Латеральная группа

Мышцы возвышения большого пальца, располагающиеся от поверхности в глубину в следующем порядке.

• Короткая отводящая большой палец — с началом от удерживателя сгибателей, бугорков ладьевидной кости и кости-трапеции, — прикреплением к проксимальной фаланге. Мышца лежит поверхностно и латерально.Кровоснабжаетсяповерхностной ветвью лучевой артерии,иннервируетсясрединным нервом.

• Мышца противопоставляющая большой палец— с началом от удерживателя сгибателей и кости-трапеции и прикреплением кIпястной кости. Мышца лежит под отводящей и медиально от нее, сращена с коротким сгибателем Кровоснабжаетсяповерхностной ветвью лучевой артерии и глубокой ладонной дугой;иннервируетсясрединным невром.

• Короткий сгибатель большого пальца— с поверхностной и глубокой головками, начинающимися: первая – от удерживателя, вторая – от кости-трапеции, трапециевидной и второй пястной костей. Короткий сгибатель прикрепляется к проксимальной фаланге, имея в толще сухожилия сесамовидную кость. Кровоснабжаетсяповерхностной ветвью лучевой артерии и глубокой ладонной дугой;иннервируетсяповерхностная головка срединным нервом, глубокая – локтевым.

• Мышца приводящая большой палец— с началомкосой головкиот основанияII,IIIпястных и головчатой костей,поперечной головки– отIIIпястной кости. Прикрепление происходит к проксимальной фаланге, где сухожилие может содержать сесамовидную кость.Кровоснабжаетсяповерхностной ветвью лучевой артерии и глубокой ладонной дугой,иннервируетсялоктевым нервом. Мышца хорошо прощупывается в глубине первой межпальцевой складки кожи.

• Спереди от коротких мышц находится сухожилие и синовиальная оболочка длинного сгибателя большого пальца.

Все мышцы большого пальца выполняют сложнейшее и чисто человеческое движение – противопоставление, обеспечивая 60 % работоспособности кисти.

Средняя мышечная группа

Мышцы лежат под ладонным апоневрозом и сухожилиями сгибателей пальцев, занимая срединное ладонное пространство в следующем составе:

• ладонные межкостные мышцы, начинающиеся от боковых поверхностей телII-IYпястных костей и прикрепляющиеся на тыльной поверхности проксимальных фаланг;

• червеобразные мышцыс началом от сухожилий глубокого сгибателя пальцев и прикреплением к основанию проксимальных фаланг.

• Функция: ладонные межкостные мышцы приводят пальцы в пястно-фаланговых суставах, червеобразные – сгибают.Кровоснабжение осуществляется из глубокой ладонной дуги, иннервация – локтевым нервом.

Медиальная мышечная группа — мышцы возвышения мизинца

• короткая ладонная мышца, — рудиментарная мышца с началом от удерживателя и прикреплением к коже гипотенара, натягивает кожу, делает ее складчатой;

• мышца отводящая Y палец— с началом от гороховидной кости и сухожилия локтевого сгибателя, – прикреплением кYпроксимальной фаланге;

• слабо развитая мышца противопоставляющая мизинец— с началом от удерживателя сгибателей и крючковатой кости, – прикреплением кYпястной кости;

• короткий сгибатель— с началом от удерживателя сгибателей, крючковатой кости и прикреплением кYпроксимальной фаланге.

• Медиальная мышечная группа кровоснабжаетсяиз глубокой ладонной дуги и локтевой артерии,иннервируетсялоктевым нервом.

На тыльной поверхности кистирасполагаются сухожилия разгибателей и тыльные межкостные мышцы, начинающиеся двумя головками каждая — от диафизовI-Yпястных костей и прикрепляющиеся сухожилиями к основаниямII-Yпроксимальных фаланг пальцев.Эти мышцы выполняют отведение в пястно-фаланговых суставах.

На ладонной поверхности кисти синовиальные влагалищадля сухожилий большого пальца и мизинца имеются на всем протяжении от ногтевых фаланг до карпального канала.Сухожилия сгибателей II-Y пальцев располагают синовиальными оболочками только в пределах пальцев, под ладонным апоневрозом они отсутствуют. На тыльной поверхности синовиальные влагалища присутствуют в костно-фиброзных каналах и не много за их пределами. Это необходимо учитывать при распространении гнойных процессов.

В запястье образуется две артериальные сети:

• ладонная– из карпальных ладонных ветвей лучевой, локтевой и передней межкостных артерий;

• тыльная– из дорзальных ветвей лучевой, локтевой и межкостных артерий.

На ладонной поверхности кисти возникает две артериальные дуги.

• Поверхностная ладонная дуга происходит из концевого отдела локтевой артерии и поверхностной ладонной ветви лучевой артерии. Она лежит под ладонным апоневрозом, но над сухожилиями сгибателей пальцев, проецируется на середину диафизов пястных костей.

• Глубокая ладонная дугавозникает из концевого отдела лучевой артерии и глубокой ладонной ветви локтевой. Она лежит под сухожилиями сгибателей пальцев на межкостных мышцах на уровне оснований пястных костей.