1. Организация акушерско-гинекологической службы: типы акуш. Учреждений, степени риска акуш. стацио­на­ров, спец. акуш. стационары.

2. Роль женской консультации в профилактике осложнений беременности и ро­дов. Наблюдение за бере­менными группы повышенного риска.

3. Содержание работы Женской консультации. Роль ЖК в перинатальной охране плода.

4. Новые формы акушерской помощи (перинатальные цен­тры, акушерско-тера­певтическо-педиатрические ком­плексы, совместное пребывание матери и но­ворожден­ного ребёнка в родильных домах.)

5. Анатомия женского таза. Половые и возрастные отличия. Тазовое дно.

6. Таз с акушерской точки зрения (плоскости, размеры м.таза, проводная ось, наклонение).

7. Изменения в организме женщины в течении беременно­сти. Гигиена и питание беременных.

8. – 9. Диагностика ранних и поздних сроков беременности. Определение срока родов. Физио-психопро­филактиче­ская подготовка к родам.

10. Санитарно-гигиенический режим акушерского стацио­нара.

11. Асептика и антисептика в акушерстве.

12. Причины наступления родов. Физиология сократитель­ной деятельности матки: нервная, гуморальная регуля­ция. Понятие готовности организма к родам.

13. Теории биомеханизма родов. Биомеханизм при переднем виде затылочного предлежания.

14. Биомеханизм при заднем виде затылочного предлежания. Влияние механизма на форму головки.

15. Период раскрытия. Течение родов в период раскрытия. Схватки. Методы ре­гистрации родовой деятель­ности.

16. Ведение 1-го периода родов. Медикаментозное обезболивание родов. Влия­ние обезболивающих средств на плод.

17. 2-й период родов. Потуги. Течение родов в период изгнания.

18. Ведение родов в период изгнания. Акуш. пособие при головном предлежании.

19. Механизм отделения и изгнания последа. Признаки отделения плаценты.

20. Ведение 3-го периода родов. Способы выделения отделившегося последа. Понятие о физиологической и патологической кровопотере.

21. Многоплодная беременность. Диагностика. Особенности течения беременно­сти и родов. Особенности внутриутробного развития близнецов.

22. Изменения в организме родильницы. Ведение послеродового периода. Осо­бенности сан-гигиенич. режима в послеродовом отделении.

23. Лактация. Диететика родильниц. Уход за молочными железами.

24. Критические периоды развития эмбриона и плода. Тератогенный и эмбриоток­сический эффекты факто­ров внешней среды.

25. Перинатальный (анте-, интра- и постнатальный) период. Перинатальная забо­леваемость и смертность. Диагностика, лечение, профилактика.

26. Внутриутробная задержка плода. Диагностика, лечение, профилактика.

27. Учение о фетоплацентарной системе. Особенности адаптации плода к внут­риутробному развитию. Строение и основные функции плаценты.

28. Определение плацентарной недостаточности. Этиология. Классификация. Методы диагностики и лече­ния.

29. Современные методы исследования состояния плода.

30. -- 31. Иммунологическая несовместимость крови матери и плода. Причины. Перинатальная диагно­стика и терапия. Профилактика. ГБН. Диагностика и те­рапия.

32. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Асфиксия новорожденного. Этиоло­гия. Классификация. Тера­пия в зависимости от степени тяжести.

33. Родовая травма новорожденных. Причины. Диагностика. Лечение.

34. Понятие зрелости и доношенности плода. Головка зрелого плода и её раз­меры.

35. Первый туалет новорожденного. Обработка пуповинного остатка. Профилак­тика офтальмобленореи.

36. Мед и немедицинские показания к прерыванию беременности поздних сроков. Методы прерывания беременности поздних сроков.

37. Гипоксия плода. Причины. Классификация. Диагностика и лечение.

38. Влияние на эмбрион и плод повреждающих факторов внешней среды (алко­голь, лек. препараты).

39. – 40. Тазовые предлежания. Причины возникновения. Классификация. Веде­ние беременных с тазо­выми предлежаниями плода. Особенности течения ро­дов при тазовом предлежании. Биомеханизм родов при тазовом предлежании.

41. Классическое ручное пособие при тазовом предлежании. Возможные ослож­нения родов для плода и новорожденного при тазовых предлежании.

42. Современные представления об этиологии и патогенезе ОПГ – гестозов. Классификация.

43. Рвота беременных. Причины. Классификация. Диагностика и лечение.

44. – 47. Роль женской консультации в профилактигестозов. Водянка беремен­ных, клиника, диагностика, лечение. Нефропатия. Степени тяжести. Клиника, диагностика и лечение. Влияние на развитие плода и новорожденного. Преэк­лампсия, клиника, диагностика. Осложнения для матери и плода. Современ­ные методы лечения. Эклампсия. Клиника, диагностика. Осложнения для ма­тери и плода. Современные ме­тоды лечения. Роль В.Строганова в разра­ботке принципов лечения.

48. Многоводие и маловодие. Клиника, диагностика, лечение. Влияние на разви­тие плода.

49. Самопроизвольный выкидиш. Этиология. Классификация. Роль женской кон­сультации в профилактике невынашивания беременности.

50. Стадии течения самопроизвольного аборта. Клиника, диагностика, лечение в зависимости от стадии аборта.

51. Преждевременные роды. Этиология. Особенности течения преждевременных родов, их ведение. Влия­ние на плод.

52. Понятие пролонгированной и истинно переношенной беременности. Причины перенашивания. Ведение беременности и родов при пролонгированной бере­менности.

53. Истинной перенашивание беременности. Диагностика. Особенности ведения беременности и родов. Влияние перенашивания на плод и новорожденного.

54. Ведение беременности и родов у женщин страдающих пороками сердца. Влияние на плод и новорож­денного.

55. Ведение беременности и родов у женщин страдающих сахарным диабетом. Влияние на плод и новоро­жденного.

56. Ведение беременности и родов у женщин страдающих гепатитом. Влияние на плод и новорожденного.

57. Анемия беременных. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.

58. Пиелонефрит и беременность. Этиопатогенез. Клиника. Диагностика. Лече­ние.

59. ВИЧ-инфекция в акушерской практике.

60. Слабость родовых сил. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение. Влияние на плод и новорожденного.

61. Дискоординированная родовая деятельность. Этиология. Классификация. Клиника. Диагностика. Лече­ние. Влияние на плод и новорожденного.

62. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Этиология. Классификация. Кли­ника. Диагностика. Лечение. Влияние на плод и новорожденного.

63. – 65. Разгибательные предлежания (Переднеголовное, лобное, лицевое). Причины. Биомеханизм родов. Диагностика. Осложнения для матери и плода.

66. – 67. Предлежание плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика. Про­гоз для женщины, плода и новорожленного. Течение беременности и родов при предлежании плаценты. Диагностика. Тактика врача при различных фор­мах предлежания плаценты.

68. ПОНРП. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение. Влияние на плод и ново­рожденного.

69. Чрезмерно плотное прекрепление плаценты и истинное приращение. При­чины. Клиника. Диагностика, лечение.

70. Ущемление отделившегос последа в полости матки. Причины. Клиника, диаг­ностика, лечение.

71. Гипо- и атоничекие состояния матки. Причины. Клиника, диагностика, лечение.

72. Геморрагичекий шок в акушерстве. Гипокоагуляционный синдром. Патогенез. Классификация. Реанима­ционные мероприятия.

73. – 75. Понятие об узком тазе (анатомически суженный таз и клинически узкий таз). Формы анатомичеки узкого таза и степени сужения. Этиология и диагно­стика анатомически узкого таза. Особенности течения и ведения беременно­сти и родов при анатомически узком тазе. Последствия для матери и плода. Осо­бенности вставления головки при различных формах анатомичеки узкого таза. Методы диагностики кли­ничеки узкого таза. Акушерская тактика в зави­стмости от степени несоответсвия размеров головки плода и таза матери

76. Разрыв промежности, влагалища и ШМ. Клиника, лечение и профилактика.

77. Разрыв матки. Этиология. Механизмы возникновения и классификация.

78. Клиническая картина угрожающего, начавшегося и совершившегося разрыва матки. Диагностика и профилактика. Лечение.

79. Послеродовые септичекие заболевания. Классификация Бартелься-Сазонова. Особенности течения послеродовых заболеваний в современных условиях.

80. Формы первого этапа послеродовой инфекции. Клиника. Диагностика. Совре­менные принципы терапии послеродовых септических заболеваний.

81. Перитонит после кесарева сечения. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

82. Послеродовый мастит. Этиология, клиника, диагностика в зависимости от стадии процесса, лечение, профилактика.

83. – 84. Акушерские шипцы. Показания, условия, техника операции выходных щипцов при переднем виде заты­лочного предлежания. Осложнения для ма­тери и плода. Устройство акушерских щипцов. Показа­ния, условия, техника наложения полостных акушерких щипцов при переднем виде затылочного пред­лежания.

85. Место влагалищных родоразрешающих операций в современном акушерстве (вакуум-экстракция, эк­тракция плода за тазовый конец).

86. – 87. Кесарево сечение в современном акушерстве. Показания. Противопока­зания. Условия для опера­ций. Виды обезболивания. Методы абдоминального кесарева сечения.

88. Искусственный мед аборт при беременности до 12 недель. Показания. Проти­показания. Техника опера­ции. Осложнения. Санитарное просвещение в борьбе с абортами.

89. Санитарное просвещение в борьбе с абортами. Противозачаточные средства. Классификация, меха­низм действия и эффективность современных противо­зачатоных средств.

1. Организация акушерско-гинекологической службы: типы акуш. Учреждений, степени риска акуш. Стационаров, спец. Акуш. Ста­ционары.

Основные функции и задачи акушерского стационара (АС) - оказание квалифици­рованной стационарной медицинской по­мощи женщинам в период беременности, в родах, в послеродовом периоде, при гинекологи­ческих заболеваниях; оказание квалифицированной медицин­ской помощи и уход за новорожденными в период их пребывания в родильном доме. Организация работы в АС строится по единому прин­ципу в соот­ветствии с действующими положениями родильного дома (отде­ления), приказами, распоряжениями, методи­ческими рекомен­дациями. Структура и оснащение АС должны соответствовать требованиям строительных норм и пра­вилам лечебно-профилактиче­ских учреждений.

В настоящее время существует несколько типов АС: 1) без врачебной помощи (колхозные родильные дома и фельдшерско-акушерские пункты); 2) с общей вра­чебной помощью (участковые больницы с акушерскими койками); 3) с квалифици­рованной врачебной помощью (РБ, ЦРБ, городские родильные дома, родовспомо­га­тельные отделения много­профильных больниц, специализированные акушер­ские от­деления на базе много­профильных больниц, родовспомогательные ста­ционары, объединенные с кафедрами акушерства и гинеко­логии медицинских институтов, НИИ, Центров).

2. Роль женской консультации в профилактике осложнений бере­менности и родов. На­блюдение за беременными группы по­вы­шенного риска.

Наблюдение беременных постановкой на учет при сроке беременности до 12 не­дель. Это позволит своевре­менно диагностировать экстра­генитальную патологию и решить вопрос о целесообразности даль­нейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, ус­тановить степень риска и при необходимости обеспе­чить оздоровление беременной. Установлено, что при наблюдении жен­щин в ранние сроки беремен­ности и посещении ими врача 7-12 раз уровень пери­натальной смертности в 2-2,5 раза ниже, чем у всех беременных в це­лом, и в 5-6 раз ниже, чем при посещении врача в сроке беременности после 28 недель. Та­ким образом, санитарно-просветительная ра­бота в сочетании с квалифицирован­ным врачебным наблюде­нием – основной резерв для увеличения числа женщин, обращающихся к врачам в ранние сроки беременно­сти.

Выделение групп женщин, у которых беременность и роды могут ослож­ниться нарушением жизнедеятельно­сти плода, акушерской или экстрагенитальной пато­логией. Выделяют группы женщин: 1) перинатальной патологией со стороны плода;

2) с акушерской патологией; 3) с экстрагенитальной патологией.

В 32 и 38 недель беременности проводят балльный скрининг, поскольку в эти сроки появляются новые фак­торы риска. После определения степени риска уточ­няют план ведения беременности: c 36 недель женщин из группы среднего и вы­сокого риска повторно осматривает за­ведующий женской кон­сультацией и заве­дующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов.

Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консульта­ции и стационара, - послед­няя, но очень важ­ная задача женской консультации. Группа беременных с риском возникновения перина­тальной патологии. Уста­новлено, что 2/3 всех случаев пери­натальной смертности встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных. Выделяют факторы – делят на прена­тальные (А) и интранатальные (В). Прена­тальные факторы в свою очередь подразделяют на 5 подгрупп: 1)социально-био­логические; 2)акушерско-гинекологического анамнеза; 3)экстрагенитальной пато­логии; 4)осложнений настоящей бере­менности; 5)оценки состояния внутриутроб­ного плода.

Общее число пренатальных факторов составило 52.

Интранатальные факторы также были разделены на 3 подгруппы. Это факторы со стороны: 1)матери; 2)плаценты и пуповины; 3)плода. Эта группа объединяет 20 факторов. Таким образом, всего было выделено 72 фактора риска.

Для количественной оценки факторов применена балльная система, дающая возможность не только оценить вероятность не­благоприят­ного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выра­жение вероятности всех факто­ров. Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: высокую – 10 бал­лов и выше; среднюю – 5-9 баллов; низ­кую – до 4 баллов. Выде­ление группы беременных с высокой степе­нью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за разви­тием плода от начала беременности. В настоящее время имеется много возможностей для определе­ния состояния плода (опреде­ление эстриола, плацентарного лактогена в крови, амниоцентез с исследова­нием околоплодных вод, ФКГ и ЭКГ плода и т.д.).