RLS-Oftalmologia

200 Панавир®

нокомпрометированных больных (для усиления анальгетического и противовоспалительного эффекта основной терапии) — в составе ком, плексной терапии;

•ОРВИ и грипп — в составе комп, лексной терапии;

•хронический бактериальный про, статит — в составе комплексной те, рапии.

Гель для наружного и местного приме$

нения

Инфекционно,воспалительные забо,

левания кожи и/или слизистых обо, лочек, вызванные вирусом простого герпеса Herpes simplex типов I и II, в т.ч. генитальный герпес.

Суппозитории ректальные

•герпесвирусные инфекции различ, ной локализации, в т.ч. рецидиви, рующий генитальный герпес, гер, пес зостер и офтальмогерпес;

•вторичные иммунодефицитные со, стояния на фоне инфекционных за, болеваний;

•цитомегаловирусная инфекция, в т.ч. у пациенток с привычным невы, нашиванием беременности. Приме, няется у женщин с хронической ви,

Глава 2

русной инфекцией и интерфероно, дефицитным состоянием на этапе подготовки к беременности;

•папилломавирусная инфекция (аногенитальные бородавки) — в составе комплексной терапии;

•клещевой энцефалит — с целью сни, жения вирусной нагрузки и снятия неврологической симптоматики (анизорефлексия, снижение рефлек,

сов, болезненность точек выхода че,

репно,мозговых нервов, нистагм) — в

составе комплексной терапии;

•ОРВИ и грипп — в составе комп, лексной терапии.

Суппозитории вагинальные

•генитальный герпес у женщин — в составе комплексной терапии.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Раствор для внутривенного введения

• индивидуальная непереносимость;

• наличие аллергии к составным ком, понентам препарата: глюкозе, ман, нозе, рамнозе, арабинозе, ксилозе;

• период лактации;

• детский возраст до 12 лет.

Гель для наружного и местного приме$ нения

•индивидуальная непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам препарата;

•детский возраст до 18 лет.

Суппозитории ректальные

•гиперчувствительность;

•беременность;

•период лактации;

•детский возраст.

Суппозитории вагинальные

•повышенная чувствительность к компонентам препарата;

•тяжелые заболевания почек и селе, зенки;

•беременность;

•период лактации;

•детский возраст до 18 лет.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0 НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ДЬЮ. Раствор для внутривенного введения, гель для наружного и мест$ ного применения

Применение во время беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости применения пре, парата в период лактации грудное вскармливание на период примене, ния препарата следует прекратить.

Суппозитории ректальные

При необходимости применения пре, парата в период лактации грудное вскармливание на время применения препарата следует прекратить.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ.

Раствор для внутривенного введения

В/в струйно медленно. Терапевтиче, ская доза препарата составляет 200 мкг действующего вещества (содер, жимое 1 амп. или 1 фл.).

Для лечения герпесвирусных инфек, ций и клещевого энцефалита приме,

няют двукратно с интервалом 48 или 24 ч. При необходимости курс лече,

ния можно повторить через 1 мес.

Для лечения цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций при, меняют трехкратно в течение первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интерва, лом 72 ч.

Для лечения язвенной болезни же, лудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения и симптоматиче, ских язв гастродуоденальной зоны применяют 5 в/в инъекций через день в течение 10 дней.

Для лечения ревматоидного артрита в сочетании с герпесвирусной инфек, цией у иммунокомпрометированных больных, применяют 5 в/в инъекций с интервалом 24–48 ч, в случае необ, ходимости курс можно повторить че, рез 2 мес.

Для лечения ОРВИ и гриппа приме, няют 2 в/в инъекции с интервалом

18–24 ч.

Для лечения больных с хроническим бактериальным простатитом применя, ют 5 в/в инъекций с интервалом 48 ч.

Панавир® 201

Применение в педиатрии: Панавир® назначается детям с 12 лет в дозе 100 мкг в/в 1 раз в сутки. Для лечения герпесвирусных инфекций и клеще, вого энцефалита применяют дву, кратно с интервалом 48 или 24 ч. При необходимости через 1 мес курс лече, ния можно повторить. Для лечения цитомегаловирусной и папилломави, русной инфекций применяют трех, кратно в течение первой недели с ин, тервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч.

Гель для наружного и местного приме$ нения Наружно и местно. Гель наносят тон,

ким слоем на пораженные участки кожи и/или слизистых оболочек 5 раз в сутки. Продолжительность ле, чения — 4–5 дней. Курс лечения мо, жет быть продлен до 10 дней.

Суппозитории ректальные Ректально. Для лечения герпесви,

русных инфекций и клещевого энце, фалита применяют по 1 супп. дву, кратно с интервалом 48 или 24 ч. При необходимости курс лечения можно повторить через 1 мес.

Для лечения цитомегаловирусной и папилломавирусной инфекций при,

202 Панавир®

меняют по 1 супп. трехкратно в тече, ние первой недели с интервалом 48 ч и двукратно в течение второй недели с интервалом 72 ч.

Для лечения ОРВИ и гриппа приме, няют по 1 супп. с интервалом 24 ч в течение 5 дней.

Суппозитории вагинальные Интравагинально. Вводят вечером во влагалище, как можно глубже, в по, ложении лежа на спине при слегка со, гнутых ногах, ежедневно в течение 5 дней по 1 ваг. супп. Повторный курс лечения возможен после консульта, ции врача.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Раствор для внутривенного введения, суппози$ тории ректальные

Препарат переносится хорошо, воз,

можные осложнения могут быть свя, заны с индивидуальной непереноси, мостью и повышенной чувствитель,

ностью к составляющим препарата.

Гель для наружного и местного приме$ нения

Возможно появление быстро прохо,

дящего покраснения и зуда кожи и/или слизистых оболочек на участ,

ке нанесения геля.

Суппозитории вагинальные

В редких случаях возможны аллерги,

ческие реакции.

При появлении каких,либо нежела, тельных побочных эффектов или если замечены другие побочные эф, фекты, не указанные в инструкции, необходимо прекратить введение препарата и проконсультироваться с врачом.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не зарегист,

рировано.

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Случаи передо,

зировки не зарегистрированы. Ре, зультаты доклинических исследова, ний указывают на низкую токсич, ность препарата.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Раствор для внутривенного введения: при исполь,

зовании на этапе подготовки к бере, менности способствует снижению

Глава 2

частоты репродуктивных потерь при цитомегаловирусной и герпесвирус, ной инфекциях.

При помутнении раствора препарат считается непригодным к примене, нию.

Гель для наружного и местного приме$

нения: рекомендуется начинать лече, ние на возможно раннем этапе забо, левания, при первых признаках (зуд, покалывание, покраснение, чувство напряжения), в этом случае развитие пузырьковой стадии заболевания мо, жет быть полностью предотвращено.

Гель Панавир® не предназначен для применения в офтальмологии. При нанесении геля на лицо следует избе, гать его попадания в глаза.

Суппозитории вагинальные: для пред,

отвращения урогенитальной реин, фекции необходимо одновременное

лечение половых партнеров. При от, сутствии эффекта следует подтвер,

дить диагноз.

Влияние на способность управлять ав$ томобилем или выполнять работы, требующие повышенной скорости фи$ зических и психических реакций. Дан,

ные о возможности отрицательного влияния препарата на способность к управлению транспортными средства, ми и осуществлению потенциально опасных видов деятельности, требую, щих особого внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствуют.

ФОРМА ВЫПУСКА. Раствор для внутривенного введения, 0,04 мг/мл.

По 5 мл раствора в ампулах или фла, конах нейтрального стекла вместимо, стью 5 мл, укупоренных резиновыми пробками с обкаткой алюминиевыми колпачками.

По 2 или 5 ампул в контурной ячейко, вой упаковке, по 1 контурной ячейко, вой упаковке по 2 или 5 ампул, по 2 контурных ячейковых упаковки по 5 ампул вместе с ножом ампульным или скарификатором в пачке из картона.

При упаковке в ампулы с нанесением цветной точки и надреза или цветно,

204 Пилокарпин

при этом развивающаяся в течение первых часов индуцированная мио, пия быстро уменьшается и обычно не превышает 0,5 диоптрии.

Примен. Глаукома, в т.ч. острый при, ступ, нарушение трофики глаза при тромбозе центральной вены сетчатки или острой непроходимости ее арте, рий, атрофии зрительного нерва, кро, воизлиянии в стекловидное тело; устранение мидриатического действия атропина, гоматропина, скополамина.

Противопоказ. Гиперчувствитель, ность, ирит, иридоциклит и другие состояния, при которых не рекомен, дуется сужение зрачка (например по, сле офтальмологических операций, кроме тех случаев, когда необходимо сузить зрачок непосредственно после операции, чтобы не допустить обра, зования синехий); анамнестические указания на отслойку сетчатки, мио, пия высокой степени с опасностью отслойки сетчатки.

Примен. при берем. и корм. грудью.

Категория действия на плод по

FDA — C.

На период лечения желателен отказ от кормления грудью.

Поб. действ. Головная боль (в височ, ных или периорбитальных областях), боль в глазах, миопия, спазм аккомо, дации, нечеткость зрения, нарушение сумеречного зрения, слезотечение, ринорея, поверхностный кератит; при длительном применении — фол, ликулярный конъюнктивит, контакт, ный дерматит век.

Взаимод. Эффект ослабляется (пре, кращается) холиномиметиками груп, пы атропина. Тимолола малеат и фе, нилэфрин (уменьшают продукцию внутриглазной жидкости) потенци, руют снижение внутриглазного дав,

ления. Возможно усиление побочных эффектов бета,адреноблокаторов

(выраженная брадикардия, наруше, ния внутрисердечной проводимо, сти). В сочетании с адреномиметика,

Глава 2

ми проявляется взаимный антаго, низм (на величину зрачка). м,Холи,

номиметическая активность снижа, ется трициклическими антидепрес, сантами, производными фенотиази, на, хлорпротиксеном, клозапином, усиливается антихолинэстеразными средствами. Возможно развитие бра, дикардии и гипотензии во время фто, ротанового наркоза у больных, поль, зующихся пилокарпином гидрохло, ридом в глазных каплях.

Передоз. Проявляется значитель,

ным усилением м,холиномиметиче,

ских эффектов, в т.ч. с развитием тя,

желой сердечно,сосудистой недоста,

точности и бронхоконстрикции. Лечение: мониторинг ЧСС, АД, дыха,

тельной функции, введение атропина

(0,5–1,0 мг п/к или в/в), эпинефрина (0,3–1,0 п/к или в/м), а также доста,

точного количества жидкости.

Примен. и дозы. В офтальмологиче,

ской практике — 1 или 2% раствор 2–4

раза в день, реже назначают 5 и 6% растворы. Перед сном можно закла, дывать за веки 1 или 2% мазь. Систе, мы с пролонгированным высвобожде,

нием пилокарпина (глазные пленки) 20 или 40 мкг назначают в случаях, когда для нормализации внутриглаз, ного давления недостаточно 3–4,разо, вого закапывания в сутки; пленку за, кладывают при помощи глазного пин, цета за нижнее веко 1–2 раза в сутки (непосредственно после этого следует удерживать глаз в неподвижном со, стоянии в течение 30–60 с, пока прои, зойдет смачивание пленки и переход ее в мягкое состояние).

Предост. Необходим регулярный кон, троль внутриглазного давления. Для уменьшения всасывания после зака, пываниярекомендуетсяна 1–2 минпе, режимать слезный канал, надавливая пальцем у внутреннего угла глаза. Сле, дует обучить пациента использованию систем с длительным высвобождением препарата и предупредить, что при

длительном применении возможно развитие толерантности. С осторожно, стью назначают лицам, занятым вож, дением автотранспорта и другими по, тенциально опасными видами деятель, ности, требующими ясного зрения, по, вышенного внимания и высокой ско, рости реакции.

205Пиреноксин* (Pirenoxine*)

Синонимы

Каталин: табл. д/капель

глазн. (Senju Pharmaceutical Co.

Ltd.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131

205Пирибедил* (Piribedil*)

Синонимы

Проноран®: табл. с контро,

лир. высвоб. п.о. (Les

Laboratoires Servier) . . . . . . . . . . . . . . . . 212

Пиридоксин* + Тиамин* +

Цианокобаламин* + [Лидо$

205 каин*]

Синонимы

Комплигам B®: р,р для в/м

введ. (Сотекс ФармФирма) . . . . . . . . . 141

Полисахариды побегов

205 Solanum tuberosum

Синонимы

Панавир®: гель д/местн. и

наружн. прим., р,р для в/в

введ., супп. ваг., супп.

рект. (Национальная Исследова$

тельская Компания). . . . . . . . . . . . . . . . 197

Преднизолон*

205 (Prednisolone*)

Характ. Гормональное средство (глюкокортикоид для системного и местного применения). Является де, гидрированным аналогом гидрокор, тизона.

Преднизолон* 205

В медицинской практике применяют преднизолон и преднизолона геми, сукцинат (для в/в или в/м введения).

Преднизолон — белый или белый со слабым желтоватым оттенком крис, таллический порошок без запаха. Практически нерастворим в воде, Не, значительно растворим в спирте, хло, роформе, диоксане, метаноле. Моле, кулярная масса 360,44.

Преднизолона гемисукцинат — бе, лый или белый с кремоватым оттен, ком кристаллический порошок без запаха. Растворим в воде. Молеку, лярная масса 460,52.

Фармак. Фармакологическое дейст$ вие — глюкокортикоидное, противо$

воспалительное, противоаллергиче$

ское, противошоковое, иммунодепрес$

сивное. Взаимодействует со специфи, ческими рецепторами в цитоплазме клетки и образует комплекс, который проникает в ядро клетки, связывается с ДНК и вызывает экспрессию или де, прессию мРНК, изменяя образование на рибосомах белков, опосредующих клеточные эффекты. Увеличивает синтез липокортина, который угнета, ет фосфолипазу A2, блокирует либера, цию арахидоновой кислоты и биосин, тез эндоперекиси, ПГ, лейкотриенов (способствующих развитию воспале, ния, аллергии и других патологиче, ских процессов). Стабилизирует мем, браны лизосом, ингибирует синтез ги, алуронидазы, снижает продукцию лимфокинов. Влияет на альтернатив, ную и экссудативную фазы воспале, ния, препятствует распространению воспалительного процесса. Ограниче, ние миграции моноцитов в очаг воспа, ления и торможение пролиферации фибробластов обусловливают анти, пролиферативное действие. Подавля, ет образование мукополисахаридов, ограничивая тем самым связывание воды и белков плазмы в очаге ревма, тического воспаления. Угнетает ак, тивность коллагеназы, препятствуя

206 Преднизолон*

деструкции хрящей и костей при рев, матоидном артрите.

Противоаллергический эффект обу, словлен уменьшением числа базофи, лов, прямым торможением секреции и синтеза медиаторов немедленной ал, лергической реакции. Вызывает лим, фопению и инволюцию лимфоидной ткани, чем обусловлена иммуносуп, рессия. Уменьшает содержание Т,лим,

фоцитов в крови, их влияние на В,лимфоциты и выработку иммуног,

лобулинов. Снижает образование и увеличивает распад компонентов сис, темы комплемента, блокирует Fc,ре, цепторы иммуноглобулинов, подавля, ет функции лейкоцитов и макрофагов. Увеличивает число рецепторов и вос, станавливает/увеличивает их чувстви, тельность к физиологически активным веществам, в т.ч. к катехоламинам.

Уменьшает количество белка в плазме и синтез белка, связывающего каль, ций, усиливает катаболизм белка в мышечной ткани. Способствует обра, зованию ферментных белков в пече,

ни, фибриногена, эритропоэтина, сур, фактанта, липомодулина. Способст,

вует образованию высших жирных кислот и триглицеридов, перераспре, делению жира (повышает липолиз жира на конечностях и его отложение на лице и в верхней половине тулови, ща). Увеличивает резорбцию углево,

дов из ЖКТ, активность глюко,

зо,6,фосфатазы и фосфоенолпиру,

ваткиназы, что приводит к мобилиза, ции глюкозы в кровоток и усилению глюконеогенеза. Задерживает натрий и воду и способствует выведению ка, лия за счет минералокортикоидного действия (выражено в меньшей степе, ни, чем у природных глюкокортикои, дов, соотношение глюко, и минерало, кортикоидной активности 300:1). Снижает всасывание кальция в ки, шечнике, повышает его вымывание из костей и экскрецию почками.

Обладает противошоковым действи, ем, стимулирует образование некото,

Глава 2

рых клеток в костном мозге, увеличи, вает содержание в крови эритроцитов и тромбоцитов, снижает — лимфоци, тов, эозинофилов, моноцитов, базо, филов.

После приема внутрь быстро и хоро, шо абсорбируется из ЖКТ. В плазме 70–90% находится в связанном виде: с

транскортином (кортикостероидсвя, зывающий альфа1,глобулин) и альбу,

мином. Tmax при приеме внутрь состав, ляет 1–1,5 ч. Биотрансформируется путем окисления преимущественно в печени, а также в почках, тонкой киш, ке, бронхах. Окисленные формы глю, куронизируются или сульфатируют,

ся. T1/2 из плазмы — 2–4 ч, из тканей — 18–36 ч. Проходит через плацентар,

ный барьер, менее 1% дозы проникает в грудное молоко. Выводится почка, ми, 20% — в неизмененном виде.

Примен. Парентеральное введение.

Острые аллергические реакции; бронхиальная астма и астматический статус; профилактика или лечение тиреотоксической реакции и тирео, токсического криза; шок, в т.ч. рези, стентный к другой терапии; инфаркт миокарда; острая надпочечниковая недостаточность; цирроз печени,

острый гепатит, острая печеноч, но,почечная недостаточность; отрав,

ление прижигающими жидкостями (с целью уменьшения воспалитель, ных явлений и предупреждения руб, цовых сужений).

Внутрисуставное введение: ревмато,

идный артрит, спондилоартрит, по, сттравматический артрит, остеоарт, роз (при наличии выраженных при, знаков воспаления сустава, синовита).

Таблетки. Системные заболевания со, единительной ткани (системная крас, ная волчанка, склеродермия, узелко, вый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит); острые и хро, нические воспалительные заболева, ния суставов: подагрический и псори, атический артрит, остеоартроз (в т.ч.

посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анки, лозирующий спондилоартрит (бо, лезнь Бехтерева), ювенильный арт, рит, синдром Стилла у взрослых, бур, сит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит; ревматиче, ская лихорадка, острый ревмокардит; бронхиальная астма; острые и хрони, ческие аллергические заболевания: аллергические реакции на ЛС и пище, вые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарст, венная экзантема, поллиноз; заболе, вания кожи: пузырчатка, псориаз, эк, зема, атопический дерматит, диффуз, ный нейродермит, контактный дерма,

тит (с поражением большой поверх, ности кожи), токсидермия, себорей,

ный дерматит, эксфолиативный дер, матит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллез, ный герпетиформный дерматит, зло,

качественная экссудативная эритема

(синдром Стивенса,Джонсона); отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вме, шательством, лучевой терапией или травмой головы) после предваритель, ного парентерального применения; врожденная гиперплазия надпочечни, ков; первичная или вторичная надпо, чечниковая недостаточность (в т.ч. со, стояние после удаления надпочечни, ков); заболевания почек аутоиммун, ного генеза (в т.ч. острый гломеруло, нефрит), нефротический синдром; по, дострый тиреоидит; заболевания ор, ганов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемо, литическая анемия, врожденная (эритроидная) гипопластическая ане, мия, острый лимфо, и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, мие, ломная болезнь, тромбоцитопениче, ская пурпура, вторичная тромбоцито, пения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия); заболева, ния легких: острый альвеолит, фиброз

Преднизолон* 207

легких, саркоидоз II–III ст.; туберку, лезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочета, нии со специфической химиотера, пией); бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии); рак легкого (в комбинации с цитоста, тиками); рассеянный склероз; заболе, вания ЖКТ (для выведения больного из критического состояния): язвен, ный колит, болезнь Крона, локальный энтерит; гепатит; профилактика реак, ции отторжения трансплантата; ги, перкальциемия на фоне онкологиче, ских заболеваний; тошнота и рвота при проведении цитостатической те, рапии; аллергические заболевания

глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктиви,

та; воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеи, ты, неврит зрительного нерва.

Мазь: крапивница, атопический дер, матит, диффузный нейродермит, простой хронический лишай (огра, ниченный нейродермит), экзема, се,

борейный дерматит, дискоидная красная волчанка, простые и аллерги,

ческие дерматиты, токсидермия, эритродермия, псориаз, алопеция; эпикондилит, тендосиновит, бурсит, плечелопаточный периартрит, кело, идные рубцы, ишиалгия.

Капли глазные: неинфекционные вос, палительные заболевания переднего сегмента глаза — ирит, иридоциклит, увеит, эписклерит, склерит, конъюнк, тивит, паренхиматозный и дисковид, ный кератит без повреждения эпите, лия роговицы, аллергический конъюн, ктивит, блефароконъюнктивит, блефа, рит, воспалительные процессы после травм глаза и оперативных вмеша, тельств, симпатическая офтальмия.

Противопоказ. Гиперчувствитель, ность (для кратковременного систем, ного применения по жизненным по, казаниям является единственным противопоказанием).

208 Преднизолон*

Для системного применения: парази,

тарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериаль, ной природы (в настоящее время без соответствующей химиотерапии или недавно перенесенные, включая не, давний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (вире, мическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз (установлен, ный или подозреваемый); системный микоз; активный и латентный тубер, кулез. Применение при тяжелых ин, фекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической тера,

пии. Иммунодефицитные состояния

(в т.ч. СПИД или ВИЧ,инфекция),

поствакцинальный период (период длительностью 8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после при,

вивки БЦЖ; заболевания ЖКТ (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадца,

типерстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвен, ный колит с угрозой перфорации или

абсцедирования, дивертикулит); забо,

левания сердечно,сосудистой систе,

мы, в т.ч. недавно перенесенный ин, фаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага не, кроза, замедление формирования руб, цовой ткани и, вследствие этого, раз, рыв сердечной мышцы), декомпенси, рованная хроническая сердечная не, достаточность, артериальная гипер, тензия, гиперлипидемия; эндокрин, ные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к угле,

водам), тиреотоксикоз, гипотиреоз,

болезнь Иценко,Кушинга; тяжелая хроническая почечная и/или печеноч, ная недостаточность, нефроуролити, аз; гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникнове, нию; системный остеопороз, миасте, ния gravis, острый психоз, ожирение III–IV ст., полиомиелит (за исключе,

Глава 2

нием формы бульбарного энцефали, та), открыто, и закрытоугольная глау,

кома, беременность, период лактации.

Для внутрисуставного введения: пред,

шествующая артропластика, патоло, гическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоа, гулянтов), чрессуставной перелом ко, сти, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), общее инфекционное забо, левание, выраженный околосустав, ной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (т.н. «сухой» су, став, например при остеоартрозе без признаков синовита), выраженная ко, стная деструкция и деформация сус, тава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов кос,

тей, беременность.

При применении на кожу: бактериаль,

ные, вирусные, грибковые кожные за, болевания, кожные проявления си, филиса, туберкулез кожи, опухоли

кожи, обыкновенные угри, розовые угри (возможно обострение заболе,

вания), беременность.

Капли глазные: вирусные и грибковые заболевания глаз, острый гнойный конъюнктивит, гнойная инфекция слизистой оболочки глаза и век, гной, ная язва роговицы, вирусный конъ, юнктивит, трахома, глаукома, нару, шение целостности эпителия рогови, цы; туберкулез глаз; состояние после удаления инородного тела роговицы.

Примен. при берем. и корм. грудью.

Применение кортикостероидов во время беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превыша, ет потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности примене, ния не проводили). Женщин детород, ного возраста необходимо предупреж, дать о потенциальном риске для плода