Висцеральный сифилис Чаще третичный.

Пораж-е сердца – гуммозный и хрон межуточный миокардит→кардиосклероз

Пораж артерий – продуктивный артериит→артериосклероз

Пораж аорты - сифилитический мезаортит. Лок-ция изм-ий в аорте - восходящая часть и дуга аорты. Макро-вид аорты - на интиме белесоватые бугристости с рубцовыми втяжениями, придаю­щими вид шагреневой кожи. Микро-вид воспалит-ного процесса в аорте - в среднем слое аорты - очажки некроза, скопление лим­фоидных, плаз­матических кл-к, гигантских кл-к Пирогова-Лангханса, эластолиз и воспа­лительные инфильтраты по ходу Vasa vasorum. Исход сифилитического мезаортита - сифилитическая аневризма аорты

Формы врожденного сифилиса: 1.сифилис мертворожденных недоношен­ных плодов 2.ранний врожденный сифилис новорожденных и грудных детей 3.поздний врожденный сифилис детей дошкольного и школьного воз­раста (триада Гетчинсона: 1.бочкообразная деформация зубов 2.паренхиматозный ке­ратит 3.глухота)

42. Характеристика воспаения при лепре, риносклероме.

Лепра – медленно-прогрессир инф-я (Mycobacterium leprae)→контактным, аэро­генным путем

Туберкулойдная форма – очаг пораж-е кожи→кожные язвы→образ-е гранулемы. Лепрозная гранулема (лепрома) – узелок из Мф (большие с жировыми вакуо­лями в кот-х микобактерии лепры – лепрозные кл-ки Вирхова), Лфц и плазматич кл-к

Лепроматозная форма – диффузные инфильтраты с многочисл Мф, содерж возб-ля

Склеромная гранулема – узелок сост из плазмат и эпителиойдных кл, Лфц, круп­ных Мф со светлой цитоплазмой (кл Микулича). В цитоплазме палочки Волко­вича-Фриша. Хар-н значит склероз и гиалиноз грануляционной ткани

43.Иммунопатологические процессы

процессы, развитие кот-х связано с наруш ф-ии иммунокомпетентной (лимфойд­ной) ткани. Морфология иммунопат процессов включает структ выражение на­руш-ий иммуногенеза и местных иммун р-ий, совершающихся в сенсибилизиро­ванном организме – р-я гиперчуствительности

Морфология наруш иммуногенеза включ изм-я тимуса и переф л/узлов, также гуморальн и клеточ иммун р-ии

Центральный орган иммунной системы - вилочковая железа (тимус)

Периферические органы иммунной ситемы: 1.л/узлы 2.селезенка 3.лимфоидный аппарат киш-ка

Изменения тимуса: 1.аплазия, гипоплазия, дисплазия (врожд аномалии развития и сопров дефицитом клет звена иммунитета, прекращ выработка тимических гор­монов – тимозина, тимопоэтина) 2.акцидентальная инволюция (быстр уменьш массы и объема под влиянием глюкокортикостеройдов при стрессах, инф заб, травмах – сниж продукции тимич гормонов, усил эмиграция Т-л из железы – сниж акт-ти клет и гумор иммунитета) 3.атрофия (неблагопр исход акцидентальной инволюции) 4.тимомегалия (увел массы и объема: врожд у детей при пороках ССС, НС, эндокр сист – сниж продукции гормонов; преобрет – при хрон недост надпочечников) 5.гиперплазия железы с лимф фолликулами (аутоиммун заб-я – в расшир-х внутридольк периваскул прстранствах паренхимы тимуса накаплив В-л, плазмат кл, появл лимф фолликулы)

Изменения переф л/ткани при АГ стимуляции: макрофагальная р-я, гиперплазия Лфц с последующей плазмоцитарной их трансформацией→повыш прониц, отек интерстиция. Л/узлы увелич, полнокровны, отечны, больш кол-во плазмобластов и плазм кл-к, вытесняющих плазмоциты. Селезенка увелич, полнокровная, на разрезе большие фолликулы, гиперплазия и плазматизация красн пульпы и фол­ликулов, переф зона сплошь сост и плазмат кл. При клеточном ответе в л/узлах и селезенке пролиферируют в осн сенсибилизированные Лфц, а не плазмоциты →расширение Т-зав зон

Иммуноморфология

В-зависимые зоны л/узлов и селезенки: 1.кора л/узла 2.мозговое вещ-во л/узла 3.лимфоидные фолликулы селезенки

Т-зависимые зоны л/узла: 1.паракортикальная зона 2.периферический слой лим­фоидных фолликулов коры

Т-зависимые зоны селезенки - периартериальная зона лимфоидных фолликулов

Основные кл-ки-продуценты АТ в орг-ме - плазматические кл-ки

Субпопуляция Лфц, ответственная за клеточный имм-т - Т-лфц

Т-хелперы - субпопуляция лфц, вкл-щая В-лфц в пролиферацию и диф-ку в плаз­ма­тические кл-ки

Т-супрессоры - субпопуляция лфц, тормозящая включение В-лфц в пролифера­цию и диф-ку в плазматические кл-ки

Т-киллеры - субпопуляция лфц, осуществляющие клеточные формы иммунного от­вета

Естественные киллеры - кл-ки, осуществляющие лизис кл-к без предварительной иммунизации

Кл-ка-мишень - клеточные эл-ты, на  направлено д-ие сенсибилизированных иммуно­компетентных кл-к

Роль Мф - осуществляют трехклеточную кооперацию иммунной системы