112. Опухоли теменной доли. Клиника, диагностика, лечение.

Расстр-ва чувст-ти на противоположной стороне тела, измене­ние ориенти­ровки в собственном теле, Опухоли в левой доли – утрата навыков чтения, письма, счёта. Страдает стереогноз, чувство лок-ии. Затрудняеся выполнение привыч­ных автома­тических движе­ний. При лок-ии опухоли на нижней темен­ной дольке – изм-ся способ-ть различать лево и право, бльной счи­тает что у него 3-4 руки или ноги.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, ис­следо­вание лик­вора, Ангиография

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия

113. Опухоли затылочной доли. Клиника, диагностика, лече­ние.

Головная боль и ВЧД, застойные диски з.н. Эпиприпадки, перед ними зри­тельная аура.поворот головы и глаз в сторону противопо­ложную опухоли. Хар-но контрлатеральная гомо­нимная гемианоп­сия или скотомы. Если опу­холь в области шпорной борозды то квадрантная гемианопсия, может возни­кать зри­тельная агнозия.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, ис­следо­вание лик­вора, Ангиография, Осмотр офтальмолога.

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия

114. Опухоли мосто-мозжчкового угла. Клиника, диагностика,

Невринома слухового нерва, после 50 лет,течение медленное, вна­чале шум в ушах, прогрессированое слуха, головокруже­ние, го­ловная боль в затылочной реже в лобной области, затем боль диф­фузная приступообразная, Отёк ДЗН и рвота возни­кают позже,поражение 5,6,7 пар ЧМН , выпадение корнеаль­ного реф-са, постоянный нистагм + мозжечковые смпт на сто­роне опухоли, ге­мипа­рез и гемигипостезия на противопл-й ст-не, Расширение на­ружного слухового прохода на рентгене пирамиде височной кости.Если опухоль растёт вниз то по­ра­жение языкоглоточного и вагуса.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, ис­следо­вание лик­вора, Ангиография, Осмотр офтальмолога.

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия

115. Опухоли мозжечка. Клиника, диагностика, лечение.

Часто у детей до 10 лет. Симптомы зависят от лок-ии.

Опухоль червя мозжечка: ВЧД,( головная боль, рвота, отёк ДЗН, ) изменение равновесия, координации. Ранние смпт-мы – атаксия, асинергия, дисметрия, адиадохокинез и гипотония мышц на сто­роне поражения. При ходьбе откло­не­ние в сто­рону поражения, в позе Ромберга в сторону поражения, голо­во­круже­ние при пово­роте.

Диагностика:

Рентген костей черепа, ЭхоЭГ,ЭЭГ, ГаммаЭГ, КТ, ЯМР, ис­следо­вание лик­вора, Ангиография.

Лечение: Радикальная операция, лучевая и химиотерапия

116. Опухоли Гипофиза

- Краниофарингиома ( медленный экспансивный рост)

- Аденома ( часто доброкачественная).

1) Эндокринные , обменные растр-ва:

а) Эозинофильная аденома:

- Гигантизм

- Акромегалия

- Гипертрофия внутренних органов

- Гипергликемия

- Гипертиреоз

б) Хромофобная аденома:

-гипопетуитризм

- половой ф-ии

-аменорея

-алопеция

-ожирение

в) Синдром Иценко-Кушинга:

-ожирение

-лунообразное лицо

-гипертрихоз

-стрии

-аминорея

-АД

-остеопароз

2. Синдром ВЧД

3. Сдавление Хиазма оптикус – битемпоральная гемианопсия.

4. На рентгене – деструкция стенок, спинки, дна турецкого седла.

117. Классификация опухолей спинного мозга.

Первичные:

1.Интрамедулярные – глиомы (астроцитомы, эпиндимомы, олиго­дендрог­лиомы, медулобластомы) Эпиндимомы в кон­ском хвосте.

2.Экстрамедулярные ( суб- и эпидуральные):

-менингиома из мозговых оболочек или их сосудов

-невринома из Швановских кл-ок задних корешков

-гемангиома из пешеристых полостей с кровью

-липомы

Экстрамедулярные лок-ся в грудном отделе и в области кон­ского хвоста.

Вторичные:

Опухоли метастатические или прорастают из брюшной или груд­ной полости.

Общая кл-ка: прогрессир-е развитие синдрома поперечного пора­жения СМ и мех-ая блокада субарахн-го пр-ва( прекра­щение цир­куляции ликвора, застой­ные изменения в нём, дав­ление на опу­холь и ткани).