118. Экстрамедулярные опухоли грудного отдела спинного мозга.

1 стадия- корешковая, 2 стадия- половинного поражения СМ, 3 –полного по­ра­жения СМ.

Кл-ка: корешковые боли, парестезии. Сначала односторонние, затем 2-х сто­ронние, боли носят опоясывющий х-р, боль по­стоян­ная при кашле, реф­лексы, боль при надавливании на остистые отростки и паравертебральные точки в месте лок-ии опухоли, С-м Раздольского - боли и парестезии при пер­кусии по остистым от­росткам на уровне опухоли. Симпт-мы сдавле­ния мозга, С-м Браун-Секкара: на стороне опухоли и ниже её изменение глубокой чувст-тицентральный парез, на проти­воположной стороне по­верхн. чувст-ть.Затем поперечное сдавление СМ: нижняя парапле­гия, тетраплегия, гипе­стезия, ане­стезия, изменение ф-ий тазовых органов, характерной чер­той явл-ся раннее появление блока суб­арахн-го пр-ва и изм-е ликвора.

Д-ка: Клиника + верхние группы опухолей определяют по лок-ии корешко­вых болей, изм-е чувств-ти, По восходящей или нисходя­щей миелографии.

Лечение: Радикальное оперативное удаление.

119. Интрамедулярные опухоли грудного отдела спинного мозга.

Кл-ка: нет корешковых болей, ранний признак – это сегмен­тарное расстр-ва чувст-ти диссоциированного хар-ра, Нару­шение двига­тельной и чувств-ой пров-ти, поражение передних и боковых рогов – 2-х сторонний перифериче­ский парез. Позднее появление бло­кады субарахн-го пр-ва, нет с-ма лик­вор­ного толчка и ос­тистых отростков –Раздольского. Течение по сравнению с экстрамедул-ми более быстрое, брюшных рефлексов.

Лечение: опухоли часто неоперабельны, Консервативное ле­чение.

120.Опухоли Конского хвоста.

Интенсивные корешковые боли с иррадиацией в ногу, ягодицу уссиливаются лёжа, Ассиметрические расстр-ва чувст-ти ,атрофические парезы, параличи в дистальных отделах н/к, за­держка мочи,Невриномы разв-ся медленно дости­гают боль­ших р-ров.

Лечение: Тотальное или субтотальное удаление конечной нити.