72. Поражение нервной системы при заболеваниях сердца / ибс,пороки, нарушение сердечного ритма/.

ИБС

Часто разв-ся нейроциркуляторная астения ( общая сла­бость,утомл-ть, тре­вожность, бесп-во,гол-ые боли, нар-ие сна)

Стенокардия и ИМ сопровождаются нар-ем мозгового к/о

ИМкардиоцеребральный синдром

Общемозговые смпт (изменение сознания, бесп-ао, головная боль, тошнота, рвота, депрессия)

Очаговые смпт( парез конечностей, нарушение зрения, пре­хо­дящие эпипри­падки)

эмболия 4-7 день

Врождённые пороки

Недост-ть мозг-го кров-я  нейроциркуляторная астения

Хр.нед-ть мозгового кров-я  рассеянная мозговая смпт-ка

Декомпенсация  церебральные кризы (нетромботич-ий ин­сульт)

Приобретённые пороки

-Астеничекий сндр (прилив к голове, гол-я боль. Слабость, утомл-ть, депрес­сия, тревога, тоска)

-Преходящие нарушения мозгового к/о

-При мерцательной аритмии эмболический инсульт кома + эпиприпадок + очаговая смпт(парез) вертебро-базальный бас­сейн альтернирующий сндр

-Ревматический церебральный васкулит

73. Поражение нервной системы при заболеваниях крови

Пораж Н.с. при зб крови: Лейкозы: при остр Л. в мезенх тк -> лейкозные ин­фильтр из бластн кл. Типы пораж:, 1сос-кр/изл( па­ренх и с/арах) и тромбозы->ишемия с разв парезов, парали­чей, реч расстр, менинг смп. 2псевдотумороз- постеп усил общемозг и очаг-х смп, эпиприп, застойные ДЗН. Ней­ролей­ке­мия- инфильт-я бластными кл мозг оболочек= менинг смп(г/б, тошнота, рвота) Редко вну/мозг Оп при попадании лейкемич кл в тк мозга из пете­хиаль кр/изл. М.б. пораж ЧМН. М.б. корешк снд. DS: клин(кр/теч, повыш t⁰, гепа­тоспленоме­гал, увел л/у, лейкоцитоз с провалом, изм в ликворе). Мега­лобла­стная анемия: фуникуляр миелоз, поли­нейропатия. Нар обмена ЖК->нар обр-я миелина и накопление ней­роtox в-в=дифф, неравномер дегенерац бел в-ва в зад и бок ст СМ, иногда ГМ и зрит n. =>чувств+двиг расстр. Общ сла­бость, па­рестез в дист отд ног, элементы атаксии, дискоорд дв-й, Z или пе­риф ниж парапарез, арефл, pat смп Т.о. пирамид смп+ вялые па­резы. Тяж случ- нар f таз орг. Симметр неврол смп. +раздр, апатия, сонлив, эмоц лабиль-ть. М.б. первич атрофия зрит n. Лимфогра­нулематоз: - (б-нь Ходжкина) прогресс зб с-мы мо­нонукл фагоци­тов=>злокач новообр из лимф тк. М.б. разраст лимфом в пол че­репа->сдавление ЧМН и ГМ= нервно-психич расстр неспециф рас­сеян х-ра (лейкоэнцефалопатия, мозж де­генерация, миело- и ней­ропатия). Лимфо­цит менингит- увел Б в СМЖ. Компрессия сос->ишемич очаги. М.б. эпиприп, ги­пертенз снд. Tr-пении: (50на10в9) наклонность к кр/теч. Кр/изл в ГМ-> менинг+очаг смп (паралич, анест, эпиприп).

В12-деф-ая анемия ЭР, демиелинизация нервных волокон, дест­рукция ци­линд­ров

 глоссит, синситивная атаксия, поражение пирамидных пу­тей

 парез руки и ноги

Лейкоз

Лейкоцитарная инфильтрация мозга, оболочек, нервов, ко­реш­ков+анемия+геморрагический диатез

-гол-я боль

- утомляемость, слабость

-растр-ва сна

-в разных частях тела боли (режущие , колющие)

-парестезии

-нарушение 5,7,8,9,10 пар

-тромбоз

-поражение СМ парез+паралич растр-ва чувст-ти, ф-ии та­зовых органов.

Лмфогрануломатоз

Злокач-ая гиперплазия лимфот тканилимфогранулёма сдавле­ние СМ, ко­решки, ЧМН, в-во мозга,оболочки , сосуды.