53. Диффер. Ds м/у геморраг. И ишемическим инсультом.

Геморраг: 1. Клиника внезапно, чаще вечером и днём. 2. Связь с физ. нагруз­кой, стрессом. 3. Предшествуют приливы к лицу, гол. боль, “удар в затылок”. 4. Преоб­ладание общемозг. сим­птом-ки. 5. На фоне ГБ ( АД). 6. Темп-ра по­вышена. Шумное дыхание всл-е пареза неб. занавески и дых. мышц, плаваю­щие движ-я глаз. яблок, паралич взора на стороне пораж-я. Сим­птом паруса, асимметрия лица, патолог. рефлексы.

Ишемический: 1. Клиника медленно нарастает (исключение - эм­бол. инфаркт). 2. Не связан с физ. нагрузкой и стрессом (ис­ключ-е - эмбол. инфаркт). 3. Мер­цание симптоматики. 4. АС аорты, мио­кардиосклероз, инф. эндокардит в анамнезе. 5. АД понижено (ис­ключ-е - нетромб. инфаркт - умеренно , асим­метрия). 6. Темп-ра понижена (исключ-е - эмбол. инфаркт при инф. эндокар­дите). 7. Менинг. сим­птомы отсутствуют (ис­ключ-е - эмбол. инфаркт при ИЭ с соотв. менингоэнц-том). 8. Преоблад-е очаг. симптомов.

54. ДиффDs м/у геморр. Инсультом и комой при сд.

Геморраг: 1. Клиника внезапно, чаще вечером и днём. 2. Связь с физ. нагруз­кой, стрессом. 3. Предшествуют приливы к лицу, гол. боль, “удар в затылок”. 4. Преоб­ладание общемозг. сим­птом-ки. 5. На фоне ГБ ( АД). 6. Темп-ра по­вышена. Шумное дыхание всл-е пареза неб. занавески и дых. мышц, плаваю­щие движ-я глаз. яблок, паралич взора на стороне пораж-я. Сим­птом паруса, асимметрия лица, патолог. рефлексы.

Кома при СД: развите постепенное; кожа сухая и бледная со сле­дами расчё­сов, гипотония и гипорефлексия; дыхание шум­ное с запахом ацетона; сердеч. тоны глухие, АД понижено, тахикардия; язык сухой, рвота, псевдоперитонит; глаз. яб­локи мягкие, склеры сухие; гипергликемия, кетонемия; глюкозурия, ацетонурия.

Уремия: начало постепенное; кожа землистого цвета; мио­клон. подергивания, гиперрефлексия; дыхание глубокое с за­пахом ам­миака; акцент 2 тона над аор­той, АД повышено, шум трения пери­карда; ттошнота, рвота; миоз зрачка, отек век, кровоизл-я в сет­чатку; азотемия, олиго или анурия.

55. ДиффDs м/у геморр. Инсультом и комой при уремии.

Геморраг: 1. Клиника внезапно, чаще вечером и днём. 2. Связь с физ. нагруз­кой, стрессом. 3. Предшествуют приливы к лицу, гол. боль, “удар в затылок”. 4. Преоб­ладание общемозг. сим­птом-ки (гол. боль+головокруж-е). 5. На фоне ГБ ( АД). 6. Темп-ра повы­шена. Шумное дыхание всл-е пареза неб. зана­вески и дых. мышц, плавающие движ-я глаз. яблок, паралич взора на стороне пораж-я. Симптом па­руса, асимметрия лица, патолог. рефлексы.

Уремия: начало постепенное; кожа землистого цвета; мио­клон. подергивания, гиперрефлексия; дыхание глубокое с за­пахом ам­миака; акцент 2 тона над аор­той, АД повышено, шум трения пери­карда; ттошнота, рвота; миоз зрачка, отек век, кровоизл-я в сет­чатку; азотемия, олиго или анурия. Гол. боли по ут­рам+тошнота+рвота, фибрилляции, фасцикуляции, судо­роги. В анамнезе ХГН, ХПН.

56. ДиффDs. М/у геморр. Инсультом и комой при экзоген. Ин­токсикациях.

1. Многоочаг. симптоматика пораж-я мозга. 2. Синдром пар­кин­сонизма. 3. Моно-полиневропатии.