1.Большой эпиприподок:

начинается внезапно, м.б.аура, головная боль, сниж-е аппе­тита, изменение сна. Виды ауры: вегетативная , моторная, психическая, речевая, сенсорная. Припадок спотерей созна­ния, падением, тони­ческие судороги, вены на шеи набухшие, лицо бледное с цианозом, челюсти сжаты, далее клонические су­дороги, шумное дыха­ние, пена изо рта, далее общее мы­шечное расслабле­ние,зрачки расши­рены р-ии на свет нет, рефлексы не вызываются, после при­падка – глубокий сон. О при­падке ничего не помнят

2.Малые припадки:

Потеря сознания на секунды, но без падения, больные могут со­вершать к-л дви­жения, после припадка они продолжают беседу или занятие не помня что про­изошло.

3.Вегетативно-висцеральные и психические пр-ки

Методы исследования:

ЭЭГ-пат акт-ть в виде пиков и остроконечных волн, ЭЭГ с функц пробами, ЭхоЭГ, рентген черепа, глазное дно, КТ.

Леч-ие:

Принципы- 1.Индивидуальность, 2.Непрерывность, 3.Комплексность, 4.Преемственность.

Патогенетическая терапия- п/судорожные пр-ты ( дифенин, фено­барбитал, пек­самидин, бензонал)

Хирургическое лечение (менингоцефолиз – разрушение арах­нои­дальных спаек, субпиальное отсасывание коры, радикаль­ная опе­рация – частичная ло­бэктомия)

ЭПИСТАТУС – это состояние необычно долго затенувшегося припадка или при­падков, следующих друг за другом с такой час­тотой, что формируется фиксиро­ванное состояние, это от­носится к судорожным формам.

Лечение:

1.Прходимость ВДП

2.Дать кислород

3.антиэпилептические пр-ты в/в струйно – диазепам 0,25 мг/кг (не более 20мг), со скоростью 0,5 мг в мин.

4.затем – фенитоим 15-13 мг/кг со скоростью 50 мг ав мин.

5.если судороги рецидивируют то:

-реланиум в/в капельно 100 мг по 40.0 мл в час-12 часов

-фенобарбитал в/в 20 мг/кг 100мг/мин

6.при неудаче проводится наркоз

7.гепарин для устранения ДВС-синдрома

8.дексаметазон при симптоматическом эпистатусе (опухоль)

9.мониторирование для коррекции гемодинамических, мета­боли­ческих и вис­це­ральных нарушений.

78-84

83. Насл зб: I Амиотрофия (ранняя смертность –быстрое по­раж н.С.)

1с преим пораж пирам пути(склероз бок ст = Штрюмпеля, БАС)

2с преим пораж мозж (сем атаксия Фридрейха, атаксия Пьера-Мари, повыш рани­мость мозж и его путей) 3Амиотрофич и дис­миотрофич снд (спин амио­трофия детск и взр, прогрессив бульбар паралич, невральная амиотрофия Шарко-Мари, мио­тония, насл паралич нар mm глаза) 4преим пораж ЭПС(насл дрожание, хорея Гентингтона, миоклония, гепато-лентикул дегенерация, двойной атетоз, дрожат паралич, торсион спазм) 5 преим пораж зрит нерва (насл атрофия, амавротич идиопа­тия Тея-Сакса)

II Пароксизмально протекающие зб Нс с выраж изм ВНС (эпилеп­сия, миг­рень,миоплегия, миньеровский снд=г/круж, нарколепсия )

III Сем бластоматозы (сирингомиелия, множ нейрофиброма­тоз= Реклингхау­зена, фибросклероз) IV Дисплазии.

85. Нижняя спастическая параплегия (болезнь Штрюмпеля).

Склероз боковых столлбов, хр. прогрессир. наслед. дегенрат. заб-е НС, с 2-сто­рон. поражением пирамидных путей в бок. и перед. ка­натиках СМ. 25% - наслед. аутос-дом. 60% - рецес­сивно. Кли­ника: гипертонус ниж. конечн., по­выш-е сухож. , периост. рефлек­сов, расширение зоны рефлексов, клонус ко­лен. чашечки, патол. рефлексы стопы, гипотония мышц. Сла­бость в ногах, затруднения походки, по­ходка спастико-пара­литич. (ноги недост-но выбрас-ся вперед, дрожание из-за кло­нуса стоп – стопа Фридрейха). Лече­ние: Радик. методов нет. Симтомат. тера­пия – сниж-е мыш. тонуса (баклофен, скопала­мин), вит. В1, В12, теплые ванны+ парафин на н\к, точ. мас­саж, иглорефл-те­рапия, в тяж. случаях – ортопедич. ле­чение.

86. БАС.

Хр. прогресс. заб-е НС, поражение двиг. нейронов ГМ и СМ + корк-ядер. во­локон. Центр. + периф. парез 5,9,10,12 ЧМН. На­след-ся по домин. типу. По­раж-е перед. рогов. Клиника: атро­фия, па­резы в\к+ фибрилляции и фасцику­ляции, груд. клетка и спина. При пораж-и бок. канатиков – центр. парез, при пораж-и 9,10 ЧМН - буль­бар. синдромы (парез языка, дисфагия, дис­фония, дизартрия). Формы: 1. Буль­барная. 2. Пояснично-кре­стцовая – ниж. спаст. па­рапарез – гипотония и гипо­реф­лек­сия, наслаивание центр. и пе­риф. паралича. 3. Шейно-груд­ная – пораж-е в\к. Лечение: Вит. В1, В12, С, Е. улучш-е нервно-мыш. проводимости (дибазол, прозе­рин), антиспастика – сиба­зон, анаболики – ретаболил, ЛФК.