Obshaya_fizioterapiya_2008

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

Рис. 22. Графическое изображение работы колебательного контура

сопровождается неспецифическим, или тепловым, и спе­ цифическим, или осцилляторным (экстратермическим), эффектами.

Тепло в тканях при действии высокочастотных факто­ ров образуется вследствие трения и соударений при коле­ бательном движении ионов (ток проводимости) и поворо­ тах дипольных молекул (ток смещения, или ток поляри­ зации). Количество образующейся теплоты зависит как от параметров действующего фактора (прежде всего интен­ сивности и частоты), так и от электрических свойств са­ мих тканей, а поэтому нагрев тканей при высокочастот­ ной электротерапии носит избирательный (селективный) характер. Преимущественно поглощают и нагреваются те ткани или отдельные структуры, для которых действую­ щая частота (длина волны) будет находиться ближе к из­ бирательной. Повышение температуры тканей сопровож­ дается гиперемией, повышением проницаемости гистогематических барьеров и микроциркуляции, стимуляцией обменных процессов и другими биологически значимыми эффектами.

Колебательные движения заряженных частиц тканей сопровождаются различными внутримолекулярными фи­ зико-химическими и структурными перестройками, со­ ставляющими осцилляторный компонент действия высо­ кочастотных факторов и приводящими к изменению функциональной активности клеток и тканей. При их ис­

132

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

пользовании происходит и резонансное поглощение, со­ провождающееся изменением конформации сложных мо­ лекул и их специфической активности, другими сдвига­ ми. Резонанс, как известно, наблюдается тогда, когда ча­ стота собственных колебаний биоструктур совпадает с ча­ стотой действующего физического фактора. С резонанс­ ным поглощением связывают и информационный меха­ низм действия методов высокочастотной электротерапии,

вчастности микроволн.

Квысокочастотным электротерапевтическим методам относят ультратонотерапию, местную дарсонвализацию, индуктотермию, ультравысокочастотную терапию, УВЧиндуктотермию, микроволновую терапию. Представление

осоотношении этих методов со спектром электромагнит­ ных колебаний радиоволнового диапазона дает табл. 2.

Таблица 2

Спектр электромагнитных колебаний и соответствующие им лечебные методы

133

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

5.2. УЛЬТРАТОНОТЕРАПИЯ

Ультратонотерапия — физиотерапевтический метод, основанный на применении высокочастотного (22 кГц) пе­ ременного синусоидального тока высокого напряжения (3—5 кВ) мощностью от 1 до 10 Вт.

Суть метода заключается в воздействии на ограничен­ ные участки тела больного переменным синусоидальным током, подводимым с помощью специальных стеклян­ ных электродов. По многим параметрам метод близок к местной дарсонвализации. Основными ' действующими факторами метода являются высокочастотный синусо­ идальный ток, образующийся между телом и электродом “тихий” электрический разряд, а также эндогенное теп­ ло и озон.

5.2.1. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ УЛЬТРАТОНОТЕРАПИИ

Вследствие непосредственного и рефлекторного дейст­ вия ультратонотерапия вызывает вегетососудистую реак­ цию, проявляющуюся расширением капилляров и артериол, повышением тонуса вен, незначительным увеличением местной температуры, улучшением крово- и лимфообра­ щения. Вазотропный эффект ультратонотерапии носит преимущественно местный характер. Токи надтональной частоты стимулируют функцию ретикулоэндотелиальной системы и повышают эпителиальную и сосудистую прони­ цаемость, что также благоприятно влияет на обмен ве­ ществ, улучшает трофику кожи, усиливает процессы реге­ нерации.

Ультратонотерапии присуще антиспастическое дейст­ вие как на спазмированные сосуды и мышцы, так и на сфинктеры в состоянии гипертонуса. Вместе с улучшени­ ем микроциркуляции и понижением чувствительности ре­ цепторов указанный эффект предопределяет обезболиваю­ щее действие фактора. Применяемые токи способствуют

134

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

устранению застойных и воспалительных явлении в тка­ нях и уменьшают их отечность, ускоряют рассасывание инфильтратов, а образующийся озон оказывает местный бактериостатический эффект — задерживает развитие ми­ кроорганизмов на поверхности кожи.

При внутриорганных воздействиях стимулируется дея­ тельность половых органов, нормализуется гемодинамика в сосудистом бассейне малого таза, улучшаются функцио­ нальное состояние мочевых путей и уродинамика.

Несмотря на значительное сходство механизма дейст­ вия местной дарсонвализации и ультратонотерапии, по­ следней присущи некоторые особенности влияния на орга­ низм. По сравнению с дарсонвализацией ультратонотерапия обладает более выраженным противовоспалительным, теплообразующим и болеутоляющим действием, вызывает более активную и продолжительную гиперемию, но сопро­ вождается меньшим антиспастическим и раздражающим действием. Именно в связи с последним обстоятельством ультратонотерапия шире применяется в детской и герон­ тологической практике.

5.2.2. АППАРАТУРА. ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

Для лечения токами надтональной частоты используют аппараты серии “Ультратон”: “Ультратон-1”, “Ультратон-2”, “Ультратон-2ИНТ”, “Ультратон АПМ”. Они представляют собой генераторы незатухающих синусоидальных колеба­ ний с высоким напряжением на выходе. Для подведения тока к телу пациента используются специальные стеклян­ ные газоразрядные электроды. В комплект аппарата вхо­ дит 6 электродов: 3 ректальных, вагинальный и 2 грибо­ видных для наружных воздействий. Электроды (вакуум­ ные стеклянные баллоны) заполнены разреженным нео­ ном (давление 13,3—20,0 гПа). Перед процедурой элект­ роды дезинфицируют и просушивают. Исправный электРод светится красновато-оранжевым светом.

135

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

Для проведения процедуры больной располагается в удобном положении на деревянной кушетке или стуле. Воздействие осуществляют на обнаженный и осушенный участок тела больного, свободный от металлических пред­ метов. Тальк обычно не применяют. Ультратонотерапию можно проводить и через тонкую салфетку. Процедуру при нужной мощности осуществляют путем плавного пе­ ремещения электрода по кожной поверхности. При внутриполостных процедурах продезинфицированный элект­ род смазывают стерильным вазелиновым маслом и осто­ рожно вводят в полость, после чего электрод тщательно фиксируют, устанавливают нужную мощность и проводят процедуру.

Ультратонотерапию дозируют по мощности воздейст­ вия, тепловым ощущениям и продолжительности. Разли­ чают малые (до 3 Вт), средние (4—6 Вт) и большие (7— 10 Вт) дозировки. Продолжительность процедуры пропор­ циональна площади воздействия и может колебаться от 5 до 20 мин. На курс лечения назначают от 8—10 до 16— 20 процедур. При необходимости повторный курс ультра­ тонотерапии назначают через 1—2 мес. Из-за малого раз­ дражающего действия тока надтональной частоты ультра­ тонотерапия легко переносится больными, поэтому наибо­ лее широко может использоваться у пожилых людей и де­ тей младшего возраста.

5.2.3.ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

КУЛЬТРАТОНОТЕРАПИИ

Ультратонотерапию п р и м е н я ю т при лечении хирур­ гических (инфицированные раны, трофические язвы, ин­ фильтраты, облитерирующие заболевания сосудов, спаеч­ ные процессы, простатиты, воспалительные заболевания мочевыводящих путей и др.), кожных (экзема, нейродер­ мит, угревая сыпь, фурункулез, гнездная алопеция), жен­ ских (хронические воспалительные процессы, нарушения менструальной функции, эрозия шейки матки), нервных

136

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

(невралгии и нейропатии, вибрационная болезнь, послед­ ствия черепно-мозговой травмы, нейроциркуляторная дистония и др.), стоматологических (периостит, альвеолит, абсцесс, тризм, гингивит, артрит, пародонтоз) заболе­ ваниях.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и к назначению ультратонотерапии служат новообразования, декомпенсация сердеч­ но-сосудистой деятельности, системные болезни крови, кровотечение или подозрение на него, активный туберку­ лез, индивидуальная непереносимость тока.

5.3. МЕСТНАЯ ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ

Дарсонвализация — лечебный метод, в основе которо­ го лежит воздействие на организм человека переменным высокочастотным импульсным током высокого напряже­ ния и малой силы. Предложен метод в 1892 г. француз­ ским физиологом и физиком Ж.-А. д’Арсонвалем, в честь которого он и назван. В лечебной практике в настоящее время используется местная дарсонвализация.

5.3.1. ФИЗИЧЕСКАЯ И БИОФИЗИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТОДА

Местная дарсонвализация представляет собой локаль­ ное воздействие переменными высокочастотными токами высокого напряжения и малой силы, осуществляемое с помощью стеклянных вакуумных электродов различного типа. В используемых в республике аппаратах основным Действующим фактором является переменный электриче­ ский ток высокой частоты (50—110 кГц), высокого напря­ жения (до 25 кВ) и малой силы (до 0,02 мА), модулируе­ мый короткими импульсами (50—100 мкс) колоколооб­ разной формы с частотой модуляции 50 Гц (рис. 23). Дар­ сонвализация — одноэлектродный способ электролечения.

137

ГЛАВА 5. ВЫСОКОЧАСТОТНАЯ ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

При проведении процедуры между электродом и кожей образуется разряд, который может изменяться по интен­ сивности от “тихого”, почти не вызывающего особых ощу­ щений, до слабого искрового, оказывающего даже прижи­ гающее действие. Интенсивность разряда зависит от на­ пряжения тока, подаваемого на электрод, величины воз­ душного зазора между телом пациента и электродом, а также от площади его активной поверхности. Определен­ ное значение в механизме действия дарсонвализации име­ ют озон и окислы азота, образующиеся в небольшом коли­ честве во время процедуры. Из-за малой силы тока и им­ пульсного характера воздействия тепловой эффект при дарсонвализации (в отличие от ультратонотерапии) почти отсутствует. Лишь при внутриполостных процедурах па­ циенты могут ощущать легкое тепло.

5.3.2. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ ДАРСОНВАЛИЗАЦИИ

Электрические разряды, импульсный ток и другие дей­ ствующие факторы местной дарсонвализации вызывают раздражение различных рецепторов, определяя тем са­ мым возникновение общих или сегментарных рефлектор­ ных реакций, а также приводят к локальным (в коже и слизистых оболочках) изменениям.

Под действием токов д’Арсонваля повышается порог чувствительности экстерорецепторов, прежде всего боле­ вых, к внешним раздражителям, что дает обезболиваю­ щий эффект. Наряду с этим повышается порог восприя­ тия тактильного, температурного и других видов раздра­ жения. Это проявляется в хорошем противозудном дейст­ вии фактора при кожных заболеваниях и болезнях наруж­ ных половых органов.

Один из наиболее характерных для местной дарсонва­ лизации эффектов — вегетососудистая реакция. Развива­ ющаяся по механизму аксон-рефлекса, она сопровожда­ ется усилением микроциркуляции, расширением артери-

139