RLS-Oftalmologia

190

Окулохель

Глава 2

СОСТАВ

ских данных применение при бере,

Капли глазные

менности и в период лактации не ре,

гомеопатические. 1

тюбик0капель0

комендуется.

ница (0,45 мл)

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

активные вещества:

ЗЫ. Конъюнктивально. По 1–2 капли

Euphrasia (Euphrasia

4 раза в день в течение 10 дней.

officinalis) (эуфразия

Отделить один тюбик,капельницу

(эуфразия лекарствен,

поворотом и отрывом по линии, по,

ная) D5 . . . . . . . . . . . . . . . . . 110,7 мг

вернуть и оторвать колпачок.

Cochlearia officinalis

Запрокинуть голову и, держа тю,

(кохлеария оффицина,

бик,капельницу вертикально, зака,

лис) D5 . . . . . . . . . . . . . . . . . 110,7 мг

пать препарат непосредственно в

Pilocarpus (Jaborandi)

конъюнктивальный мешок глаза, на,

(пилокарпус (яборан,

давливая на тюбик,капельницу.

ди) D5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110,7 мг

Echinacea (эхинацея)

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Возмож,

D5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110,7 мг

ны аллергические реакции.

вспомогательные вещества: на,

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Назначение

трия хлорид — 1,949 мг; натрия

комплексных гомеопатических препа,

дигидрофосфата дигидрат — 0,93

ратов не исключает лечение другими

мг;

натрия гидрофосфата

дигид,

ЛС.

рат — 4,208 мг; вода для инъекций

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо,

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

зировки до настоящего времени не

ФОРМЫ. Бесцветная, прозрачная

были зарегистрированы.

жидкость без запаха.

ДЕЙ0

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Тюбик,ка,

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

пельницу можно использовать только 1

СТВИЕ. Гомеопатическое.

раз. Содержимого тюбика,капельницы

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Много,

достаточно для однократного примене,

компонентный

гомеопатический пре,

ния, т.е. закапывания 1 раз в левый

парат, действие которого обусловлено

и/или правый глаз. Открывать тю,

компонентами, входящимивегосостав.

бик,капельницу можно только перед

ПОКАЗАНИЯ

самымзакапыванием. Использованную

тюбик,капельницу следует выбросить,

• конъюнктивит;

даже если там остался раствор, нельзя

• раздражение

слизистой оболочки

применять его в дальнейшем.

глаз;

Влияние на способность управлять

• повышенная утомляемость глаз по,

транспортным средством и выпол$

сле зрительных нагрузок;

нять работы, требующие повышен$

• слезотечение, светобоязнь.

ного внимания и быстроты психомо$

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

торных реакций. Препарат не оказы,

• повышенная

чувствительность к

вает влияния на выполнение потен,

препарату;

циально опасных видов деятельно,

• беременность;

сти, требующих повышенного внима,

• период грудного вскармливания;

ния и быстроты психомоторных реак,

• детский возраст до 18 лет (в связи с

ций (управление автомобилем и дру,

недостаточностью

клинических

гими транспортными средствами, ра,

данных).

бота с движущимися механизмами,

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

работа диспетчера и оператора и т.п.).

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ФОРМА ВЫПУСКА. Капли глазные

ДЬЮ. В связи с отсутствием клиниче,

гомеопатические. По 0,45 мл в тю,

Офлоксацин*

191

бик,капельнице из люполена, укупо,

mophila, Staphylococcus spp., Streptococ$

ренной впаянной пробочкой,колпач,

cus spp., Enterococcus faecalis, Listeria

ком из того же материала. По 15 тюби,

monocytogenes, Propionibacterium acnes,

ков,капельниц помещают в пачку из

Clostridium perfringens, Mycobacterium

картона.

tuberculosis (включая мультирезистен,

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

тные штаммы).

Без рецепта.

При приеме внутрь полностью всасы,

вается из ЖКТ (около 95%), абсолют,

19 Офлоксацин* (Ofloxacin*)

ная биодоступность — 96%. После при,

Характ. Антибактериальное средст,

ема офлоксацина в

лекарственной

форме обычных таблеток Cmax в плазме

во группы фторхинолонов II поколе,

достигается через 1–2 ч, после приема

ния. Кристаллический порошок слег,

таблеток пролонгированного действия

ка желтоватого цвета, без запаха, го,

— в течение 6–8 ч. Связывание с белка,

рького вкуса. Мало растворим в воде

ми плазмы — 32%. Кажущийся объем

и спирте. Молекулярная масса 361,4.

распределения 100 л. T1/2 при приеме

Фармак. Фармакологическое дейст$

обычных таблеток — 4,5–7 ч. Проника,

вие — антибактериальное (бактери$

ет в клетки (лейкоциты, альвеолярные

цидное). Ингибирует ДНК,гиразу (то,

макрофаги) большинства органов и

поизомераза II и IV), нарушает про,

тканей, создает высокие концентрации

цесс суперспирализации и сшивки раз,

в моче, желчи, слюне, мокроте, секрете

рывов ДНК, угнетает деление клеток,

предстательной железы, почках, пече,

вызывает структурные изменения ци,

ни, желчном пузыре, коже, легких, про,

топлазмы и гибель микроорганизмов.

ходит через ГЭБ и плацентарный барь,

Имеет широкий спектр действия.

ер. В печени (около 5%) превращается

Влияет преимущественно на грамот,

в N,оксид офлоксацина и деметилоф,

рицательные и некоторые грамполо,

локсацин. Выводится

преимуществен,

жительные микроорганизмы. Эффек,

но почками в неизмененном виде

тивен в отношении микроорганизмов,

(80–90%); небольшая часть выделяет,

устойчивых к большинству антибио,

ся с желчью, фекалиями, грудным мо,

тиков и сульфаниламидных препара,

локом (внепочечный клиренс состав,

тов. Возможна перекрестная рези,

ляет менее 20%). После однократного

стентность бактерий к офлоксацину и

применения внутрь 200 мг в моче обна,

др. фторхинолонам. Спектр действия

руживается в течение 20–24 ч. При за,

включает: E. coli, Salmonella spp., Ente$

болеваниях печени и/или почек экск,

robacter spp., Serratia spp., Citrobacter

реция может замедляться. Повторное

spp., Yersinia spp., Haemophilus influen$

назначение не приводит к кумуляции.

zae, Haemophilus ducreyi, Proteus mira$

Примен. Инфекционно,воспалитель,

bilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas spp.,

ные заболевания, вызванные чувстви,

в т.ч. Pseudomonas aeruginosa, Acineto$

тельными микроорганизмами, в т.ч.

bacter spp., Aeromonas hydrophilia, Bor$

инфекции дыхательных путей (пнев,

detella parapertussis, Bordetella pertussis,

мония, обострение бронхита),

лор,ор,

Klebsiella spp., в т.ч. Klebsiella pneumo$

ганов (синусит, фарингит, средний

niaе, Moraxella (Branhamella) catarrha$

отит, ларингит, трахеит), кожи и мяг,

lis, Morganella morganii,

Providencia

ких тканей, костей и суставов, брюш,

spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria me$

ной полости, органов малого таза, по,

ningitidis, Shigella sonnei,

Helicobacter

чек и мочевыводящих путей (пиело,

pylori, Mycoplasma spp.,

Ureaplasma

нефрит, цистит, уретрит), половых ор,

urealyticum, Vibrio spp., Gardnerella va$

ганов (в т.ч. гонорея, простатит), хла,

ginalis, Chlamydia spp., Legionella pneu$

мидийные инфекции, септицемия, ту,

192

Офлоксацин*

Глава 2

беркулез (в составе комплексной те,

нении в виде глазных капель; кроли,

рапии), профилактика инфекций у па,

кам в дозах свыше 160 мг/кг/сут, что

циентов с иммунодефицитом.

превышает МРДЧ в 4 и 1800 раз соот,

язвы роговицы, конъюнктивит, бле,

и 10 МРДЧ при пероральном приеме

фарит, мейбомит, дакриоцистит, ке,

были фетотоксичными — наблюда,

ратит, хламидийные инфекции глаз,

лось снижение массы тел плодов и

профилактика

инфекционных

увеличение фетальной смертности у

осложнений в

послеоперационном

крыс и кроликов.

периоде после хирургических вмеша,

Категория действия на плод по

тельств по поводу удаления инород,

FDA — C.

ного тела и травмы глаза.

При однократном приеме 200 мг оф,

Лор,практика: острый и хронический

локсацина кормящими женщинами

бактериальный наружный и средний

концентрации его в грудном молоке

отит, отит с перфорацией барабанной

сходны с таковыми в плазме. Поско,

перепонки

или

тимпанопункцией;

льку потенциально офлоксацин мо,

профилактика инфекционных ослож,

жет вызывать серьезные

побочные

нений при хирургических вмешатель,

реакции у младенцев, находящихся

ствах.

на грудном вскармливании, кормя,

Противопоказ.

Гиперчувствитель,

щим женщинам необходимо прекра,

ность (в т.ч. к другим фторхиноло,

тить либо грудное вскармливание,

нам, хинолонам), эпилепсия (в т.ч. в

либо прием офлоксацина (учитывая

анамнезе), нарушение функции ЦНС

значимость лекарства для матери).

с понижением порога судорожной го,

Поб. действ. Со стороны органов

товности (в т.ч. после ЧМТ, инсульта,

воспалительных процессов в ЦНС),

ЖКТ: диспепсия, тошнота, рвота, диа,

поражение сухожилий при ранее про,

рея, анорексия, боль в животе, су,

водившемся лечении

фторхинолона,

хость во рту, транзиторное повыше,

ми, возраст до 18 лет (пока не завер,

ние уровня билирубина и

печеноч,

шен рост

скелета).

Для местных

ных ферментов в плазме крови, гепа,

форм:

хронический

небактериаль,

тит, желтуха, дисбактериоз, псевдо,

мембранозный колит.

ный конъюнктивит или отит.

Со стороны нервной системы и орга$

Примен. при берем. и корм. грудью.

Применение при беременности воз,

нов чувств: головокружение, голов,

ная боль, инсомния, беспокойство,

можно (в т.ч. в виде лекарственных

снижение скорости реакций, возбуж,

форм для местного применения),

если

ожидаемый эффект терапии

дение, повышение внутричерепного

превышает потенциальный риск для

давления, тремор, судороги, ночные

плода (адекватных и строго контро,

кошмары, галлюцинации, психоз, па,

рестезия, фобии, нарушение коорди,

лируемых исследований безопасно,

сти применения у беременных жен,

нации движений, вкуса, обоняния,

щин не проводили).

зрения, диплопия, расстройства цве,

Тератогенные эффекты. Офлокса,

тового восприятия, потеря сознания.

Со стороны сердечно$сосудистой сис$

цин не оказывал тератогенного дей,

ствия при введении беременным жи,

темы и крови (кроветворение, гемо$

вотным в период органогенеза: кры,

стаз): кардиоваскулярный коллапс,

сам в дозах свыше 810 мг/кг/сут, что

гемолитическая и апластическая ане,

в 11 раз превышает МРДЧ при прие,

мия, тромбоцитопения, включая

ме внутрь и в 9000 раз — при приме,

тромбоцитопеническую

пурпуру,

194

Офтальмоферон®

Глава 2

дуется ношение глазных линз. Воз,

тивовирусное и иммуномодулирую,

можно комбинированное применение

щее средство интерферон альфа,2b че,

глазных капель и глазной мази, при

ловеческий рекомбинантный и анти,

этом мазь используется последней.

гистаминноесредстводифенгидрамин.

В период лечения не следует подвер,

Интерферон человеческий рекомби,

гаться солнечному или УФ облуче,

нантный альфа,2b

обладает широким

нию. Рекомендуется воздерживаться

спектром противовирусной активно,

от деятельности, требующей быстро,

сти, иммуномодулирующим, анти,

ты психомоторных реакций (вожде,

пролиферативным действием. Ди,

ние транспорта, работа с потенциаль,

фенгидрамин — блокатор H1,гиста,

но опасными механизмами) и приема

миновых рецепторов

— оказывает

алкоголя.

противоаллергическое действие, уме,

ньшает отек и зуд конъюнктивы.

ОФТАЛЬМОФЕРОН®

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При мест,

(OFTALMOFERON)

ном применении препарат не подвер,

Интерферон альфа$2b че$

гается системной абсорбции. Концен,

трация действующих веществ, дости,

ловеческий рекомбинант$

гаемая в крови, значительно ниже

ный + дифенгидрамин . . . . . . . . . 112

предела обнаружения (предел

опреде,

ЗАО «Фирн М» (Россия)

ления интерферона альфа,2b

— 1–2

СОСТАВ

МЕ/мл) и не имеет клинической зна,

чимости. Сведений о степени проник,

Капли глазные . . . . . . .

. . . . 1 мл

новения дифенгидрамина в

различ,

активные вещества:

ные ткани глаза после местного при,

интерферон

альфа,2b

менения нет.

человеческий рекомби,

ПОКАЗАНИЯ

нантный. . . . . . . . . . . . . . .

. не менее

геморрагические

10000 МЕ

• аденовирусные,

дифенгидрамина гидро,

(энтеровирусные),

герпетические

конъюнктивиты;

хлорид (димедрол) . . . . . . . . . . 1 мг

• аденовирусные, герпетические (ве,

вспомогательные вещества: бор,

зикулярный, точечный, древовид,

ная кислота — 3,1

мг;

повидон

ный, картообразный) кератиты;

8000 — 5 мг; макрогол 4000 — 50

• герпетический стромальный кера,

мг; динатрия эдетат — 0,4 мг; гип,

тит с изъязвлением роговицы и без

ромеллоза — 3 мг;

натрия хло,

изъязвления;

рид — 2,2 мг; натрия ацетат — 7

• аденовирусные и герпетические ке,

мг; вода очищенная — до 1 мл

ратоконъюнктивиты;

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

• герпетические увеиты и кератоуве,

ФОРМЫ. Капли: прозрачный бес,

иты (с изъязвлениями и без них);

цветный или со слабым желтоватым

• синдром сухого глаза;

оттенком раствор.

• профилактика

реакции

«транс,

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

плантат против хозяина» и преду,

СТВИЕ. Противовирусное, иммуно$

преждение рецидива герпетическо,

модулирующее, антигистаминное, ан$

го кератита после кератопластики;

типролиферативное,

противоаллер$

• профилактика и лечение осложне,

гическое, противоотечное местное,

ний после эксимерлазерной реф,

противозудное.

ракционной хирургии роговицы.

ФАРМАКОДИНАМИКА.

Офталь,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Индиви,

моферон® является комбинированным

дуальная непереносимость компонен,

ЛС, содержащим в своем составе про,

тов препарата.

Офтоципро

195

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Пациенты,

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

использующие контактные

линзы,

ДЬЮ. Применение препарата в пери,

должны закапывать препарат только

од беременности и лактации возмож,

при снятых линзах и могут надеть их

но только по назначению лечащего

через 15–20 мин после закапывания

врача, если ожидаемый эффект пре,

препарата.

вышает риск развития осложнений у

Влияние на способность управлять

плода и новорожденного.

транспортными средствами и рабо$

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

тать с механизмами. Сразу после ин,

ЗЫ. Конъюнктивально.

стилляции возможна нечеткость зри,

При вирусных поражениях глаз у

тельного восприятия, поэтому реко,

мендуется приступать к управлению

взрослых и детей в острой стадии за,

болевания препарат

закапывают в

транспортными средствами или ра,

конъюнктивальный

мешок по 1–2

боте с механизмами через несколько

капли до 6–8 раз в день. По мере ку,

минут после закапывания препарата.

пирования воспалительного процес,

ФОРМА ВЫПУСКА. Капли глазные.

са число закапываний уменьшают до

Во флаконах пластиковых с дозато,

2–3 раз в день, до исчезновения симп,

ром,капельницей по 5 и 10 мл. По 1

томов заболевания.

фл. в пачке из картона.

При синдроме сухого глаза препарат

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

применяют ежедневно, закапывая в

Без рецепта.

больной глаз по 1–2 капли 2 раза в

день в течение 25–30 дней, до исчез,

ОФТОЦИПРО (OFTOCIPRO)

новения симптомов заболевания.

Для профилактики и лечения ослож,

Ципрофлоксацин* . . . . . . . . . . . . 270

нений после эксимерлазерной реф,

ОАО «Татхимфармпрепараты»

ракционной хирургии роговицы пре,

(Россия)

парат применяют ежедневно, начи,

ная со дня операции, закапывая в глаз

по 1–2 капли 2 раза в день, в течение

10 дней.

Для профилактики реакции «транс,

плантат против хозяина» и преду,

преждения рецидива герпетического

кератита после кератопластики пре,

парат применяют ежедневно, закапы,

вая по 1–2 капли в оперированный

глаз 3–4 раза в день в течение первых

2 нед после операции.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Не отме,

чено.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Препарат со,

вместим и хорошо сочетается с проти,

вовоспалительными, антибактериаль,

ными, кортикостероидными, репара,

тивными офтальмологическими фор,

мами ЛС и препаратами слезозаме,

стительной терапии.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо,

СОСТАВ

зировки препарата не выявлены.

Мазь глазная . . . . . . . . . . . . .

. 100 г

196

Офтоципро

Глава 2

активное вещество:

haemolyticus, Staphylococcus hominis,

ципрофлоксацина гид,

Staphylococcus saprophyticus), Strepto$

рохлорид (в пересчете

coccus spp. (Streptococcus pyogenes,

на ципрофлоксацин) . . . . . . . 0,3 г

Streptococcus agalactiae). Большинст,

вспомогательные вещества: ни,

во стафилококков, устойчивых к ме,

пагин (метилпарагидроксибензо,

тициллину, резистентны и к ципроф,

ат); вазелин медицинский; лано,

локсацину. Чувствительность Strep$

лин безводный

tococcus pneumoniae, Enterococcus fae$

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

calis, Mycobacterium avium (располо,

ФОРМЫ. Мазь белого или белого со

женных внутриклеточно) — умерен,

слегка желтоватым, зеленоватым или

ная (для их подавления требуются

сероватым оттенком цвета.

высокие концентрации).

К препарату резистентны: Bacteroides

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ

ДЕЙ0

fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudo$

СТВИЕ. Противомикробное.

monas maltophilia, Ureaplasma urealyti$

ФАРМАКОДИНАМИКА. Противо,

cum, Clostridium difficile, Nocardia as$

микробное средство широкого спектра

teroides. Неэффективен в отношении

действия, производное фторхинолона,

Treponema pallidum. Резистентность

подавляет бактериальную

ДНК,гира,

развивается крайне медленно,

поско,

зу (топоизомеразы II и IV,

ответствен,

льку, с одной стороны, после

дейст,

ные за раскручивание ДНК для обес,

вия ципрофлоксацина практически

печения дальнейшего процесса

транс,

не остается персистирующих микро,

крипции), нарушает синтез ДНК, рост

организмов, а с другой — у бактериа,

и деление бактерий. Действует

бакте,

льных клеток нет ферментов, инакти,

рицидно на грамотрицательные орга,

вирующих его.

низмы в период покоя и деления, на

ФАРМАКОКИНЕТИКА. При мест,

грамположительные

микроорганиз,

мы — только в период деления.

ном применении системная абсорб,

К ципрофлоксацину чувствительны

ция низкая.

грамотрицательные аэробные

бакте,

ПОКАЗАНИЯ

рии: энтеробактерии (Escherichia coli,

• инфекционно,воспалительные забо,

Salmonella spp., Shigella spp., Citrobac$

левания глаз, вызванные чувствите,

ter spp., Klebsiella spp., Enterobacter

льными микроорганизмами (острый

spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris,

и подострый конъюнктивит, блефа,

Serratia marcescens, Hafnia alvei, Ed$

рит, блефароконъюнктивит, кератит,

wardsiella tarda, Providencia spp., Mor$

кератоконъюнктивит, бактериальная

ganеlla morganii, Vibrio spp., Yersinia

язва роговицы, хронический дакрио,

spp.), другие грамотрицательные бак,

цистит, мейбомит, инфекционные

терии (Haemophilus spp., Pseudomonas

поражения глаз после травм или по,

aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aero$

падания инородных тел);

monas spp., Pasteurella multocida, Plesi$

• пред, и послеоперационная профи,

omonas shigelloides, Campylobacter jeju$

лактика инфекционных осложне,

ni, Neisseria spp.), некоторые внутри,

ний в офтальмохирургии.

клеточные

возбудители

(Legionella

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

pneumophila, Brucella spp., Chlamydia

trachomatis,

Listeria

monocytogenes,

• гиперчувствительность;

Mycobacterium

tuberculosis, Mycobac$

• беременность;

terium kansasii, Corynebacterium dipht$

• период лактации;

heriae);

грамположительные аэроб,

• детский возраст (до 2 лет);

ные бактерии: Staphylococcus spp.

• вирусные и грибковые поражения

(Staphylococcus aureus, Staphylococcus

глаз.