92.Энтерит. Колит. Бол-нь Крона.

Энтерит – восп-е тнкой кишки (дуоденит, еюнит, илеит)

Этиология: 1.инф (холера, бр тиф, вир, пищ токсикоинфекции) 2.отравления 3.переедание 4.аллергич происх-я

О. энтерит - о. восп-ие тонкой кишки

Патогенез. Морфо-варианты: 1.каткральный – полнокровие и отечность подслиз и слиз, покрыта серозн, серозно-слиз или серозно-гнойн экссудатом. Дистрофия и десквамация эпителия, мелк эрозии и кровоизлияния 2.фибринозный (чаще илеит) – слиз некротиз-на и пронизана фибрионозным экссудатом→на пов-ти серые пленки 3.гнойный – диффузн пропитывание стенки кишки гноем или образ гнойничков на месте л/фолликулов 4.некротический язвенный – деструкция л/фолликулов, некроз и изъязвление.

Лимфоидный аппарат кишки - гиперплазия и ретикуло-Мф-ная трансформация

Осложнения: 1.кровотеч 2.перфорация 3.перитонит 4.обезвоживание 5.деминерализация.

Хр. энетрит – хр восп-е тонкой кишки

Патогенез: восп-е, наруш физиол регенерации слиз об (усил пролиф-я эпителия с опозданием дифф-ки→атрофия ворсинок и стр перестройка)

Патанатомия. Формы: 1.хр энтерит без атрофии слиз об – неравном толщина вор­синок, деструкция БМ, цитоплазма вакуолизирована, сниж акт-ти ОВ и гидроли­тич ферментов энтероцитов, образ поверх эрозий 2.хр атрофический энтерит – укорочение ворсинок, их деформация, много сросшихся, в ворсинах коллапс арги­рофильн волокон, цитоплазма вакуолизирована, сниж акт-ти ОВ и гидролитич ферментов энтероцитов

Колит – восп-е толстой кишки (тифлит, трансверзит, сигмоидит, проктит, панко­лит)

Этиология: 1.инф-ционный колит 2.токсический 3.токсико-аллергический

О. колит - о. восп-ие толстой кишки

Морфо-варианты: 1.катаральный – слиз гиперемирована, отечна, на пов-ти экс­судат (серозн, слиз или гнойный), восп инфильтрат прониз слиз и подслиз слои, дистрофия и некробиоз эпит-я, гиперсекреция желез 2.фибринозный – стенка кишки утолщ, просвет сужен, некроз слиз, пронизанный фибрином 3.гнойный - – диффузн пропитывание стенки кишки гноем (флегмонозн восп) 4.геморрагический - множ кровоизлияния→уч-ки геморагич прпитывания 5.некротический - некроз (вариант – гангренозный 6.язвенный – появл язв

Осложнения: 1.кровотечения 2.перфорация→перитонит 3.парапроктит

Хр. Колит

Морфо-процессы в киш-ке: 1.воспалительные 2.дисрегенераторные 3.атрофические 4.склеротические

Морфо-варианты: 1.хр. колит без атрофии слизистой (слиз тусклая, отечна, крас­ная, множ кровоизлияний и эрозий, уплощ и десквамация эпит-я, укароч крипт) 2.хр.атрофический колит (уплощ призм эпит-я, уменьш числа крипт, гиперплазия гл-мыщ элементов)

Осложнения: 1.парасигмоидит 2.парапроктит

Б-нь Крона - хр. рецидивирующее забол-ие ЖКТ, хар-щееся неспец-ким грану­лемато­зом и некрозом (этиология неизвестна)

Лок-ция поражений в ЖКТ: 1.подвздошная кишка 2.толстая кишка 3.аппендикс

Макро-вид слизистой об-ки: 1.стенка резко утолщена, 2.поверх-ть бугристая («бу­лыжная мостовая»), 3.расположение язв параллельными рядами по длиннику киш-ка, 4.просвет сужен, 5.регионарные л/узлы гиперплазированы

Гисто-патологический признак - неспецифический гранулематоз всех слоев стенки

Клеточный состав инфильтрата: 1.эпителиоидные кл-ки 2.гигантские кл-ки Пиро­гова-Лангханса

Подслизистый слой: 1.диффузная инфильтрация подслизистого слоя лфц, гис­тиоцитами, плазмацитами 2.гиперплазия лимфоидного аппарата

Исход изм-ий стенки: 1.склероз и гиалиноз 2.рубцовая деформация

Осложнения: 1.перфорация 2.стеноз кишки 3.малигнизация

Неспецифический язвенный колит - хр. рецидивирующее забол-ие, в основе которого лежит восп-ие толстого киш-ка с нагноением, изъязвлением, геморра­гиями и исходом в склероти­ческую деформацию стенки

Этиология - местная аллергия, вызванная м/флорой киш-ка

Макро-вид киш-ка: 1.эрозии, язвы слизистой об-ки 2.аденоматозные псевдопо­липы 3.деформация киш-ка

Клеточный состав инфильтрата: 1.лфц 2.гистиоциты 3.плазмоциты

Местные осложнения: 1.кровотечения 2.перфорация 3.стеноз просвета

Общие осложнения: 1.анемия 2.амилоидоз 3.истощение