RLS-Oftalmologia

Перед введением Прозерина предва, рительно в/в вводят атропин в дозе 0,5–0,7 мг, ожидают учащения пульса и через 1,5–2 мин вводят в/в 1,5 мг (3 мл 0,05% раствора) Прозерина. Если эффект этой дозы оказался недоста, точным, вводят повторно такую же дозу Прозерина (при появлении бра, дикардии делают дополнительную инъекцию атропина). Детям вводят препараты кальция. В тяжелых слу, чаях угнетения дыхания необходима ИВЛ. Может выводиться с помощью гемодиализа (более эффективен) и перитонеального диализа.

Примен. и дозы. В/м, в/в, местно,

субконъюнктивально. Доза устанав,

ливается индивидуально. При парен, теральном введении обычная суточ, ная доза при заболеваниях средней тяжести для взрослых с нормальной

функцией почек одинакова при в/в и в/м введении — 3 мг/кг/сут, крат,

ность введения — 2–3 раза в сутки; при тяжелых инфекциях — до 5 мг/кг (максимальная суточная доза) в 3–4 приема. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней. В/в инъекции проводят в течение 2–3 дней, затем переходят на в/м введение. При ин, фекциях мочевыводящих путей су, точная доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет

0,8–1,2 мг/кг.

Детям раннего возраста назначают только по жизненным показаниям при тяжелых инфекциях. Максима, льная суточная доза для детей всех возрастов — 5 мг/кг.

Больным с нарушением выделитель, ной функции почек и пожилым паци, ентам, а также при тяжелой ожоговой болезни для адекватного выбора ре, жима дозирования требуется опреде, ление концентрации гентамицина в плазме. При тяжелом течении инфек, ций рекомендовано назначение мень, ших разовых доз с большей кратно, стью. Доза должна быть подобрана

Гентамицин* 79

так, чтобы значение Cmax не превыша,

ло 12 мкг/мл (снижение риска разви, тия нефро,, ото, и нейротоксично,

сти). При отеках, асците, ожирении дозу определяют по «идеальной» или «сухой» массе тела. При нарушении функции почек и проведении гемоди, ализа рекомендуемые дозы после се, анса взрослым — 1–1,7 мг/кг (в зави, симости от тяжести инфекции), де,

тям — 2–2,5 мг/кг.

Наружно, тонкий слой мази наносят на пораженный участок 3–4 раза в сутки. При необходимости наклады, вают повязку.

Губку для местного применения имп, лантируют в гнойные раны после их хирургической санации.

Субконъюнктивально, закапывают по

1–2 капли 3–4 раза в сутки.

Предост. Во время лечения следует

определять концентрацию препарата в сыворотке крови (для предупреж, дения назначения низких/неэффек, тивных доз или, наоборот, передози,

ровки препарата). Концентрация ген, тамицина в крови не должна превы,

шать 8 мкг/мл.

При парентеральном применении гентамицина следует опасаться мы,

шечной релаксации вследствие нару,

шения нервно,мышечной проводи,

мости.

Пациентам с инфекционно,воспали,

тельными заболеваниями мочевыво, дящих путей рекомендуется прини, мать повышенное количество жидко, сти. Вероятность развития нефроток, сичности выше у больных с нарушен, ной функцией почек, а также при на, значении в высоких дозах или в тече, ние длительного времени, поэтому ре, гулярно (1 или 2 раза в неделю, а у бо, льных, получающих высокие дозы или находящихся на лечении более 10 дней — ежедневно) следует контроли, ровать функцию почек. Во избежание развития нарушений слуха рекомен, дуется регулярно (1 или 2 раза в неде,

лю) проводить исследование вестибу, лярной функции для определения по, тери слуха на высоких частотах (при неудовлетворительных аудиометри, ческих тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение).

На фоне лечения может развиться ре, зистентность микроорганизмов. В та, ких случаях необходимо отменить препарат и назначить лечение на основе данных антибиотикограммы.

Гентамицин* + Дексаметазон* (Gentamicin* +

80Dexamethasone*)

Синонимы

Декса,Гентамицин: капли глазн., мазь глазн.

(Ursapharm Arzneimittel GmbH) . . . . . . . . . 86

Гидрокортизон*

80(Hydrocortisone*)

Синонимы

Гидрокортизон,ПОС®:

мазь глазн. (Ursapharm

Arzneimittel GmbH) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

ГИДРОКОРТИЗОН0ПОС® (HYDROCORTISON0POS®)

Гидрокортизон* . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Ursapharm Arzneimittel GmbH (Германия)

СОСТАВ

Мазь глазная . . . . . . . . . . . . . . 1 г

активное вещество:

гидрокортизона ацетат . . . . 10 мг

25 мг

вспомогательные вещества: вазе,

лин белый; парафин жидкий; ла, нолин

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Мазь: белая с желтоватым оттенком, гомогенная, суспензионная.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Глюкокортикоидное, проти$

вовоспалительное, противоаллергиче$ ское.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Препарат содержит в качестве активного веще, ства гидрокортизона ацетат (ГКС).

При местном применении гидрокор, тизона ацетат подавляет воспалите, льные и аллергические реакции, воз, никающие в области наружных обо, лочек и переднего отрезка глаза.

Действие гидрокортизона ацетата, как и других ГКС, основывается на подавлении функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов, макрофагов и тучных клеток в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию ИЛ,1. Способствует стабилизации

лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитиче, ских ферментов в области воспале,

ния. Уменьшает проницаемость ка, пилляров, обусловленную высвобож,

дением гистамина. Подавляет актив, ность фибробластов и образование коллагена. Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к по, давлению синтеза ПГ и ЛТ.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Возможно проникновение гидрокортизона аце, тата через роговицу во влагу передней камеры глаза за счет липофильных свойств. Проникновение гидрокорти, зона ацетата в ткани зависит от со, стояния роговицы и значительно уве, личивается в случае воспаления или повреждения слизистой глаза.

ПОКАЗАНИЯ

•аллергический конъюнктивит, бле, фарит, блефароконъюнктивит;

•острый и хронический ирит, иридо, циклит;

•воспалительные явления после хи, рургического вмешательства на глазном яблоке;

•подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, хи, мических ожогов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•гиперчувствительность к како, му,либо компоненту препарата;

•поверхностный герпес роговицы и другие вирусные заболевания глаз;

•нарушения целостности эпителия и повреждения роговицы;

•туберкулезная, бактериальная или грибковая инфекции глаз;

•трахома;

•период вакцинации.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ДЬЮ. До настоящего времени данные клинических испытаний относитель,

но применения препарата Гидрокор, тизон,ПОС® во время беременности,

лактации, а также у детей отсутству, ют. Возможно применение этого пре, парата для лечения детей старше 1 года, беременных женщин и кормя, щих матерей по назначению лечащего врача, если ожидаемый лечебный эф, фект превышает риск развития воз, можных побочных эффектов. Дли, тельность применения препарата у данной категории пациентов — не бо, лее 7–10 дней.

Гидрокортизон0ПОС® 81

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. В конъюнктивальный мешок. При отсутствии других рекомендаций сле, дует точно руководствоваться инст,

рукцией по применению препарата

Гидрокортизон,ПОС®.

Полоска мази длиной 1 см заклады, вается 2–3 раза в день за нижнее веко. Для этого открыть тюбик, слегка на, клонить голову назад и заложить по, лоску мази длиной 1 см за нижнее веко. Осторожно закрыть глаза.

После использования плотно за, крыть тюбик.

Во время аппликации глазной мази следует избегать контакта тюбика с по, верхностью кожи или конъюнктивы.

При одновременном применении не,

скольких глазных ЛС рекомендуется закладывать мазь Гидрокорти, зон,ПОС® не ранее чем через 15 мин

после использования глазных капель.

Длительность лечения глазной ма,

зью Гидрокортизон,ПОС® обычно не превышает 2, максимум 3 нед.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Если при лечении препаратом Гидрокорти, зон,ПОС® развился побочный эф,

фект, не указанный в этой инструкции или нет уверенности в эффективности

лых: язвенная болезнь желудка и две, надцатиперстной кишки, лейкопения (лучевая, лекарственная), поражения кожи и слизистых оболочек (термиче, ские и лучевые), длительно не зажива, ющие гранулирующие раны.

Противопоказ. Гиперчувствитель, ность; для парентерального введения (дополнительно): лейкоз (острый или хронический), нарушения AV проводимости сердца.

Огр. к прим. Аллергические реакции в анамнезе.

Поб. действ. Аллергические реакции (лихорадка, зуд, кожные высыпа, ния); системные эффекты: диспепти, ческие явления, тахикардия.

Примен. и дозы. Конъюнктивально,

в/м, эндовезикально, пресакрально. В

виде инстилляций в конъюнктиваль, ный мешок — по 2–3 капли 3 раза в сутки в пораженный глаз, не более 10 дней. В случае отсутствия лечебного

эффекта после 10 дней терапии пре, парат следует отменить и использо,

вать другие методы лечения.

В/м, при язвенной болезни и ожо, гах — по 0,1 г (10 мл 1% раствора) 1–2 раза в сутки в течение 4–10 дней; при лейкопении — по 0,1 г 2 раза в сутки через день в течение 12–14 дней. При катаральных лучевых проктитах и ци, ститах — по 0,1 г 2 раза в сутки через день в течение 12 дней; при лучевых эрозивных циститах — по 0,1 г 2 раза в

сутки в течение 30 дней; при язвен,

но,некротических циститах — в/м по

0,1 г 2 раза в сутки через день в течение 30 дней в сочетании с внутрипузыр, ным введением (предварительно рас, творив содержимое ампулы в 100 мл 0,5% раствора прокаина): по 0,2 г 3

раза в сутки с интервалом 5–6 дней.

При эрозивно,десквамативных и яз, венно,некротических проктитах —

пресакрально, по 0,2 г 1 раз в сутки с интервалом 5–6 дней в течение 15–30 дней (повторные курсы — по 0,1 г 1 раз в сутки через день в течение 30 дней).

Гистафен® 83

Гинкго двулопастного листьев экстракт

(Ginkgo Bilobae foliorum 83 extract)

Синонимы

Гипромеллоза*

83(Hypromellose*)

Синонимы

Искусственная слеза®: ка,

пли глазн. (Фирн М) . . . . . . . . . . . . . 116

ГИСТАФЕН® (HISTAFEN)

Сехифенадин* . . . . . . . . . . . . . . . . 225

Олайнфарм (Латвия)

СОСТАВ

Таблетки . . . . . . . . . . . . . . . 1 табл.

активное вещество:

сехифенадина гидро, хлорид дигидрат . . . . . . . . . . 50 мг

(в пересчете на сехифенадина гидрохлорид)

84 Гистафен®

вспомогательные вещества: лак,

тозы моногидрат — 302 мг; МКЦ

— 20 мг; крахмал кукурузный — 20 мг; кремния диоксид — 2 мг; магния стеарат — 6 мг

ОПИСАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ФОРМЫ. Круглые плоскоцилиндри, ческие с фаской и риской таблетки бе, лого или почти белого цвета.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

СТВИЕ. Противоаллергическое.

ФАРМАКОДИНАМИКА. Сехифе,

надин является блокатором Н1,гиста, миновых рецепторов, также умеренно блокирует серотониновые 5,НТ1,ре, цепторы, т.о. ослабляя действие ме,

диаторов аллергии гистамина и серо, тонина. Гистамин вызывает клиниче,

ские проявления аллергического вос, паления: отек (увеличивается прони, цаемость капилляров), гиперемию

кожи (расширение сосудов), кожный зуд и боль. Особенность сехифенади,

на состоит в том, что он оказывает ан,

тигистаминное действие, не только блокируя гистаминовые H1,рецепто, ры, но и снижая содержание гистами,

на в тканях путем ускорения его раз, рушения диаминоксидазой.

При аллергических заболеваниях также повышается содержание серо, тонина в крови. Серотонин повышает АД, вызывает бронхоспазм, увеличи, вает проницаемость капилляров, уси, ливает действие медиаторов воспале, ния — гистамина, брадикинина, ПГ. Сехифенадин предотвращает или ослабляет спазмогенное влияние гис, тамина и серотонина на гладкую мус, кулатуру бронхов, кишечника, сосу, дов; нарушение проницаемости ка, пилляров и развитие отеков.

Сехифенадин оказывает выражен, ное противозудное и антиэкссуда, тивное действие продолжительного характера.

Влияет на иммунологическую реак,

тивность организма, снижаяколиче, ство В,лимфоцитов в селезенке, кост,

ном мозге, лимфатических узлах, а

Глава 2

также снижает повышенную концен, трацию Ig классов А и G. Незначительно проникает через ГЭБ, чем объясняется отсутствие выра, женного угнетающего влияния на ЦНС, однако в отдельных случаях при индивидуальной повышенной чувствительности наблюдается лег, кий седативный эффект.

При приеме сехифенадина не наблю, дают изменения биохимических по, казателей крови и мочи, препарат не влияет на АД, показатели ЭКГ, кон, центрацию глюкозы и холестерина в крови, не влияет на показатели ЭЭГ.

ФАРМАКОКИНЕТИКА. Быстро всасывается из ЖКТ. Cmax действую, щего вещества в плазме крови дости, гается через 1–2 ч. Накапливается преимущественно в легких, печени, самая низкая концентрация — в голов,

ном мозге. Метаболизируется путем окисления, образуя фармакологиче,

ски неактивный метаболит.

После приема однократной дозы 50 мг T1/2 действующего вещества из плазмы крови составляет 12 ч, а после

повторных доз укорачивается до 5–8 ч, т.е. сехифенадин не кумулиру,

ет в организме. 50% дозы выводятся из организма через кишечник, более 20% — почками. Около 30% дозы вы, водятся в неизмененном виде, 40–50% — в виде метаболитов.

ПОКАЗАНИЯ

•аллергический ринит;

•аллергический конъюнктивит;

•поллиноз;

•крапивница;

•отек Квинке;

•аллергические зудящие дерматозы, в т.ч. атопический дерматит;

•профилактика заболеваний аллер, гического характера до периода их сезонного обострения и поддержи, вающая терапия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

•повышенная чувствительность к действующему веществу или вспо, могательным веществам препарата;

•бронхиальная астма;

•беременность;

•период лактации;

•детский возраст до 18 лет;

•одновременный прием ингибито, ров МАО.

В состав таблетки входит лактоза. Препарат не следует применять при дефиците лактазы, редкой наследст, венной непереносимости лактозы или глюкозо/галактозной мальаб, сорбции.

С осторожностью: при нарушениях функций почек, тяжелых заболевани, ях ССС, ЖКТ, печени.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

ЗЫ. Внутрь, после еды, запивая во, дой. Взрослым при острых и хрониче$

ских аллергических заболеваниях — п о

50–100 мг 2–3 раза в день. Обычно те,

рапевтический эффект наступает че, рез 3 дня после начала лечения. Дли,

тельность курса лечения — 5–15 дней.

Профилактика заболеваний аллерги$

ческого характера до периода их се,

зонного обострения и для поддержи,

вающей терапии — по 50 мг 2 раза в сутки. Прием препарата рекоменду,

ется начать за 2 нед до ожидаемого воздействия сезонного аллергена.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Сухость во рту, боль в эпигастрии, диспепсия, усиление аппетита, лейкопения, нару, шения менструального цикла, учаще, ние мочеиспускания, головная боль, сонливость. Возбуждение, бессонни, ца, которые чаще встречаются при приеме высоких доз.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Сехифена,

дин не усиливает угнетающее дейст, вие на ЦНС снотворных средств и ал, коголя, однако в период лечения сле, дует воздержаться от употребления алкоголя.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Симптомы: су,

хость слизистых оболочек, головная боль, рвота, боль в животе.

Лечение: симптоматическая терапия. Антидот неизвестен.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Отсутствуют клинические исследования о примене, нии препарата у детей и пациентов старческого (после 70 лет) возраста.

Таблетки сехифенадина можно соче, тать с препаратами местного примене, ния (мазь, глазныекапли, капливнос). В большинстве случаев сонливость уменьшается или исчезает через 2–5 дней после начала лечения.

Влияние на способность управлять автомобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости физических и психических реакций.

Лицам, работа которых требует быст, рой физической или психической ре, акции (водители транспорта и др.), в период лечения необходимо воздер, жаться от вождения транспорта и за, нятий потенциально опасными вида, ми деятельности.

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 50

мг. По 10 табл. в контурной ячейковой

упаковке из пленки ПВХ белого цвета и фольги алюминиевой. По 2 контур,

ных ячейковых упаковки в пачке из картона.

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

По рецепту.

Грамицидин С* + Дексаме$ тазон* + Фрамицетин* (Gramicidin S* + Dexamethasone* +

85 Framycetin*)

Характ. Комбинированное ЛС, в со, став которого входят глюкокортико, ид дексаметазон и антибиотики гра, мицидин и фрамицетин.

Фармак. Фармакологическое дейст$ вие — антибактериальное местное, противовоспалительное местное, противоаллергическое. Грамицидин и фрамицетин обеспечивают эффект в отношении Staphylococcus spp., Strep$ tococcus spp., возбудителей анаэроб, ной инфекции и других микроорга, низмов. Дексаметазон при закапыва,

86 Дезлоратадин*

нии в глаза уменьшает боль, жжение, слезотечение, светобоязнь.

Примен. Бактериальные инфекции глаз и ушей: конъюнктивит, блефа, рит, инфицированная экзема век, мейбомит (ячмень); кератит, склерит, эписклерит, иридоциклит, ирит; ал, лергический конъюнктивит; острый и хронический наружный отит.

Противопоказ. Гиперчувствитель, ность, инфекции, вызываемые виру, сом Herpes simplex, и другие вирусные заболевания роговицы и конъюнкти, вы, туберкулез глаз, грибковые забо, левания глаз, глаукома; перфорация барабанной перепонки.

Огр. к прим. Беременность, период лактации, почечная и/или печеноч,

ная недостаточность, детский возраст

(дети грудного и младшего возраста).

Поб. действ. Повышение внутриглаз,

ного давления, субкапсулярная ката,

ракта (при длительном применении), прободение роговицы (на фоне забо,

леваний, приводящих к истончению роговицы); аллергические реакции (раздражение, жжение, боль, зуд).

Примен. и дозы. При заболеваниях глаз: конъюнктивально, по 1–2 капли каждые 1–2 ч; при острых состояни, ях — в течение 2–3 дней; в последую, щие дни — по 1–2 капле 3–4 раза в сутки. При заболеваниях уха: в на, ружный слуховой проход, по 2–3 кап, ли 3–4 раза в сутки; кроме того, в на, ружный слуховой проход можно за, кладывать марлевый тампон, смочен, ный раствором.

Предост. Во время лечения рекомен, дуется контролировать внутриглазное давление. Длительность лечения не должна превышать 7 дней (кроме слу, чаев выраженной положительной ди, намики заболевания), т.к. длительное использование дексаметазона, входя, щего в состав, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а про, тивомикробных компонентов — спо, собствовать возникновению устойчи,

Глава 2

вой микрофлоры. При длительном ин, тенсивном курсе возможно системное действие. Аминогликозид фрамице, тин — ототоксичен, особенно в случае применения в больших дозах и у боль, ных с почечной и/или печеночной не, достаточностью. Пациентам, применя, ющим препарат для лечения глаз, в пе, риод лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотран, спорта и занятии другими потенциаль, но опасными видами деятельности, требующими повышенной концентра, ции внимания, быстроты психомотор, ных реакций и хорошего зрения (воз,

можно «затуманивание» зрения).

Литер. Информационно,поисковая система «Клифар,Госреестр» (вер, сия от 10.2009 г.)., М.: Р,Клифар.

Фонд фармацевтической информа,

ции, 2009.

Дезлоратадин*

86(Desloratadine*)

Синонимы

Лордестин: табл. п.п.о.

(Gedeon Richter) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159

ДЕКСА0ГЕНТАМИЦИН

(DEXA0GENTAMICIN)

Гентамицин* + Дексаме$

тазон* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80

Ursapharm Arzneimittel GmbH (Германия)

СОСТАВ

Капли глазные. . . . . . . . . . . . . 1 мл

активные вещества:

дексаметазона натрия фосфат . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 мг

гентамицина сульфат. . . . . . . . 5 мг (в пересчете на гентамицин 3 мг) консервант: бензалкония хло, рид — 0,05 мг

вспомогательные вещества: ка,

лия гидрофосфат — 1,88 мг; ка, лия дигидрофосфат — 5,86 мг; на, трия хлорид — 5 мг; вода для инъ, екций — до 1 мл