84.Бронхиальная астма.

Бронхиальная астма - заб-е, при кот-м наблюд приступы экспиратоной одышки, вызванные аллерг р-ей в бронх. дереве с наруш проходимости бронхов

Этиология - экзогенные аллергены , наследственность

Фрмы бронхиальной астмы: 1.атопическая (при возд-ии на организм через дых пути аллергенов разл происх) 2.инф-аллергическая (при возд-ии аллергенов на больных с остр или хр бронхолегочн заб-ми, вызванными инф агентами)

Патогенез приступа - аллерген связ-тся с клеточными АТ - реагинами (IgE), фик­сированными на кл-ках (лаброциты, базофилы)освоб-ие БАВ из кл-к (гистамин, серото­нин)вызывают в бронхах сосудисто-экссудативную р-цию, спазм муску­латуры, усиление секреции слизинаруш-ие проходимости бронхов

Патантомия:

В остром периоде (во время приступа)- в стенке бронхов резкое полнокровие и повыш прониц сосудов→отек слиз об, БМ утолщ→гиперсекреция слизи. В рез-те аллерг восп-я созд функц и мех обструкция дых путей→о. обструктивная эмфи­зема, появл фокусы ателектаза, дых недост-ть

Изм-ия в дых-ной системе при длительном течении забол-ия: 1.в стенке бронхов - диффузное хр. восп-ие, утолщение, гиалиноз базальной мембраны бронхов 2.Изм-ия в паренхиме легкого – пневмосклероз, хр. обструктивная эмфизема 3.наруш-ие гемодинамики в МКК - гипертензия в МКК 4.изм-ия в сердце - гипер­трофия ПЖ

85.Пневмокониозы. Силикоз, силикатоз

Пневмокониозы – пылевые болезни легких

Классификация: 1.силикоз 2.силикатозы 3.металлокониозы 4.карбокониозы 5.пневмокониозы от смеш пыли 6. пневмокониозы от органич пыли

Силикоз (халикоз) - заб-е, вызываемое длительным вдых-ем пыли, содержа­щей свобод­ную двуокись кремния

Патогенез: 1.токсико-химич теория (кристаллы кремния в ткан жидкости медленно раствор-ся→кремниевая к-та→поврежд ткань и вызыв фиброз) 2.физико-химич теория (крепниевая к-та – обл токсич д-ем и вызыв развитие СТ) 3.иммунологич теория (при дейс-ии двуокиси на ткань→разруш→выход ау­тоАГ→аутоиммунизация)

Патанатомия: в слиз об-ке атрофия и склероз, легкие увел, плотные. Клинико-анатомические формы: 1.узелковая (много силикотич узелков) 2.диффузно-скле­ротическая (узелков нет)

Виды силикотических узелков: 1.типичные (концентрически или вихреобразно росположенные гиалини­зированные пучки соед-ной тк-и) 2.нетипичные (имеют неправильное очертание, концентрическое и вех­реобразное распорложение пуч­ков соед-ной тк-и отсутствует)

При силикозе в центре крупн силикотич узлов просих распад СТ→силикотич ка­верны.

О. силикоз - развитие забол-ия и наступление смерти спустя короткий срок (1-2 года)

Поздний силикиз - забол-ие, выявл-щееся у рабочих спустя неск лет после остав­ления ими прфессии,связанной с возд-ем пыли

Смерть - декомпенсация легочного седца

Силикатозы - пневмикониозы, вызываемые пылью, которая содержит не сво­бодную двуокись кремния, а силикаты

Виды:

1.асбестоз – при вскрытии катарально-десквамальный, реже гнойный бронхит (пост раздражение и травматизация частицами асбеста слиз об бронхов). Лекгие уплотн, в разросшейся СТ скопления пыли, асбестовые тельца (светло-желт об­раз-я). Плевральные спайки

2.талькоз – плевральные спайки, в легких диффузн межуточный склероз, олож тальковой пыли. Разросшаяся СТ, талькозные тельца

3.слюдяной пневмокониоз – пневмокониоз от слюдяной пыли, при вскрытии ката­рально-десквамальный бронхит. Распрост межуточн склероз.