36. Характеристика и современные особенности травматизм как социально-гигиенической проблемы.

Медико-социальная значимость:

1. Травмы и отравления занимают 2 место в структуре заболеваемости (у детей – 4), наблюдается их рост. 30% всех больных в амбулаторных условиях и 50% хирургических больных в стационарах лечатся по поводу травм.

2. Травмы и отравления занимают 5 место в структуре болезненности, наблюдается их рост (у детей – 6).

3. Травмы и отравления одна из основных причин (3 место) в структуре заболеваемости с временной потерей трудоспособности.

4. Травмы и отравления занимают 3-4 место в структуре общей смертности, наблюдается их рост. Это основная причина смертности лиц трудоспособного возраста.

5. Занимают 3-4 место в структуре инвалидности, наблюдается их рост.

6. 70% всех травм у мужчин и 56% у женщин приходится на трудоспособный возраст.

7. Травмы и отравления чаще регистрируются у мужчин, особенно в трудоспособном возрасте. В возрасте 55 лет и более чаще у женщин (эстрогенная защита снижается).

8. Обуславливают значительные экономические затраты.

Медико-социальная обусловленность:

Природно-климатические, биологические, временные факторы имеют значение в возникновении травматизма (больше в выходные, в городе – зимой, в сельской местности – летом). Алкоголь – 40% является причиной смерти от трав, 24% транспортный травматизм, 14% непроизводственный травматизм.

Причиной большинства травм является не столько повышение травма- опасности окружающей среды, сколько низкая толерантность населения к их воздействию (т.е. низкая травма-защищенность населения). Низкая толерантность обусловлена образом жизни: национальное питание, алкоголь. Она оказывает влияние и на последующее заживление ран. Низкая толерантность связана с недостаточной медицинской грамотностью населения.

37. Туберкулез как социально опасное заболевание и организация специализированной медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития рф от 29.12 2010г. № 1224н

Соц. природа туб-за. известна давно. В начале 90-х годов забол-сть и смер-сть от туб-за в больш-ве стран мира стали стрем-но возрастать. В наст.время около 1/3 населения нашей планеты инфицировано Mycobacteriumtuberculosis. Они убивают больше людей, чем любой другой возб-ль инф-ции. В РФ в2000г. умерло от туб-за ≈30000 чел. В 2000 г. Эпидем-ская ситуация с туб-зом продолжала ухудшаться и были зарег-ванысамые высокие за последние 10летия уровни забол-стии смер-ти от туб-за: заболе-ть — 90,7, а смер-ть — 20,6 на 100000 нас-ия. Среди умерших 75% - лица труд-го возраста. В тюрьмах показатель забол-ти составил 3118 на 100000 осужденных, что ↑ пок-тель по стране в 39 раз.60% лиц больных туб-зом и освоб-ных из мест лишения обращаются в учреждения здравоохр. для продол-ия лечения. Мероприятия, проводимые Минздравом РФ и органами управления здравоох-ем субъектов РФ по совершенствованию противотуб-зной помощи населению РФ, позволили в 2001-2002 гг. переломить эпид-ую ситуацию по туб-зу: стаб-лись основные показатели забол-сти нас-ия туб-зом. Так, при среднегодовых темпах роста забол-сти туб-зом, начиная с 1994 г. на 12% и более, в 2000 г. рост составил 5,6%, в 2001-2002 гг. отмечено ↓ заболеваемости. В 2002 г. на 6% снизилась забол-стьтубер-зом детей. Одновременно ↑ эфф-стьлеч-ия больных туб-зом, ↓ показатели первичного выхода на -сть по причине туб-за. Эпид-скаяцепь:источник инф-ции, пути ее передачи и восприимчивый коллектив. Источником инфекции являются больные люди или животные (чаще крупный рогатый скот); особенно опасны выделяющие МТ в окружающую среду. Пути передачи возбудителей туб-за — аэрозольный, или аэрогенный (воздушно-капельный или воздушно-пылевой), алиментарный, контактный и внутриутробный (от матери к плоду через плаценту). На долю аэрозольного пути при­ходится 95% всех случаев инфиц-ния. МТ очень устойч. в окр. среде —легко переносят низкие tº(—273 С), выдерживают кипячение (1—2 мин), выживают в мокроте при прямом воздействии солн. лучей (15—20 мин). Алиментарным путем могут заразиться и дети с молоком матери. При конт-ном пути передача возбудителей туб-за происходит через инф-ные полотенца, белье, постельные принадлежности, посуду. Третье звено эпиде-кой цепи — восприимчивый коллектив, α может оказать сущ-ное влияние на распр-ность туб-за. Здесь важная роль прин-жит как общей реактивности орг-ма каждого -ка, так и специф-мупротивотуб-зному иммунитету. больные с хронич. формами заб-ния выделяют МТ уже в течение длит-ного времени- огромный резервуар туб-зной инфекции.один бациллярный больной втечение года в среднем может заразить 5—10 чел-к, а при опред. условиях могут возникать эпид-ские вспышки с заражением до 100 чел-к и ↑. Флюор-кие исс-ния, бактериол-ские исследования диагн-кого материала, проф-кие осмотры.

лица, отнесены к группе повыш. риска заб-ния туб-зом: алк-ки, токсикоманы, БОМЖы, осужд. и недавно освободившееся, страдающие хронич. неспециф-кими забол-ми легких, сахар.диабетом, психич. расс-вами, язвенной болезнью и др. важная роль принадл. созданию специфич. Противотуб-зного иммунитета за счет иммунизации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М. Вак-ция и ревак-ция БЦЖ проводится в соот-виис приложением №10 к приказу МЗиМП № 324 от 21.11.95 г. "О совершен­ств-иипротивотуб-зной помощи населению РФ".соц. профилактике. Улучшение условий и образа жизни, стаб-ция уклада жизни ↑ защитные силы организма и ↓ восприимчивость к туб-зу. Сегодня же росту заболеваемости туберкулезом способствует целый комплекс социальных факторов: неполноценное питание большей части населения страны, рост алкоголизма, наркомании, ВИЧ-инфекция, ухудшение жилищных условий, рост числа лиц БОМЖ и др. Для современного туберкулеза характерно, что вызывающая его МТ, обладает высокой устойчивостью к противотуберкулезным препаратам. В настоящее время более 10% впервые выявленных больных "открытой" формой туберкулеза выделяют лекарственноустойчивые микобактерии. В связи с этим ВОЗ разработаласпециальнуюстратегию лечения больных туберкулезом — стратегию DOTS (лечение краткосрочными курсами под непосредственным наблюдением медицинских работников), которая, по ее мнению, экономически эффективна и позволяет достичь высоких результатов. Более 80 стран мира (в том числе Россия), внедрили или начали внедрять эту стратегию.