76.Ревматойдный артрит. Скв. Склеродермия.

Ревматоидный артрит - хр. ревматич заб-е, основу которого составляет про­грессирую­щая дезорг-ция СТ об-к и хряща суставов, ведущая к их де­форм-ции

Этиология: 1.-гемолитический Str группы В 2.вирусы 3.микоплазма 4.генет факт

Патогенез - ИК, сод-щие ревматоидный ф-р, акт-т комплемент и вызывают восп-ие в СТ. Поражение суставов - мелкие суставы кистей рук и стоп

Этапы дезорг-ции соед-ной тк-и при РА: 1.мукоидное набух-ие 2.фибриноидный некроз 3.склероз 4.обр-ие ревматоидных узлов (плотный очаг склероза размером до лесного ореха, в котором обнаруж-тся очаги фибриноидного некроза, цикл раз­вития ревматоидного узла - 3-5 месяцев)

Синовит при РА

Морфо-проявления 1-й стадии синовита: 1.в полости сустава мутноватая жид­кость 2.синовиальная об-ка набухшая, тусклая 3.ворсины отечные, тусклые, с очагами мукоидного и фибриноидного набух-ия

Морфо-проявления 2-й стадии синовита: 1.разраст ворсин и разруш хряща 2.вывихи суставов 3.лимфоидные фолликулы с зародышевыми центрами в си­нов-ной об-ке 4.ревматоидный ф-р в плазматических кл-х фолликулов

Морфо-проявления 3-й стадии синовита: 1.созревание грануляционной тк-и 2.выраженный рубцовый процесс

Исход синовита - фиброзно-костный анкилоз. Висцеральные проявл-ия РА: 1.васкулиты 2.полисерозиты 3.гломерулонефрит 4.амилоидоз почек 5.гиперплазия лимфоидных фолликулов селезенки. Осложнения: 1.фиброзные и костные анкилозы 2.нефропатический амилоидоз. Смерть: 1.почечная недост-ть 2.воспалительные процессы (пневмония, туб-з)

СКВ - о. или.хр. сист заб-е СТ с выраженной аутоиммуни­зацией и преимущест­венным пораж-ем кожи, сосудов и почек (б-нь молодых женщин, вирусной этиол)

Патогенез: наруш регул-ии гуморальн и клеточно иммунитета, сниж Т-кл контроля из-за вир пораж Т-л→ЦИК→восп-е и фибринойдн некроз тканей

Патанатомия: группы тканевых и клеточных изм-ий: 1.о. некрот и дистрофич изм-ия СТ 2.подострое межуточное восп-ие органов 3.изм-ия склеротического хар-ра 4.изм-ия иммунокомпетентной системы (в КМ, л/узлах, селезенке – очаговые ско­пления Лфц и плазмат кл) 5.ядерная Pt кл всех орг и тканей (потеря ДНК)

Органы, поражающиеся при СКВ: 1.рыхлая СТ 2.сосуды МЦР сердца, почек 3.органы иммунокомпетентной системы

Осложнения СКВ: 1.почечная недост-ть 2.инф-ции

Особенности поражения почек при СКВ: 1.развитие волчаночного гломерулонеф­рита (увелич, пестрые, с уч-ми кровоизлияний) 2.др. форма гломерулонефрита, имеющая обычную картину

Смерть: 1.почечная недост-ть 2.инф-ции (сепсис, туб-з)

Системная склеродермия – хр заб-е с преимущ пораж СТ кожи и висц про­явл-ми

Этиология и патогенез: наруш синтеза коллагена (аномальн неофибриллогенез) →усил распад несоверш коллагена→фиброз. Рольвир инф-ии, ген факторов.

Патанатомия: в коже и вн органах – дезорганизация СТ→склероз и гиалиноз. Кожа плотная, малоподвижн. В суставах васкулиты, пораж сосуд почек, крупоно­очаговый кардиосклероз.

77.Васкулиты.

Васкулиты - заб-я, хар-ся восп-ем и присоед-щимся некрозом сосудистой стенки

Виды

--по распространенности: 1.местные васкулиты (разв в очагах восп-я вследствие перехода процесса на сос ст с окр тканей) 2.системные васкулиты (самост заб-я – первичные, или прояв к-либо др заб-я – вторичные)

--по типу восп-ной р-ции в сосуде: 1.некротические (деструктивные) 2.деструктивно-прдуктивные 3.продуктивные 4.гранулематозные

--по глубине поражения сосудов: 1.эндоваскулит 2.мезоваскулит 3.периваскулит 4.панваскулит

--по калибру сосудов: 1.аортит 2.артериит 3.артериолит 4.флебит 5.лимфангит

--по мех-му гиперчувст-ти: 1.ГНТ 2.ГЗТ 3.смешанного типа

Этиология: неизвестна. Патогенез связан с иммун р-ми