32. Затылочная доля. Анатомия, синдромы поражения.

Центр зрения. 1. Одноимённая гемианопсия (м.б. квадрантная, скотомы, геми­амблиопия, нет различия цветов).

2. Зрит. агнозия - не узнаёт предметы, алексия- не узнаёт письм. речи.

3. Зрит. галлюц-ции. При опухолях - повыш-е ВЧД, застойные диски, эпипри­падки, деффекты полей зрения, зрит. агнозия+ галлюц-ции.

33-34. Строение спинного мозга (СМ). Синд-ы пораж. по­ясн. утол­щения. Синдр. пораж.шейного утолщения.

Расположен в позвоночном канале. От уровня 1 шейного по­звонка и за­тылоч­ной кости, где переходит в продолговатый мозг , до уровня 1-2 поясничного по­звонка, где истончается и превращается в тонкую нить.Длинна СМ 40-45 см, толщина 1см. Состоит из 31-31 сегментов. Сегмент – уч-ок СМ, кото­рому при­надлежит 1 пара Смкорешков (перед­них и зад­них).Имеются 2 утолщения- шей­ное ( С5-С8,Д1-Д2) и пояс­нич­ное (L1-L5, S1-S2), где лок-ся нервные клетки, обеспечи­вающие инерва­цию верхн и нижних конечностей.

Имеет три оболочки:

-твёрдая (м/у надкостницей и твёрдой обол-кой - эпидураль­ное простр-во , суб­дуральное пр-во-там венозное сплетение)

-паутинная – там субарахноидальное пр-во (циркулирует СМЖ)

-мягкая

Сегменты: 8-шейных, 12-грудных, 5-поясничных, 5-крестцо­вых.

С1-С4-шея, шейное утолщение-в/к, Д1-ключица, Д5-сосковая линия, Д7-Край рёберной дуги, Д10-пупок, Д12-паховая складка,Поясничное утол­щение-н/к, S1-S2-аногенитальная область.

Кл-ки (боль+t-ра)

Пучок Голля

Пучок Бурдаха

Задние чувств-ые корешки

Пучок Флексига

Латеральный пирамидный путь

Ганглий

СМН

Пучок Говерса

Рубро-спинальный пучок

Передние двигательные корешки

Пердний пирамидный путь

Двигательные нейроны

Патология: При поражении корешков-стреляющие боли, зад­ние рога-нет бо­ле­вой и темпер-ой чувст-ти. Передние корешки - периферич-ий паралич, бо­ковые рога – центральный пара­лич.

Шейное утолщение С5-Д2 :

Периферич-ий паралич в/к + спастический паралич н/к, утрата всех ви­дов чувст-ти растр-ва мочеиспускания центрального типа ( задержка, периодичес-кое недержание), корешковые боли отдающие в в/к, затылок, грудь, с-м Клода Бернара-Гор­нера.

Поясничное утолщение L1-S2 :

Периферический паралич н/к. Анестезия н/к + промежность, растр-ва мочеис­пускания центрального типа ( задержка, пе­риодическое недержа­ние)

35. Синдромы поражения плеч. Сплетения.

Плеч. сплетение: перед. ветви C5-C8+D1-D2. Нерв. пучок над­крыльц. ямки: Верх­ний - C5-C6, средний - C7^; нижний - C8-D1-D2.

1. Пораж-е всего сплетения - вялый (перифер) паралич+ ане­стезия в/к + нет рефлексов.

2. C5-C6 (верх. пучок) - верх. паралич проксим. отдеолв, кисть нет; анестезия по корешковому типу, нет сгиб. локт. рефлек­сов.

3. C8-D2 (ниж. пучок) - дистальный паралич мелких мышц + сги­бание кисти; ане­стезия по корешковому типу.

Подкрыльц. ямка: наруж. пучок - n.musculocutaneus + r.n.medialis; зад. пучок - n. axillaris + n. radialis; внутр. пучок - n. ulnaris + r.n.medialis + кож. нерв плеча + кож. нерв предплечья.