Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Normalnaya_fiziologia_Zadachi

.docx
Скачиваний:
39
Добавлен:
16.05.2015
Размер:
1.58 Mб
Скачать

1. При заборе крови врач поцарапал руку скарификатором, загрязнённым кровью пациента. Опишите последовательность действий врача по профилактике ВИЧ-инфицирования.

2. Дайте физиологическую оценку результатов общего анализа крови мужчины: эритроциты — 4,1×10^12/л, гемоглобин — 125 г/л, ретикулоциты — 2,7 %. Цветовой показатель, MCV, МСН, МСНС — рассчитайте.

3. Рассчитайте цветовой показатель (ЦП) и среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH), если количество эритроцитов 3,7×10^12/л, содержание гемоглобина — 125 г/л. Дайте физиологическую оценку полученным показателям.

4.    Дайте физиологическую оценку результатам общего анализа крови (сделан в 14.00): лей¬коциты — 9,5×109/л (юные — 0 %, палочкоядерные — 1 %, сегментоядерные нейтрофилы — 60 %, базофилы — 1 %, эозинофилы — 3 %, лимфоциты — 29 %, моноциты — 6 %). СОЭ 9 мм/ч.

5.    Дайте физиологическую оценку результатам общего анализа крови двухлетнего ребёнка (сделан в 8.00) : лей¬коциты — 9,0×109/л (юные — 0 %, палочкоядерные — 0 %, сегментоядерные нейтрофилы — 30 %, базофилы — 0 %, эозинофилы — 10 %, лимфоциты — 52 %, моноциты — 8 %).

6.     Для определения СОЭ врач смешал четыре части 5 % цитрата натрия с одной частью крови и на 1 час поставил в прибор Панченкова. Дайте физиологическую оценку полученным показателям.

7.    Определите групповую принадлежность крови по системе АВ0 (исследование проводилось при температуре воздуха 12 оС). Есть ли вероятность ошибки определения?  8.    Определите резус-принадлежность крови в пробирках, помеченных «О» и «К». Какие исследования проводятся для подтверждения полученных результатов?   9.    Определите групповую принадлежность крови с использованием моноклональных антител. Требуются ли дополнительные исследования для подтверждения полученных результатов?   10.    При проведении биологической пробы реципиенту трижды вливали кровь донора по 10–15 мл с интервалом 10 мин. Сразу после окончания последнего вливания врач начал гемотрансфузию. Оцените правильность выполнения биологической пробы.

11.    При введении гормона экспериментальному животному было отмечено усиление работы сердца и повышение артериального давления, расширение зрачков, покраснение кожных покровов. Какой гормон был введен животному? Какие изменения в функционировании ЦНС возможны при его избыточном введении? 12.    У пациента наблюдаются усиленный гликогенолиз и глюконеогенез, концентрация глюкозы в плазме крови 9,6 ммоль/л. Какие гормоны могут вызывать наблюдаемые явления?

13.    При проведении рефлексометрии время ахиллова рефлекса составило 51 мс, а время рефлекторного разгибания ноги в голеностопном суставе при действии болевого раздражителя — 146 мс. Нарисуйте рефлекторные дуги рефлексов. Объясните полученные различия. 13-1.    При исследовании коленного рефлекса исследуемый рефлекс не выявляется. На каком уровне ЦНС наблюдается повреждение? Как отличить повреждение афферентного звена от повреждения других звеньев рефлекторной дуги, влияния вышележащих структур ЦНС? Как исключить возможную симуляцию со стороны пациента? 14.    Зарисуйте изменения на электромиограмме при сгибании и разгибании руки, удержании груза (синхронно записывается электромиограмма мышц-сгибателей и мышц-разгибателей руки). Объясните причины изменения электромиограммы.  15.    Одним из основных критериев смерти мозга является отсутствие в нём электрической активности. Можно ли по аналогии говорить о смерти мышцы, если в покое с неё не удаётся зарегистрировать электромиограмму? 16.    Определите ритмы на представленной ЭЭГ. При каких функциональных состояниях ЦНС они наблюдаются? Как называется наблюдаемый процесс?   17.    При освещении левого глаза диаметр зрачка правого глаза не изменился. Дайте физиологическую оценку полученной реакции. Какие структуры ЦНС вовлечены в её реализацию? 18    На визите к врачу пациент жалуется на нарушение походки и чувства равновесия (пошатывается, падает вправо при ходьбе), нарушение памяти на недавно произошедшие события, изменение величины зрачков (стали разновеликими), изменение почерка (стал неровным, крупным) и дрожание рук при движении, повышенную вспыльчивость и раздражительность. Какие из указанных жалоб могут указывать на нарушение функций мозжечка?

19.    Почему при сильном волнении вкусовые ощущения человека могут быть ослаблены? Почему при этом может нарушаться глотание, речь? 20.    При исследовании границ ахроматического поля зрения были получены следующие результаты. Левый глаз: сверху — 40о, кнаружи — 100о, книзу — 65о, кнутри — 60о. На 20о кнаружи было выявлено очаговое выпадение чувствительности (скотома) обоих глаз в виде округлого пятна. Дайте физиологическую оценку полученным показателям. 21.   Какой предмет человек, смотрящий прямо перед собой, заметит раньше - движущийся сверху вниз или движущийся справа налево?  21.    На приёме пациент жалуется, что перестал замечать движущиеся предметы слева от себя (левосторонняя гомонимная гемианопсия, рис. 3) . Объясните причину наблюдаемого явления. Нарисуйте место повреждения структур зрительной сенсорной системы. 22.    На приёме 55-летняя женщина жалуется на снижение возможностей различения мелких предметов, необходимость отодвигать тексты при чтении на расстояние около 0,5 м. Как называется наблюдаемое явление? Назовите его причины. 23.    У молодого человека, часто слушающего громкую музыку с использованием аудиоплеера, при аудиометрии в диапазоне частот 1–5 кГц пороги слуховой чувствительности составили 38–43 дБ. Дайте физиологическую оценку состоянию слуховой системы пациента. Объясните, чем могут быть обусловлены полученные результаты. 24.    При исследовании слухового анализатора была выявлена латерализация звука вправо. Слева время костной проводимости составило 22 с, воздушной проводимости — 37 с. Справа время костной проводимости составило 55 с, воздушной проводимости — 55 с. Дайте физиологическую оценку полученным результатам. 25.    При обследовании пациента было выявлено значительное увеличение длительности поствращательного нистагма. Аналогичный результат был получен при проведении калорических проб с вливанием в наружный слуховой проход теплой и холодной воды. С нарушением функции каких структур вестибулярной сенсорной системы это, предположительно, может быть связано? 26.    При пассивном сгибании ноги в коленном суставе пациент утверждает, что нога не изменила своего положения. С нарушением функции какого анализатора это может быть связано? Какие зоны коры головного мозга участвуют в формировании исследуемого чувства?

27. Зная, что расстояние между датчиками составило 74 см, определите скорость распространения пульсовой волны у мужчины 64 лет. Дайте физиологическую оценку полученным результатам. 28.    У пациента 58 лет, опоздавшего на прием к врачу, величина артериального давления составила 170/105 мм рт. ст. Дайте наиболее вероятное физиологическое объяснение полученных показателей АД. Охарактеризуйте вероятное состояние почечного кровотока у пациента. 29.    По артериальной осциллограмме определите величину АДсист, АДдиаст и АДсгд. Рассчитайте АДпульс. Дайте физиологическую оценку полученным показателям.    30.    Рассчитайте объём крови, протекающей через малый круг кровообращения, если содержание кислорода в смешанной венозной крови 6,7 об%, содержание гемоглобина 90 г/л, а потребление О2 = 950 мл/мин. Оцените уровень физической активности испытуемого и резервы его гемокардиореспираторной системы. 31.    Содержание гемоглобина в крови человека составляет 140 г/л. Рассчитайте количество О2, которое содержится в крови этого человека, если ОЦК = 5 л. На какое время ему хватило бы этого кислорода при уровне потребления О2 250 мл/мин, 600 мл/мин. 32.    Содержание Hb 90 г/л, МОК 30 л/мин, КУК 60 %. Рассчитайте МПК. Каким должен быть МОК, чтобы обеспечить такое же потребление О2, если содержание Hb будет 150 г/л? 33.    Проанализируйте представленную ЭКГ (II отведение, скорость протяжки ленты 25 мм/с). Имеются ли отклонения от нормальной ЭКГ?    34.    На рисунке представлены записи ЭКГ перед исследованием клиностатического рефлекса и в процессе его исследования. Оцените состояние тонуса АНС.   35.    Нарисуйте поликардиограмму. После какого зубца ЭКГ и почему возникает II тон ФКГ. Чем обусловлено его возникновение? Как и почему изменится расстояние между II и IV тоном при развитии тахикардии? 36.    При ультразвуковом исследовании сердца врач отметил открытие предсердно-желудочковых клапанов. Какая фаза сердечного цикла наблюдается? Как изменяются объём и давление крови в желудочках, толщина их стенок. Нарисуйте синхронную запись ЭКГ и ФКГ и отметьте на ней участок, соответствующий данной фазе. Какой тон сердца будет при этом выслушиваться? 37.    Рассчитайте величину эффективного фильтрационного давления и скорость клубочковой фильтрации в нефроне, если гидростатическое давление крови в капиллярах почечно¬го тельца равно 60 мм рт. ст., гидростатическое давление первичной мочи — 10 мм рт. ст., онкотическое давление плазмы крови — 25 мм рт. ст., онкотическое давление первичной мочи — 0 мм рт. ст., коэффициент фильтрации — 5 мл/мин∙мм рт. ст.

Сообщен

38.   Определите величину ЖЕЛ (ФЖЕЛ) и индекс Тиффно у юноши 17 лет (рост 182 см, вес 66 кг). Сравните ЖЕЛ с ДЖЕЛ. Рассчитайте ИМТ. Дайте физиологическую оценку полученным показателям. 39.    По спирограмме женщины 36 лет (рост 164 см, вес 82 кг) определите МОД, МОАВ, ЖЕЛ и другие легочные объёмы и ёмкости. Величину ЖЕЛ сравните с должной. Рассчитайте потребление кислорода за 1 минуту, если содержание О2 в выдыхаемом воздухе 16 %.   40.    У мужчины 30 лет (вес 72 кг, рост 176 см) при помощи спирометрии была определена ЖЕЛ — 5,2 л. По результатам исследования кривой поток-объём определите ПОС, сделайте заключение о состоянии функции внешнего дыхания испытуемого. ЖЕЛ и ПОС сравните с должными величинами.   41.    У юноши (18 лет, 180 см, 87 кг) записана спирограмма, выполнен тест Тиффно. Определите величину ОФВ1, ЖЕЛ (сравните её с должной), ФЖЕЛ, рассчитайте индекс Тиффно. Дайте физиологическую оценку полученных показателей.   42.    У пациента ЧСС = 102 в 1 мин, ЧД = 24 в 1 мин, наблюдается цианоз слизистых оболочек, газовый состав артериальной крови: РаО2 = 72 мм рт. ст., РаСО2 = 49 мм рт. ст., НbO2 = 80 %; на ЭКГ сегмент ST на изолинии. Дайте физиологическую оценку полученным показателям. Что преимущественно формирует полученные показатели: исчерпание резервов коронарного кровотока или дыхательная недостаточность?

43.    Рассчитайте должную величину основного обмена и общих энергозатрат организма женщины 26 лет (188 см, 81 кг), занятого умственным трудом, используя таблицы Гарриса–Бенедикта и по методу Дюбуа. 44.    По результатам обследования у мужчины 38 лет (рост 166 см, вес 72 кг) были получены следующие показатели: ЧД = 14 в 1 мин, ДО = 500 мл, содержание в выдыхаемом воздухе кислорода = 15,93 %, углекислого газа = 4,28 %. Рассчитайте суточные энергозатраты и определите величину рабочей прибавки испытуемого. 45.    Рассчитайте величину основного обмена девушки (18 лет, 160 см, 51 кг). Содержание кислорода в выдыхаемом воздухе 18,5 %. Девушка питается смешанной пищей. При необходимости, используйте данные спирографии. Сравните полученную величину основного обмена с должной.   46.    При определении суточных энергозатрат было установлено, что мужчина за одну минуту потребляет 1200 мл кислорода и выделяет 1020 мл углекислого газа. Как называется примененный метод калориметрии? Сравните результаты, полученные с использованием метода прямой калориметрии — 2370 ккал/сут. Объясните полученные результаты. 47.    Рассчитайте и оцените индекс массы тела женщины 36 лет (рост 162 см, масса 76 кг). Дайте (при необходимости) рекомендации по коррекции массы тела. 48.    Определите, какое количество белков, жиров и углеводов необходимо употреблять в пищу в течение суток мужчине в возрасте 36 лет (рост 174 см, вес 70 кг, занят лёгким физическим трудом). Правильно ли составлен его пищевой рацион, если в течение суток она потребляет 56 г белка (38 г — животного происхождения), из них на завтрак и обед приходится 20 г?

49.    Аксиальная температура тела, измеренная в 8 час утра, составила 36,8 оС. Дайте физиологическую оценку полученному показателю. Предположите, как изменится температура тела к 18 часам вечера. 50.    Почему человек, плавающий в воде температурой 25 оС, имеет гораздо больший шанс переохладиться, чем человек, находящийся на воздухе при такой же температуре? 51.    Мужчина, работающий на солнце при стопроцентной влажности воздуха, пожаловался на недомогание. Была измерена аксиальная температура — 38,0 оС. Как называется такое состояние? Нарисуйте кривую диссоциации оксигемоглобина у этого человека.

52.    Рассчитайте величину эффективного фильтрационного давления и скорость клубочковой фильтрации в нефроне, если гидростатическое давление крови в капиллярах почечного тельца равно 65 мм рт. ст., гидростатическое давление первичной мочи — 8 мм рт. ст., онкотическое давление плазмы крови — 27 мм рт. ст., коэффициент фильтрации — 5 мл/мин×мм рт. ст. 53.    Концентрация креатинина в плазме крови 66 мкмоль/л, в конечной моче — 5300 мкмоль/л, объем суточной порции мочи 1850 мл. Определите СКФ (мл/мин), дайте физиологическую оценку полученному результату. 54.    Сделайте физиологическое заключение по результатам общего анализа мочи: суточный объём — 8 литров, бесцветная, прозрачная, плотность — 1001, белок — нет, глюкоза — нет, эритроциты — нет, лейкоциты — 1–2 в поле зрения. Чем могут быть обусловлены полученные результаты? 55.    Сделайте физиологическое заключение по результатам общего анализа мочи: суточный объём — 2,4 литра, бесцветная, прозрачная, плотность — 1038, белок — нет, глюкоза — есть, эритроциты — нет, лейкоциты — 0–1 в поле зрения. Чем могут быть обусловлены полученные результаты?

56.      При исследовании памяти пациента просили передать просьбу человеку, сидящему в соседней комнате. Войдя в комнату, пациент не мог вспомнить задания. Объём кратковременной памяти — 3 знака на цифры и 2 знака на буквы. Выработка двигательных навыков не нарушена. Какой вид памяти нарушен у пациента? Повреждение каких структур ЦНС наиболее вероятно? 57.   По каким признакам можно судить испытывает ли человек эмоции? Можно ли установить, что человек испытывает волнение, не спрашивая его об этом? 58.   При каком виде афазии у человека нарушены произнесение слов и построение фраз при сохранении понимания речи? 59.   Исследователь утверждает, что человек находится в стадии глубокого сна. По каким признакам он это установил? 60.   Оцените показатели внимания, если испытуемый при выполнении корректурной пробы просмотрел 964 знака, сделав при этом 4 ошибки.

Участник

Зарегис

Со

2. Дайте физиологическую оценку результатов общего анализа крови мужчины: эритроциты — 4,1×10^12/л, гемоглобин — 125 г/л, ретикулоциты — 2,7 %. Цветовой показатель, MCV, МСН, МСНС — рассчитайте.

В этой задаче не требуется рассчёт гематокрита. Цветовой показатель (ЦП) = гемоглобин * 3 / эритроциты (первые три цифры) = 125*3/410 = 0,91, нормохромия.

МСV = гематокрит × 1000/Эритроциты×10^(-12). Соответственно, на экзамене следует сказать, что для расчёта потребуется показатель гематокрита. Предположим, он равен 38%, тогда МСV = 0,38 × 1000 /4,1 = 92,6 фл, нормоцитоз.

МСН = Hb (г/л)/Эритроциты×10^(-12) = 125/4,1 = 30,5 пг, нормохромия.

МСНС = (Hb (г %)/гематокрит(%)) ×100% = (12,5/38)×100% = 32,9 %, норма.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Оставленные комментарии видны всем.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]