

Урология и гинекология (эрозия, воспаАргоновые, гранатовые и CO2-лазеры. Перспективление, полипы, рак шейки матки, адены гольмиевые и александритовые лазеры нома предстательной железы, опухоли мочевого пузыря, полипы и паппиломы мочеиспускательного канала, свищи пузырные и пузырно-влагалищные и пр.)

Дерматология (удаление новообразоваАргоновые, медные и CO2-лазеры, непрерывные и ний, родинок, бородавок и пр.) импульсные лазеры на красителях, АИГ:Nd-лазе- ры, мощные полупроводниковые лазеры. Используются красители и поглощающие наночастицы в качестве медиаторов селективного нагрева патоло-

гической ткани

Флебология (некоторые типы ангиом, Все типы хирургических лазеров телеангиэктазия, расширение вен и пр.)

Ортопедия (артропластика, абляция су- CO2-, АИГ:Nd-, АИГ:Er- и АИГ:Ho-лазеры, эксиставных хрящей, волокнистого хряща мерные лазеры мениска, сухожилий и пр.)

Отолярингология (хирургия носовой и CO2-, АИГ:Nd- и полупроводниковые лазеры, друротовой полостей, уха, горла, трахеи, гие типы мощных лазеров, волоконно-оптические голосовых связок, удаление полипов, эндоскопы опухолей, лечение стенозов гортани и пр.)

Стоматология (упрочнение дентина)

Мощные лазеры ИК-диапазона, гольмиевый, эрби-

 

евый и другие в сочетании с аппликацией фтори-

 

стых соединений

 

 

Сваривание тканей, сосудов, нервов

АИГ:Nd-, мощные полупроводниковые и другие

 

типы лазеров в зависимости от толщины сварива-

 

емой ткани, используются красители и поглощаю-

 

щие наночастицы в качестве медиаторов селектив-

 

ного нагрева ткани

Лабораторные применения

Стерилизация медицинского инструВсе типы лазеров с высокой или средней мощномента стью в зависимости от длины волны (1–600 Вт), низкоинтенсивные лазеры при предварительной

сенсибилизации бактерий и спор красителями

Бесконтактное перфорирование кожи Лазерный перфоратор на основе эрбиевого лазера для забора капиллярной крови

Т а б л и ц а 1.12. Области медицинских применений волоконных лазеров, активированных Yb (0,97 мкм), Nd (1,06 мкм), Er (1,56 мкм), Yb/Er (0,97/1,56 мкм) и Tm (1,9 мкм); рекомендуемые длины волн и максимальные рабочие мощности [420]

 

Длина волны,

 

Область применения

мощность

Примечание

 

излучения

 

 

 

 

Оториноларингология

Лечение ЛОР-патологии в ходе пластических операций (прово-

0,97 мкм, 10–20 Вт

Излучение на длине волны 0,97 мкм хорошо сочета-

димых одновременно на нескольких очагах патологии), включа-

1,56

мкм, 2,5–5 Вт

ет режущие и коагулирующие свойства; излучение на

ющее наряду с хирургическими воздействиями коррекцию фор-

0,97/1,56 мкм,

длине волны 1,56 мкм обеспечивает оптимальное для

мы хряща (носовой перегородки, крыльев носа и ушной рако-

10/2,5 Вт

проведения термопластики хрящевой ткани соотно-

вины) методом лазерной термопластики хрящевой ткани

1,9 мкм, 3Вт

шение поглощения излучения водой и гемоглобином;

 

 

 

двухволновые лазеры (0,97/1,56 мкм) позволяют оп-

 

 

 

тимизировать характер воздействия в зависимости от

 

 

 

этапа операции; излучение на длине волны 1,9 мкм

 

 

 

обеспечивает эффективное рассечение и поверхност-

 

 

 

ное удаление биоткани

 

 

 

 

Сосудистые патологии

 

 

 

 

 

 

 

Лечение варикозно расширенных вен методом эндовенозной ла-

0,97

мкм, 30 Вт

Излучение на длине волны 1,56 мкм обеспечивает

зерной облитерации (ЭВЛО)

1,06

мкм, 30 Вт

большую эффективность при ЭВЛО; излучение на

 

1,56

мкм, 15 Вт

длинах волн 0,97 и 1,06 мкм является более универ-

 

 

 

сальным, поскольку позволяют наряду с ЭВЛО ле-

 

 

 

чить сосудистые звездочки (телеангиэктазия) мето-

 

 

 

дом транскутанного (чрескожного) склерозирования

 

 

 

сосудов

 

 

 

Лечение телеангиоэктазии (сосудистых звездочек), плоских ге-

0,97мкм, 30 Вт

Чрескожное лазерное склерозирование сосудов

мангиом

1,06

мкм, 30 Вт

 

 

 

 

Лечение комбинированных гемангиом

0,97мкм, 30 Вт

 

 

 

 

 

Дерматология

 

 

 

Лечение различных образований кожи (папилломы, кондило-

0,97

мкм, 10 Вт

Излучение на длине волны 0,97 мкм хорошо сочетает

мы, бородавки, невусы, кератозы кожи, гемангиомы, фибромы,

 

 

режущие и коагулирующие свойства

липомы, атеромы, контагиозный моллюск, базальноклеточный

 

 

 

рак кожи)

 

 

 

 

 

 

 

89 хирургии и терапии диагностике, биомедицинской в лазеров применения Примеры .8.1

 

 

Продолжение табл. 1.12

 

 

 

 

Длина волны,

 

Область применения

мощность

Примечание

 

излучения

 

 

 

 

Стоматология

 

 

Лечение заболеваний пародонта (эпулис, гипертрофический

0,97 мкм, 5–8 Вт

Излучение на длине волны 0,97 мкм хорошо сочета-

гингивит, перикоронит), слизистой оболочки рта и губ (дли-

1,9 мкм, 3 Вт

ет режущие и коагулирующие свойства; излучение на

тельно незаживающая эрозия слизистой языка и щеки, ограни-

 

длине волны 1,9 мкм обеспечивает эффективное рас-

ченный гипер- и паракератоз, эрозивно-язвенная форма плос-

 

сечение и поверхностное удаление биотканей

кого лишая, лейкоплакии), доброкачественных новообразова-

 

 

ний полости рта и губ (фиброма, киста малых слюнных желез,

 

 

ранула, гемангиома, радикулярная киста, кондилома, папилло-

 

 

ма), а также отбеливание зубов, стерилизация корневого ка-

 

 

нала, коррекция анатомо-топографических особенностей стро-

 

 

ения мягких тканей полости рта (мелкое преддверие полости

 

 

рта, короткая уздечка языка, короткая уздечка верхней и ниж-

 

 

ней губы)

 

 

Проктология

 

 

 

 

 

Лечение геморроя, анальных трещин, парапроктита, парарек-

0,97 мкм, 20 Вт

Излучение на длине волны 0,97 мкм хорошо сочетает

тальных свищей, кист копчика, эпителиальных копчиковых хо-

 

режущие и коагулирующие свойства

дов, кондиломатоза и папиломатоза перианальной зоны и пря-

 

 

мой кишки

 

 

 

 

 

Гинекология

 

 

Ампутация и экстирпация шейки матки, клиновидная резекция

0,97 мкм, 6–10 Вт

Излучение на длине волны 0,97 мкм хорошо сочетает

яичников, консервативная миомэктомия, эндометриоз, лечение

 

режущие и коагулирующие свойства

патологий шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эритроплакия,

 

 

рубцовые деформации, эрозированный эктропион), а также па-

 

 

пиллом, кондилом и полипов наружных половых органов и вла-

 

 

галища

 

 

 

 

 

Ортопедия и травматология

 

 

 

 

 

Лечение первично-хронического остеомиелита при небольших

0,97 мкм, 30 Вт

Использование лазерной остеоперфорации

очагах воспаления, острого гематогенного остеомиелита и хро-

 

 

нического остеомиелита, несрастающихся переломов

 

 

 

 

 

Лечение заболеваний суставов

0,97 мкм, 20–30 Вт

Лазерная артроскопическая хирургия

90

биомедицины лазерной Основы .1 .Гл

 

 

Окончание табл. 1.12

 

 

 

 

Длина волны,

 

Область применения

мощность

Примечание

 

излучения

 

 

 

 

Общая хирургия

 

 

 

 

 

Лапароскопическая лазерная хирургия на органах желудоч-

0,97 мкм, 20–30 Вт

 

но-кишечного тракта (ЖКТ), связанная с резекцией и вскрыти-

1,56 мкм, 10-15 Вт

 

ем просвета полых органов и формированием различного рода

 

 

межорганных анастомозов, остановка кровотечений из острых

 

 

язв и эрозий ЖКТ; эндоскопические лазерные вмешательства

 

 

на пищеводе, гортани, трахее и бронхах; резекция паренхима-

 

 

тозных органов; кожно-пластические операции, требующие пре-

 

 

парирования тканей в условиях полного гемостаза и стериль-

 

 

ности, забор кожного лоскута, обработка поверхности, подле-

 

 

жащей закрытию; лечение гнойных ран путем одномоментного

 

 

удаления омертвевшей ткани и стерилизации раневой поверх-

 

 

ности; первичная хирургическая обработка ран; вскрытие гной-

 

 

ных полостей и выпаривание абсцессов

 

 

 

 

 

Нейрохирургия

 

 

Лечение остеохондроза шейного и поясничного отделов по-

0,97 мкм, 5 Вт

Отсутствие четких показаний к нейрохирургической

звоночника, осложненного грыжеобразованием (грыжи дисков

1,56 мкм, 2,5–5 Вт

дискэктомии; соматические противопоказания к про-

медианные и парамедианные, протрузии дисков) и развити-

 

ведению нейрохирургической дискэктомии и общему

ем компрессионно-ишемической радикулопатии; нестабильно-

 

наркозу

сти позвоночных двигательных сегментов (спондилолистез I–II

 

 

степени); стойкого болевого синдрома шейной, поясничной ло-

 

 

кализации, резистивного к консервативному лечению в течение

 

 

более 3 месяцев

 

 

 

 

 

Пункционная денервация тройничного нерва

0,97 мкм, 5 Вт

 

 

1,56 мкм, 2,5 Вт

 

 

 

 

Кардиология

 

 

 

 

 

Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация

0,97 мкм, 10–20 Вт

 

 

1,56 мкм, 10 Вт

 

91 хирургии и терапии диагностике, биомедицинской в лазеров применения Примеры .8.1