1. Вич-инфекция как социально опасное заболевание и организация специализированной медицинской помощи больным.

В 1980г. в США у гомиков-СПИД. К 1983 г. Идент-ван его возбудитель —ВИЧ. К середине 80-х распространился по всему земному шару,(пандемический) хар-р. вирусы иммунодефицита чел-а двух серотипов — ВИЧ-1 и ВИЧ-2.преобладают штаммы ВИЧ-1. Основным в проф-ке ВИЧ-инфекции является понимание ее эпид-гии, знание путей передачи.ВИЧ-инфекция передается при половых контактах, через кровь и от матери к ребенку. Около 3/4 всех случаев ВИЧ-инфекции связано с половым путем передачи; ВИЧможет передаваться через кровь — как непосредственно, так и через мед.инструментарий. переливания инф-ной крови или введения ее инфиц-ных препаратов.ВИЧ может передаваться через зараж. Мед. инструменты, используемые при инвазивных процедурах, как в мед.учреж-ях, преимущественно отбольного к больному (внутрибольничная передача), так и вне их. у нариков через инфиц-ныешприцы.отматери к ребенку во время берем-ти и родов; при груд. вскарм-нии. ≈1/3 детей, родившихся от ВИЧ-инфиц-ных Ж, заражены. ВИЧ непередается при повседневных контактах: приприкосновении, поцелуях, через пишу и воду, через комаров и других кровососущих насекомых и т.д. Временной интервал между моментом инф-ния ВИЧ и появлением первых признаков болезни (СПИДа) долог по сравнению с другими инф-ными бол-ми, и у разных индивидов в значит-й степени варьируется. ≈1/2 инфиц-ных заболевают в течение 10 лег после заражения. При соврем-х методах лечения все ВИЧ-инфиц-ные умирают от СПИДа. Средняяпрод-ностьжизнипосле развития признаков СПИДа составляет2—4 года.

По оценке спец-овООН,в конце прошлоговека в мире проживало 33,6 млн. ВИЧ-инфицированных, в том числе 1,2 млн.детей. За весь период эпидемии погибли от СПИДа 16,3 млн. чел-к, в том числе3,6 млн. детей.эти цифры явно занижены, таккак вбол-ве раз-щихся стран, особенно в сельской местности, лаб-рная диагностика этогозаболевания недоступна. Среди ВИЧ инф-ных, по крайней мере, 1/3 — молодые люди. Каждый день в мире регистрируется в среднем 8000 случаев ВИЧ-инфекции.До 1996 г. в РФ рег-лось отн-но небольшое число случаев заражения ВИЧ­-инф. Затем заболеваемость ВИЧ/СПИДом начала расти в геом-кой прогрессии: за 1998—99 гг.выявлено столько же случаев, сколько за предшеств. 10 лет регистрации. К 1 января 2000г. в РФ было зарегистрировано 25470 случаев ВИЧ-инфекции. Около 80%— наркоманыЭпидемия ВИЧ-инфекции, помимомед., ставит массу правовых и морал. проблем. Права и обязанности граждан в вопросах профилактики СПИДа, права и ответ-сть больных СПИДом и ВИЧ-инф-ных, медиков, работающих с данной категорией больных, закреплены юр-ки. Еще Верховным Советом СССР был принят закон "О профилактике заболевания СПИД". Ряд статей "Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан", закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии нас-я" косвенно касаются этой проблемы. Законодательные нормы уточняются и расширяются в соответ-щих приказах МЗ РФ. Ст. 122 УК РФ "Заражение ВИЧ-инфекцией" предусматривает ответ-ность фактически за 2 самостоятельных преступления — заражение другого человека ВИЧ-инф-ным больным, знавшим о наличии у него этой болезни, и заражение другого лица вследствие ненадлежащего исполнения своих профес-ных обязанностей.врач обязан хранить врачебную тайну. Закон запрещает ущемлять права ВИЧ-инф-ного инфицированного (отказ в приеме на работу, увольнение с работы, ограничение медицинской помощи, отказ в приеме ребенка в детские дошкольные учреждения, школу на основании ВИЧ-инфицированности). Однако это бывает далеко не всегда. Узнав от медицинских работников о наличии в семье ВИЧ-инфицированного, окружающие фактически доводят до предела изоляцию такой семьи. От больного ребенка в лучшем случае отворачиваются. Часто семья вынуждена переезжать в другой район, город. Примерно 30% таких семей распадаются. Весьма остро стоит вопрос и о психологической помощи медперсоналу. Это связано с тремя причинами. Во-первых, это страх неизвестности. Хотя сегодня и доказаны 3 основных пути передачи ВИЧ-инфекции, у 5% ВИЧ-инфицированных способ заражения установить не удается. Это говорит о том, что, возможно, до конца еще не известна вся эпидемиологи­ческая цепочка. Во-вторых, у постоянно работающих с зараженным материалом, развивается страх заражения. В-третьих, у медицинских работников, постоянно сталкивающихся со смертью молодых людей, возникает страх собственной смерти. Этими проблемами в экономически развитых странах занимаются психологи, которые работают в каждой клинике, где лечатся ВИЧ-инфицированные. Комбинированное лечение ВИЧ-инфицированного не приносит выздоровления, но продлевает его жизнь. Это крайне дорогостоящее лечение — стоимость лекарств только на один цикл составляет около 1млн. руб.