1-2. Морфологическая стр-ра двиг. анализ-ра. Рефлексы.

Функц. ед-ца НС - рефлекс ( ответная р-ия орг-ма на возд-ия внешн. или внутр. среды ч/з НС. ) Рефлекс: 1. Условный 2. Безус­ловный: - поверхн. ; - глубокие

( = двигательные (с поперечно-полос. муск-ры ) ; = вегетатив­ные ( дых. жел-киш. секретор. )) Рефлекторная дуга : им­пульс с пери­ферии от R нервное во­локно сплетение  задние корешки  клетки задн. рогов  кл-ки пе­редн. рогов  пе­редн. корешки  нервн. сплетение  нервн. волокно эф­фектор.

Сухожильные:

Бицепс - С5-С6 n. Mus­culo­cuta­neus – сгибание. Трицепс - С7-С8 n. Radia­lis – разгибание в локте.

Периостальные:

Карпорадиальн. – С5-С6 – все нервы верхн. конечности – сги­бание в локте, про­нация + пальцы. Коленный - L3-L4 n. Femo­ra­lis - раз­гибание голени. Ахи­лов – S1-S2 n. Is­chi­adicus – сги­бание стопы.

Пат. прерывание дуги:

1.Арефлексия-перерыварефлмышечн.тонус   при рас­тор­маживании то­нус  по пирамидному типу и складного ножа.

2 .Гиперрефлексия- при расторм. СМ  усил.рефлекса зона  клонус (стоп).

Пат. рефлексы:-до1.5- 2 лет-N у взрос­лых-патология

Экстензорный тип:

-смп Опенгейма- надавли­вают на os tibia- веерообразно расх-ся пальцы.

-смп Гордона – сжатие икроножной м.- разгибание большого пальца.

-смп Шеффера – сдавление ахилого сухожилия - разгибание боль­шого пальца.

-смп Пуссена – раздражение по наружному краю стопы-отве­дение 5 пальца.

-

ч/з нижние ножки в червь мозжечка

Продолговатый мозг

2 Нейрон

1 Нейрон

смп Бабинского – раздражение подошвы- разгиб. 1 пальца и веер.

Флексорный тип :

-смп Россолимо – удар по кончикам пальцев – сгибание их.

-смп Бехтерева- Менделя – раздражение перед. наружн. тыла стопы – сгиба­ние.

-смп Жуковского – удар под пальцы 2-5 – сгибание 2-5.

Рефлексы средней линии тела ( выражены у новорожденных) . :

-Сосательный рефлекс - удар по губам.

-Дистанс – оральный.

-Хоботковый – отдельно по верхней и нижней губе.

-Ладонно-подошвенный – удар по тензору – сокращение m. Men­talis на этой сто­роне.

-смп натяжения – лёжа поднимают ногу – боль.

-смп Кернега – под 90 колено и таз + разгиб.- боль.

Двигательный акт:

-пирамидный путь ( волевые движения)

-экстрапирамидный путь

-мозжечок ( координация движений ).

-ретикулярная формация ( облегчает восполнение двиг.акта).

Пирамидные пути:

От клеток коры до клеток передних рогов СМ.=пучок эффер воло­кон двигат ана­лизатор.От клеток коры( корк .центр) к клеткам двиг ядер ЧМН или пе­редн ро­гов мышцы

Trac­tus corti­co­mus­cularis:

*центр нейрон (локал-ия: передняя центральная извилина, задний отдел верхн и средн лобн изв, парацентральная долька=инервация мышечных групп имеет об­ратное располо­жение.) перекрёстная инервация большие пирамидные кл-ки Беца (5 слой) аксоны вглубь полушарийкорона радиата делится на кортиконуклеа­рис(КН)-(нижний отдел центр изв) и кор­тикоспиналис(КС)-( 2/3 верхн центр изв)  пердние 2/3 задн бедра внутр кап­сулы- КС ; колено – КН  ножки мозга ( КН - медиально; КС – латерально)-КСножки мозга  мост  продолговатый мозг, на границе СМ перекрест (осн часть)

перекрещ  боковые рога неперекрещ  передние столбы  пе­редние рога  передние корежки, на вы­ходе из dura mater  нерв  сплетение  нервы.-КН  ствол  двигательные ядра ЧМН на свою и противоположную сто­роны.(5- тройничн, 7 – лицев, 9 – языкоглоточн, 10 – блужд,12 – подъязычн.) Искл:12 и ниж­ний от­дел 7 только противопол.

Исследование пирамидной системы:

Оценка акт и пассивн движений в суставах + мышечный тонус (по 5-ти баль­ной системе) + норм и патологич рефлексы.

-Нет активн движений- плексия (паралич)- акт движений- парез. Моно-1 ко­нечн,паро-2,тетра-4,геми-½ тела

Топика поражений : кора-моно, капсула-геми. -До перекре­ста-парез на про­тивоположной стороне. -После перекреста- на одно­имённой. Парацентральная долька-рука, нога, лицо. Кора-эпипри­падок на противоположной стороне 4 поле-порциаль­ные припадки (джексон). 6 поле – ½ тела. Внутр капсула-рав­номерное поражение противоположной стороны, гиперто­нус. Ствол- пере­крест (альтер­нирующие гемипарезы).

3.Параличи

Переферический паралич	Центральный паралич
Что поражено
Периферич нейрон - кл-ки перед-них ро­гов, кл-ки двига­тельных ядер;передние ко­решки, вол. СМН + ЧМН пе­риф.	Центральный нейрон
Рефлексы
Арефлексия Гипорефлексия	Гиперрефлексия ,могут быть клонусы
Мышцы
-ограниченная группа мышц -атония+гипотония – “вялый паралич” -атрофия ( из-за разобщения с кл-ками пердних рогов) де­нервация мышц. -изменение на ЭМиограмме -р-ция перерождения -фасцикулярные подёргивания во­локон (передние рога, ко­решки, нервы) фибрилляции-пучки ( перед­ние рога).	-чаще носит диффузный хар-р -гипертонус-“спастический паралич” -походка Вернике-Манна -синкинезия (сопутствующие движения) *сгибание кисти при кашле *в свисающей ноге непроиз­вольные разгибания. -патологич-ие рефлексы *стопные(Бабинского, Рассо­лимо, Бех­терева). * брюшных рефлексов. * оральные рефлексы