Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpora_po_nervam.doc
Скачиваний:
14
Добавлен:
24.09.2019
Размер:
399.87 Кб
Скачать

62. Первичный (цереброспинальный) гнойный менингит.

Этиология: менингококк (диплококк) обнаруж-ся в ликворе ч/з 2-6 недель. М. группы А - чувст-н к СА; М. группы В - ме­нее чувств-н к СА. Передача - возд-кап. путь. Источник - больной или носи­тель. М-кк неустойчив во внеш. среде. Чаще болеют дети. М.б. бессимпт. нос-во - назофарингит, артрит, пневмония.

Жалобы: 1.  t-ра. 2. геморраг. высыпания на слиз. оболочке рта со 2-ой не­дели. 3.гол. боль с иррад. в шею, спину. 4.гиперэстезия. 5.менингиальные симптомы. 6.двиг. возбужд-е сопор кома. 7.3-я пара - птоз, косоглазие; 8-ая пара - глу­хота. Кровь:  СОЭ, нейтрофил. лейкоцитоз. Ликвор: мут­ный, Нф-цитоз.

- М-кокцемия: звездочки на коже (бедра, голени),  t-ры,  АД, одышка.

- Бактер. шок: острое  t-ры, озноб, обильная сыпь + некротиз. участки,  АД, тахикардия, м.б. судороги.

- Эндотоксич. шок: наруш-е гемодинамики ДВС-синдром.

Лечение: 1. АБ - бензилпенициллин в сут. дозе 12-18млн. ЕД ч/з 2-4 ч. 2. Ниста­тин 8 дней. 3. СА 5-9 дней. 4. ГК - преднизо­лон. Инф-токс. шок: репо­лиглюкин 400мл; гидрокортизон 250-375мг; пред­низолон 60мг. Проф-ка шока: гемодез 400 мл, 5% альбумин, сухая плазма, 5% р-р аскорб. к-ты.

63. Вторичные гнойные менингиты.

Возникают при наличии гнойного очага. Этиология: на фоне ка­кого-либо за­боле­вания (сифилис, СПИД). Течение - острое или молниеносное.

Клиника: Резкое ухудшение общего состояния; гол. боли, оз­ноб, менинг. сип­мтомы, психомотор. возб-е, галлюц-и, пораж-е 3-ей пары - птоз века, косо­глазие, 7-ая пара - парез мим. мышц.; тахи­крадия, гипотония мышц, патолог. рефлексы, лик­вор (Нф-цитоз,  белка до 10); кровь - лейкоцитоз со сдвигом влево),  СОЭ.

Лечение: 1. АБ с опр-ем чув-сти (бензилпениц. в сут. дозе 18-19000 ЕД. 2. Дегид­ратация - 40% р-р глюкозы, маннитол, фу­росе­мид, дексаметазон. 3. КС. 4. Хирург. лечение первич. очага. При недост. лечении - паралич, глухота, слабоумие, гид­роцефалия.

64.Абсцессы головного мозга.

Ограниченное скопление гноя в мозг. в-ве.

Классиф-я: 1.По локализации процесса - а) внутримозговые б) эпидуральные в) субдуральные. 2. По мех-зму заражения - а) кон­тактные (отит, мастоидит абс­цесс височ. доли; восп-е придат. пазух носа а. лоб. доли). б) метастатич. (пневмония, эмпиема плевры септич. эмболия). в) травматический. Этиоло­гия - strept, staph, гемофил. палочка, пневмококк. ме­нингококк. Патогенез: 1-ая стадия - внедренеие инфекции огранич. воспаление гн. эн­цефалит (2-4 нед). 2-ая стадия - раславленеие мозга огранич. гнойник. 3-я стадия - инкап­су­ляция про­цесса.

Клиника: - Общеинтокс. ( t-ры, озноб, лейкоцитоз,  СОЭ).

- Общемозговые ( ВЧД, эпиприпадки, псих. возб=е).

- Очаговые (лоб, вис. доля, мозжечок, вглубине - латентно).

- При близости к оболочкам - менингеал. симптомы.

- Ликвор (лимфоцитоз,  белка,  давления).

Лечение: 1. Хирургич - широкое вскрытие полости + дренаж. По­втор пункции с отсосом гноя. Тотальное удаление абсцесса и кап­сулы. 2. АБ 3. симптомат. лече­ние.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]