Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
1_1 / акушерство МЕТОДИЧКА.docx
Скачиваний:
212
Добавлен:
19.03.2016
Размер:
247.41 Кб
Скачать

34.Ранние симптомы спиДа.

  1. Клинико-морфологическая классификация форм СПИДа.

  2. Лечение СПИДа.

  3. Туберкулез женских половых органов, возбудитель, пути заражения.

  4. Классификация туберкулеза по распространенности процесса.

  5. Классификация туберкулеза по характеру течения.

  6. Клиника туберкулеза.

  7. Лечение туберкулеза.

  8. Рекомендации ВОЗ по борьбе с ЗППП.

  1. ЗАДАЧИ ДЛЯ ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ.

Задача 1

Больная А., 20 лет, доставлена машиной скорой помощи в приемное от­деление гинекологической клиники с жалобами на боли в нижних отделах жи­вота ноющего, иногда усиливающегося характера, слабость, потливость, повы­шение температуры тела до 38,7 градусов. Настоящие жалобы беспокоят в те­чение 6 дней. Анамнез: в детстве росла здоровым ребенком, перенесла детские инфекции корь и краснуху. Наследственность не отягощена. Менструации с 13 лет, установились сразу по 4 5 дней, цикл 28 дней, умеренные, безболезнен­ные. Половая жизнь с 17 лет. Беременность наступила через 1 год после начала половой жизни закончилась медабортом на сроке 8 9 недель. После медаборта через 10 дней с воспалительным процессом придатков проходила стационарное лечение в течение двух недель. Последняя нормальная менструация закончи­лась 7 дней назад. Предохраняется от беременности прерванным половым ак­том.

Объективное обследование: состояние ближе к удовлетворительному: пульс 92 уд./мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 120/80 мм рт. ст., температура 38,2 градуса. Больная правильного конституционного тело­сложения, удовлетворительного питания. Костно мышечная система без види­мой патологии. Язык несколько суховат, у корня обложен незначительно белым налетом. Живот не вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации в па хово подвздошных областях и над лоном. Симптомов раздражения брюшины нет. Мочеиспускание безболезненное, не учащенное.

Данные бимануального исследования: наружные половые органы сфор­мированы правильно, оволосение на лобке по женскому типу, шейка матки ко­нической формы, наружный зев закрыт, тело матки нормальной величины, под­вижное, чувствительное, придатки с обеих сторон несколько увеличены, трубы пальпируются в виде болезненных тяжистых образований. Выделения из поло­вых путей слизисто гнойные, с неприятным запахом.

  1. Предварительный диагноз и его обоснование?

  2. Дополнительные методы диагностики и ожидаемые результаты?

  3. Дифференциальная диагностика?

Предложите план лечения больной с острым двухсторонним сальпин­гитом (специфическая этиология).

Задача 2

Больная А., 23 лет, обратилась к гинекологу с жалобами на сильные боли в животе, больше в нижних отделах, которые беспокоят ее в течение последних 3 х часов. Этим болям интенсивного характера предшествовали в течение 10 дней тупые, ноющего характера боли с повышением температуры тела до 37,7 градусов, слабость, недомогание, легкая утомляемость. Заболевание связывает с переохлаждением во время менструации 2 недели назад, после чего появились вышеперечисленные жалобы. Менструальная функция с 13 лет по 4 5 дней че­рез 28 дней, менструации безболезненные, умеренные. Беременностей не было. Половая жизнь с 21 года, не замужем. В течение 3 последних месяцев регуляр­но применяет оральные контрацептивы (Марвелон).

Данные бимануального обследования: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, тело матки не увеличено, болезненное при паль­пации и смещении. Пальпация в области придатков резко болезненная. Справа и слева определяются резко болезненные при исследовании образования разме­ром справа 5x5 см, слева 5x6 см. Выделения из половых путей гноевидные с неприятным запахом, незначительные.

  1. Предварительный диагноз?

  2. Дифференциальный диагноз?

  3. Предполагаемый объем обследования?

  4. Ваши предполагаемые варианты лечения?

Задача 3

Больная К., 22 лет, доставлена в консервативное отделение машиной скорой помощи в состоянии средней тяжести. Жалобы на боли внизу живота, слабость, чувство жара, мажущие кровянистые выделения из половых путей. 4 дня назад произведен медаборт на сроке беременности – 7 недель. Через сутки после выписки появились боли внизу живота, кровянистые мажущие выделения, потрясающий озноб, температура 39,5 градусов. При поступлении больная вялая, умеренно бледна. Кожные покровы сухие, горячие. Язык влажный, обложен. Живот мягкий, активно участвует в акте дыхания, умеренно болезнен над лоном. При влагалищном исследовании: смещение шейки матки слегка болезненно, матка мягкой консистенции, увеличено до 5-6 недель беременности, шаровидной формы, резко болезненна при пальпации. Придатки не определяются, параметрии свободны, выделения сукровичные мажущего характера, без запаха.