98.Болезни желчного пузыря. Холецистит. Рак.

Холецистит – восп-е желч пузыря.

Острый холецистит.

Этиология: 1.камни 2.инф-я

В стенке желч пузыря отек, фибринозн экссудат, Нф инфильтрация, изъязвления, кровоизлияния. Развивается катаральное, фибринозное или гнойное восп-е. Внутри стенки могут формир мелкие абсцессы или зоны некроза. Осложнеия: 1.прободение→желч перитонит 2.эмпиема пузыря, гнойн холангит.

Хрон холецистит.

Этиология при рецидивах острого

Стенка сморщена, имеет фибринозное утолщение, склероз собств пластинк слиз об, гипертрофия мыш об-ки пузыря

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – образ желчн камней из сост частей желчи (холестерина, желч пигментов, солей Са) в желчном пузыре и желч протоках. Осложнеия: прободение стенки желч пузыря→желч перитонит, подпеченочная желтуха, восп желч пузыря, разв инфекции, билиарный цирроз печени, развитие карциномы желч пузыря. В ряде случаев камень не вызывает ни воспаленич, ни приступов желч колики и обнаруж случайно на вскрытии

Карцинома желч пузыря

Возн на основе ЖКБ, зона малигнизации чаще в дне или шейке, опух медленно, но инвазивно растет, редко поражение целиком, чаще представлена аденокарциномой, иногда в рез-те вторичн метаплазии эпителия – плоскоклет рак.

Осложнения: обтурационная желтуха

99.Болезни поджелудочной железы. Панкреатит. Рак.

Панкреатит-восп поджел железы

О.панкреатит - развив при наруш оттока панкреатич сока (дискинезия протоков), про­никновении желчи в выводной проток железы (билиопанкреатический реф­люкс), от­равлении алкоголем, алиментарных нарушениях (переедание)

Изменения железы: 1.отек 2.появл бело-желтых участков некроза (жировые нек­розы) 3.кровоизлияния 4.фокусы нагноения 5.ложные кисты 6.секвестры

Виды: 1.геморрагический (преоблад геморрагич изменения) 2.о.гнойный (преобл гн. восп) 3.панкреонекроз (преобл некротич измен)

Хр.панкреатит - следствие рецедивов остр панкреатита с преобладанием склеро­тические (наруш проходимости протоков, образ кист) и атрофические про­цессы в сочет с регенерацией ацинозных клеток и образованием регенераторных аденом +склероз+обызвествление. Причины: 1.инфекции 2.интоксикации 3.нарушения ОВ 4.неполноценное питание 5.болезни печени, желч пузыря, 12-типерстной кишки

Рак подж железы – чаще в головке, плотн серо-бел узел, кот-й сдавливает, а затем проростает протоки подж железы и общ желч проток→расстр ф-ии подж жел (панкреатит) и печени (холангит, желтуха)

Рак разв из эпителия протоков (аденокарцинома) или из ацинусов паренхимы (ацинарный рак). Метастазы в л/узлы, печень и др. Смерть: кахексия, метастазы

100.Болезни почек (нефропатии). Гломерулонефрит.

Нефропатии:

--гломерулопатии (пораж клубочк аппарата): 1.приобр (гломерулонефрит, идиопатич нефротич синдром, амилоидоз почек, диабетический и печеночный гломерулосклероз) 2.насл (синдром Альпорта с глухотой, насл нефротич синдром, семейный нефропатический амилоидоз)

--тубулопатии (пораж канальцев): 1.приобр (нкротич нефроз – ОПН, миеломная почка, подагрическая почка) 2.насл – канальцевые нефропатииГломерулонефрит-забол-ие инф-аллергической или неустановленной природы, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное восп-ие клубочкового аппарата почек (гломерулит) с хар-ными почечными и вне­почечными Smp (олигурия, протеинурия, гематурия, цилиндрурия, арт гипертенз, гипертрофия лев сердца, диспротеинемия, отеки, гиперазотемия, уремия)