24. Неврит 7 пары

Причина: инфекция

Провоцирующий фактор: холод , травма

Клин-ка: парлич мимической муск-ры, м.б. боли, парестезии; За­висит от ло­кали­зации.

Лечение:

-противовосп-ая терапия (ГК)

-спазмолитики

-сосудорасширяющие

-вит РР, В

-аналгетики при болях

-с 5-7 дня УВЧ, апликации

-лечебная гимнастика

25. Слуховой анализатор

8 пара улитковая часть

Волосковые клетки Кортиева органа 1 нейрон – гангл спирале в улитке лаби­ринта внутр слуховой проход + парс вестибю­лярис (рядом с 7 парой)  выйдя из пирамиды ствол про­долговатый мозг 2 нейрон (передн и задн ядра) частичный перекрест в мосту + 3 нейрон (трапецивидное тело, ядро оливы) задние бугры чет­верохолмия,медиальное коленчатое тело заднее бедро внутр капсулы корона радиата ви­сочная доля, верхняя височная изв, изв Гешля

Патология:

Обычно одностороннее поражение

Г ипо- гипер- анакузия

Поражение наружного слухового прохода, среднее ухо- со­хране­ние костной про­водимости

Кортиев орган – нет восприятия высоких тонов, нет костной про­водимости

При раздражении височной доли – слуховые галюцинации

26. Иннервация гортани, глодки (9 пара - языкоглоточный нерв, 10 пара – блуждающий нерв),бульбарный и псевдо­буль­барный синдромы.

Языкоглоточный нерв:

Смешаный нерв состоит из чувствительных и двигательных воло­кон

Чувствительные:

Дендриты от мягкого нёба,задней трети языка, зева, глотки, над­гортанника, слу­ховой трубы и барабанной полости  верхние и нижние узлы языкогло­точного нерва (1 ней­рон)находятся около яремного отверстия  аксоны в продол­говатый мозг, в заднебо­ковой борозде позади олив ядро одиночного пути(2 нейрон) аксоны на противоположную сторону (перекрест)  восхо­дящее направление таламус 3 нейрон аксоны ч/з заднюю треть зад­ней ножки внутренней капсулы  кора нижний отдел постцен­тральной изв-ны

Вкус:

1/3 языка нижний узел я.одиночного пути перекрест я.таламуса кора (парагимпокамп изв)

Двигательная часть:

Центральный нейрон в предцентральной изваксоны к двой­ному ядру (2 нейрон) своей и противоположной стороны аксоны к шилоглоточной м-це поднима-

ющюю верхнюю часть глотки при глотании

Парасимпатическая часть:

Нижнее слюноотделительное ядро  барабанный нерв  ба­ра­банное сплете­ние  ушной узел  околоушная слюнная железа

Блуждающий нерв:

Чувствительная часть:

Рецепторы от твёрдой мозговой оболочки, задней стенки на­ружн слух про­хода, часть кожи уха, слизистой глотки, гор­тани, внутрен­них органов  верх­ние и ниж­ние узлы н.вагус (1 нейрон)  ак­соны в продолговатый мозг к чув­ствительному ядру одиночного пути (2 нейрон)  таламус (3 нейрон)  ч/з внутреннюю капсулу к коре постцентральная изв-на

Двигательная часть:

Центральный нейрон в предцентральной изваксоны к двой­ному ядру (2 нейрон) своей и противоположной стороны аксоны к мышцам глотки, мяг­кого нёба, гор­тани, надгортан­ника и верхн части пищевода.

Вегетативная часть:

Передний отдел гипоталамуса вегетативное дорсальное ядро  внутр ор­ганы, сосуды, сердце.

Бульбарный синдром:

Поражение 9,10,12,пары по периферич типу

М.поражаться :

-ядра в продолговатом мозге

-корешки на основании мозга

-нервы

Клиника:

-паралич мягкого нёба, надгортанника, гортани.

-голос глухой ( афония)

-речь невнятная (дизартрия)

-нарушение глотания (пища в нос)

-нет глоточного рефлекса

-фибриляции, атрофии, неподвижность языка

-нарушения в ДС и ССС

Этиология: опухоль ствола, полиневрит

Псевдобульбарный синдром:

Паралич центрального типа нет выпадения безусловных стволовых рефлек­сов

При одностороннем поражении- клиники нет, нарушение12 пары- от­клонение языка в противоположную сторону, нет расстр-ва речи.

Только при двустороннем поражении центра 9,10,12 пар – рефлексы ораль­ного автоматизма, атрофий нет.

27. 11-12 пары ЧМН ( добавочный и подъязычный)

Добавочный нерв (двиг)

Серое в-во- длинное ядро С1-С5 бок СМ стволик внутри позво­ночного канала ч/з фор.магнум ярёмное отв-ие

Инервирует грудино-ключично-сосцевидную и трпецивид­ную м-цы- поворот го­ловы в противоположную сторону и подъём плеч

Патология:

Поражение ядра, корежка или нерва периферический (атро­фич) пара­лич

2-х мышц, нет поворота головы в здоровую сторону , плечо опушено

Подъязычный нерв (двиг)

Ядро в дне ромбовидной ямки продолжается до 1-2 шейного сегмента, ко­режки выходят м/у пирамидами и оливами стволик ч/з подъязыч­ный ка­нал язык

Патология:

Периферический паралич языка, отклонение в сторону очага+ атрофия, диз­арт­рия, нарушен процесс еды.

Центральный паралич-язык напротив очага + паралич конеч­ностей

Периферический паралич-язык к очагу+ атрофия+фибриляции