RLS-Oftalmologia

Итразол®

121

Влияние итраконазола на метабо$

Не отмечалось влияния итраконазо,

лизм других ЛС

ла на метаболизм этинилэстрадиола

Итраконазол

может ингибировать

и норэтистерона.

метаболизм препаратов, расщепляе,

Влияние на связывание белков

мых ферментом CYP3A4. Результа,

Исследования in vitro продемонстри,

том этого может быть усиление или

ровали отсутствие конкуренции меж,

пролонгирование их действия, в т.ч. и

ду итраконазолом и такими препара,

побочных эффектов.

тами, как имипрамин, пропранолол,

Препараты, которые нельзя назна$

диазепам, циметидин, индометацин,

чать одновременно с итраконазолом

толбутамид

и

сульфадимидин

при

, терфенадин, астемизол, мизоластин,

связывании с белками плазмы.

цизаприд, триазолам и пероральный

ПЕРЕДОЗИРОВКА. Данные отсут,

мидазолам, дофетилид, хинидин, пи,

мозид, ингибиторы

ГМГ,КоА,редук,

ствуют.

тазы, такие как симвастатин и лова,

Лечение: в течение первого часа про,

статин;

вести промывание желудка и, если

, БКК могут оказывать отрицатель,

это необходимо, назначить активиро,

ный инотропный эффект, который

ванный уголь, симптоматическое ле,

может усиливать тот же эффект, про,

чение. Итраконазол не выводится

являемый итраконазолом. При одно,

при гемодиализе. Какого,либо специ,

временном приеме

итраконазола и

фического антидота не существует.

БКК необходимо

соблюдать осто,

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ. Женщинам

рожность, т.к. метаболизм БКК мо,

жет быть снижен.

детородного возраста, принимающим

®

Препараты, при назначении которых

Итразол , необходимо

использовать

необходимо следить за их концентра$

адекватные

меры

контрацепции на

цией в плазме и действием, побочными

протяжении

всего

курса лечения

эффектами

вплоть до наступления первой менст,

руации после его завершения.

В случае одновременного назначения

с итраконазолом дозу этих препара,

При исследовании внутривенной ле,

тов, если необходимо, следует умень,

карственной формы итраконазола от,

мечалось преходящее бессимптомное

шать:

уменьшение фракции выброса левого

, пероральные антикоагулянты;

желудочка,

нормализовавшееся до

, ингибиторы ВИЧ,протеазы, такие как

ритонавир, индинавир, саквинавир;

следующей инфузии препарата.

Итраконазол

обладает

отрицатель,

, некоторые противоопухолевые пре,

параты, такие как алкалоиды барвин,

ным инотропным эффектом. Сообща,

ка розового, бусульфан, доцетаксел,

лось о случаях развития сердечной не,

триметрексат;

достаточности, связанных с приемом

, расщепляемые ферментом CYP3A4

итраконазола. Итраконазол не следу,

БКК, такие как верапамил;

ет принимать пациентам с хрониче,

, некоторые

иммуносупрессивные

ской сердечной

недостаточностью

средства: циклоспорин, такролимус,

или с наличием этого заболевания в

сиролимус;

анамнезе за исключением случаев,

, другие препараты: дигоксин, карба,

когда возможная польза значительно

мазепин, буспирон, алфентанил, алп,

превосходит потенциальный риск.

разолам, бротизолам, рифабутин, ме,

БКК могут оказывать отрицательный

тилпреднизолон, эбастин, ребоксетин.

инотропный эффект, который может

Взаимодействия между итраконазо,

усиливать подобный эффект итрако,

лом и зидовудином и флувастатином

назола; итраконазол может снижать

не обнаружено.

метаболизм БКК. При одновремен,

124

Кавинтон®

Глава 2

различных формах недостаточности

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

кровообращения головного мозга (в

ЗЫ. Таблетки

т.ч. острая и восстановительная ста,

Внутрь, после еды. Обычно суточная

дии ишемического инсульта, восста,

доза — по 5–10 мг 3 раза в сутки

новительная стадия геморрагического

(15–30 мг в сутки). Начальная суточ,

инсульта, последствия перенесенного

ная доза — 15 мг. Максимальная су,

инсульта; транзиторная ишемическая

точная доза — 30 мг. Терапевтиче,

атака; сосудистая деменция; вертебро,

ский эффект развивается приблизи,

базилярная недостаточность; атеро,

тельно через неделю с начала приема

склероз сосудов головного мозга; по,

препарата. Курс лечения 1–3 мес.

сттравматическая и гипертоническая

При заболеваниях почек и

печени

энцефалопатия).

препарат назначают в обычной дозе,

Офтальмология: хронические сосу,

отсутствие кумуляции позволяет про,

дистые заболевания сосудистой обо,

водить длительные курсы лечения.

лочки и сетчатки глаза.

Концентрат для приготовления рас$

Снижение слуха перцептивного типа,

твора для инфузий

болезнь

Меньера, идиопатический

В/в, капельно, медленно (максималь,

шум в ушах.

ная скорость инфузии — 80 ка,

Во избежание осложнений приме,

нять строго по назначению врача.

пель/мин).

Запрещается вводить в/м и без разве$

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

дения в/в.

• известная гиперчувствительность к

Для приготовления инфузии можно

винпоцетину;

использовать физиологический рас,

• острая фаза геморрагического ин,

твор или растворы, содержащие дек,

сульта;

строзу (Рингер, Салсол, Риндекс, Ре,

• тяжелая форма ишемической бо,

омакродекс).

лезни сердца;

Обычная начальная суточная доза —

• тяжелые формы аритмии;

20 мг (2 амп.) в 500 мл инфузионного

• беременность;

раствора. В зависимости от переноси,

• период лактации;

мости, в течение 2–3 дней дозу можно

• дети до 18 лет ( в связи с недоста,

увеличить

не более чем

до

1

точностью данных).

мг/кг/день. Средняя продолжитель,

Дополнительно для таблеток: непере,

ность лечения 10–14 дней.

носимость лактозы.

Средняя суточная доза при массе

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

тела 70 кг — 50 мг (5 амп. в 500 мл ин,

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

фузионного раствора).

ДЬЮ. Противопоказано при беремен,

При заболеваниях печени и почек

ности. Винпоцетин проникает через

коррекция дозы не требуется.

плацентарный барьер. При этом его

По окончании курса в/в терапии ре,

концентрация в плаценте и крови пло,

комендуется продолжить

лечение

да ниже, чем в крови беременной. При

таблетками Кавинтон® форте (по 1

больших дозах возможно плацентар,

табл. 3 раза в день) или Кавинтон®

ное кровотечение и спонтанные абор,

(по 2 табл. 3 раза в день).

ты, вероятно в результате усиления

Инфузионный раствор с препаратом

плацентарного кровоснабжения. В те,

Кавинтон®

следует использовать

в

чение часа в грудное молоко проника,

первые 3 ч после приготовления.

ет 0,25% принятой дозы препарата.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч,

При применении препарата необходи,

мо прекратить грудное вскармлива,

ные явления на фоне применения пре,

ние.

парата выявлялись редко.

126

Кавинтон® форте

Глава 2

тканью головного мозга. Повышает ус,

КАВИНТОН® ФОРТЕ

(CAVINTON® FORTE)

тойчивость нейронов к гипоксии, уси,

Винпоцетин* . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68

ливая транспорт глюкозы к головному

мозгу через ГЭБ, переводит процесс

Gedeon Richter (Венгрия)

распада глюкозы на энергетически бо,

лее экономный, аэробный путь; селек,

тивно

блокирует кальцийзависимую

ФДЭ; повышает уровни АМФ и

цГМФ головного мозга. Повышает

концентрацию АТФ и соотношение

АТФ/АМФ, усиливает обмен норад,

реналина и серотонина в тканях голов,

ного мозга; стимулирует центральные

отделы норадренергической системы,

оказывает антиоксидантное действие.

Снижает агрегацию тромбоцитов и по,

вышенную вязкость крови; увеличива,

ет деформирующую способность эрит,

роцитов и

блокирует

утилизацию

эритроцитами аденозина;

способству,

ет повышению отдачи кислорода

эрит,

роцитами. Усиливает

нейропротектив,

ное действие аденозина. Увеличивает

церебральный кровоток; снижает

рези,

стентность

сосудов

головного

мозга

без существенного изменения показа,

СОСТАВ

телей

системного

кровообращения

Таблетки . . . . . . . . . . . . .

. . 1 табл.

(АД, минутный объем, ЧСС, общая пе,

активное вещество:

риферическая резистентность). Не

винпоцетин . . . . . . . . . . .

. . . . 10 мг

только не создает эффект обкрадыва,

вспомогательные вещества: маг,

ния, но и усиливает кровоснабжение,

ния стеарат — 2 мг; кремния ди,

прежде всего в ишемизированных уча,

оксид коллоидный — 2,5 мг;

стках мозга с низкой перфузией.

тальк — 5 мг; лактозы моногид,

ФАРМАКОКИНЕТИКА.

Быстро

рат —

83 мг;

крахмал кукуруз,

всасывается, Tmax — 1 ч после приема

ный — 97,5 мг

внутрь. Всасывание происходит глав,

ОПИСАНИЕ

ЛЕКАРСТВЕННОЙ

ным образом в проксимальных отде,

ФОРМЫ. Таблетки круглые, пло,

лах ЖКТ. При прохождении через

ские, белого или почти белого цвета с

стенку

кишечника

не подвергается

фаской, с надписью «10 mg» на одной

метаболизму.Tmax в тканях — 2–4 ч по,

стороне и риской на другой.

сле приема внутрь. Связь с белками в

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙ0

организме человека — 66%, биодос,

СТВИЕ. Улучшающее мозговое крово$

тупность при приеме внутрь — 7%.

обращение, сосудорасширяющее, ней$

Клиренс 66,7 л/ч превышает плазмен,

ропротективное, антиагрегационное,

ный объем печени (50 л/ч), что свиде,

антигипоксическое.

тельствует о внепеченочном метабо,

ФАРМАКОДИНАМИКА. Улучшает

лизме. При повторных приемах

метаболизм головного мозга, увеличи,

внутрь доз 5 и 10 мг кинетика носит

вая потребление глюкозы и кислорода

линейный

характер. T1/2

у

человека

Кавинтон® форте

127

(4,83±1,29) ч. Выводится с мочой и ка,

рата. При применении препарата не,

ловыми массами в соотношении 3:2.

обходимо прекратить грудное вскар,

ПОКАЗАНИЯ

мливание.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДО0

• неврология — уменьшение выражен,

ности неврологических и психиче,

ЗЫ. Внутрь, после еды. Обычно су,

ских

симптомов при различных

точная доза составляет 15–30 мг (по

формах недостаточности кровооб,

5–10 мг 3 раза в день). Начальная су,

ращения головного мозга (в т.ч. со,

точная доза — 15 мг. Максимальная

стояния после ишемического инсу,

суточная доза — 30 мг. Терапевтиче,

льта,

восстановительная

стадия

ский эффект развивается приблизи,

геморрагического инсульта, по,

тельно через неделю с начала приема

следствия перенесенного инсульта,

препарата. Для достижения полного

транзиторная ишемическая атака,

терапевтического эффекта требуется

сосудистая деменция, вертеброба,

3 мес. При заболеваниях почек и пече,

зилярная недостаточность, атероск,

ни препарат назначают в обычной

лероз сосудов головного мозга, по,

дозе, отсутствие кумуляции позволя,

сттравматическая и гипертониче,

ет проводить длительные курсы лече,

ская энцефалопатия);

ния. Курс лечения и дозировка опре,

• офтальмология — хронические со,

деляется лечащим врачом.

судистые заболевания сосудистой

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ. Побоч,

оболочки и сетчатки глаза;

перцеп,

ные явления на фоне применения пре,

• лечение снижения слуха

парата выявлялись редко.

тивного типа, болезни Меньера,

Со стороны ССС: изменение ЭКГ (де,

идиопатического шума в ушах.

прессия ST,

удлинение

интервала

Во избежание осложнений применять

QT); тахикардия, экстрасистолия, од,

строго по назначению врача.

нако наличие причинной связи не до,

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

казано, т.к. в естественной популяции

эти симптомы наблюдаются с такой

• острая фаза геморрагического ин,

же частотой; лабильность АД,

ощу,

сульта;

щение приливов.

• тяжелая форма ишемической бо,

Со стороны ЦНС: нарушения сна (бес,

лезни сердца;

сонница, повышенная сонливость), го,

• тяжелые аритмии и известная гипер,

ловокружение, головная боль, общая

чувствительность к винпоцетину;

слабость (эти симптомы могут быть

• беременность;

проявлениями

основного

заболева,

• период лактации;

ния), повышенное потоотделение.

• дети до 18 лет (в связи с недостаточ,

Со стороны системы пищеварения:

ностью данных).

сухость во рту, тошнота, изжога.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕН0

Прочие: аллергические реакции кожи.

НОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУ0

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ. Не наблюда,

ДЬЮ. Винпоцетин проникает через

ется при одновременном применении с

плацентарный барьер. При этом его

пиндололом, клопамидом, глибенкла,

концентрация в плаценте и крови пло,

мидом, дигоксином, аценокумаролом,

да ниже, чем в крови беременной. При

гидрохлоротиазидом и имипрамином.

больших дозах возможно плацентар,

Одновременное применение препара,

ное кровотечение и спонтанные абор,

та Кавинтон® Форте и метилдопы

ты, вероятно в результате усиления

иногда вызывало некоторое усиление

плацентарного кровоснабжения.

гипотензивного эффекта, поэтому при

В течение часа в грудное молоко про,

таком лечении требуется регулярный

никает 0,25% принятой дозы препа,

контроль АД. Несмотря на отсутствие

128

Кальция добезилат*

Глава 2

данных, подтверждающих возмож,

Относительно медленно всасывается

ность взаимодействия, рекомендуется

из ЖКТ, Cmax в крови после приема

проявлять осторожность при одновре,

внутрь достигается через 5–6 ч, не про,

менном

назначении с препаратами

никает через ГЭБ, экскретируется пре,

центрального, противоаритмического

имущественно почками в течение 24 ч.

и антикоагулянтного действия.

Примен. Диабетическая микроангио,

ПЕРЕДОЗИРОВКА. В

настоящее

патия и ретинопатия, трофические

время данные о передозировке винпо,

язвы, окклюзионные нарушения гемо,

цетина ограничены.

динамики

артериовенозного

проис,

Лечение: промывание желудка, назна,

хождения, посттромботический синд,

чение активированного угля, симпто,

ром, атеросклероз сосудов нижних ко,

матическая терапия.

нечностей, варикозное расширение и

ОСОБЫЕ

УКАЗАНИЯ.

Наличие

флебит поверхностных вен, геморрой,

синдрома пролонгированного интер,

периферические

застойные

отеки,

вала QT и прием препаратов, вызы,

расстройства микроциркуляции, сте,

вающих

удлинение интервала QT,

роидный васкулит, бронхиальная аст,

требует

периодического

контроля

ма (гормонозависимая).

ЭКГ. В случае непереносимости лак,

Противопоказ.

Гиперчувствитель,

тозы следует учитывать, что 1 табл. со,

ность, язвенная болезнь желудка и

держит 83 мг лактозы моногидрата.

двенадцатиперстной кишки (в ста,

Влияние препарата на способность

дии обострения), кровотечение из

управлять автомобилем: данных о

ЖКТ, заболевания почек и печени,

влиянии препарата Кавинтон® Форте

геморрагии (на фоне приема анти,

на способность к управлению автомо,

коагулянтов), беременность

(осо,

билем и рабочими механизмами нет.

бенно I триместр), детский возраст

ФОРМА ВЫПУСКА. Таблетки, 10

до 13 лет.

мг. В блистере из ПВХ и фольги алю,

Поб. действ. Диспептические рас,

миниевой по 15 шт. 2 или 6 блистеров

стройства,

повышение

активности

в картонной пачке.

печеночных трансаминаз,

аллергиче,

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК.

ские реакции (кожная сыпь).

По рецепту.

Примен. и дозы. Внутрь, во время

еды — по 0,5 г 3 раза в сутки в течение

Кальция добезилат*

2–3 нед, затем снижают дозу до 0,5 г 1

128 (Calcium dobesilate*)

раз в сутки. При лечении ретинопа,

Характ. Белый или белый с кремова,

тии и микроангиопатии назначают по

0,5 г 3 раза в сутки в течение 4–6 мес,

тым или розоватым оттенком гигро,

затем — по 0,5 г 1 раз в сутки.

скопичный

кристаллический поро,

шок без запаха. Легко растворим в

Карбомер* (Carbomer*)

воде, растворим в 95% спирте.

Синонимы

Фармак. Фармакологическое дейст$

вие — антиагрегационное, ангиопро$

Лакропос: гель глазн.

тективное. Нормализует нарушенную

(Ursapharm Arzneimittel GmbH) . . . . . . . . 146

проницаемость артериол и капилля,

КАРДИОНАТ (CARDIONATE)

ров, увеличивает их резистентность,

повышает эластичность эритроцитов,

Мельдоний*. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174

улучшает микроциркуляцию и дре,

STADA CIS (Россия)

нажную функцию лимфатических со,

судов, умеренно снижает агрегацию

СОСТАВ

тромбоцитов и вязкость крови.

Капсулы . . . . . . . . . . . . . . . . 1 капс.