38. Условия и факторы, определяющие здоровье населения. «Факторы риска» для здоровья.

Здоровье – состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и физических дефектов. По мнению ВОЗ, в медико-санитарной статистике под здоровьем на индивидуальном уровне понимается отсутствие выявленных расстройств и заболеваний, а на популяционном — процесс снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности.

Уровни определения:

a.Индивидуальное здоровье b.Здоровье малых социальных или этнических групп c.Административно-социальный уровень d.Общественное здоровье – популяция в целом

Факторы:

1. Соц-эконом/ факторы (образ жизни, ус-я труда, материальное сост, жилищные условия) – 50%

2. Соц-биол. фак-ры (пол, возраст, насл-ть) – 20%

3. Эколог, прир-клим. (уровень солн.Радиации, загрязнение среды обитания) – 20%

4. Организ-ные или мед факторы (кач-во мед помощи, доступность медико-социальной помощи, состояние здравоохранения) – 10%

Медико-демографические — рождаемость, смертность, естественный прирост населения, младенческая смертность, частота рождения недоношенных детей, ожидаемая средняя продолжительность жизни.

Заболеваемость — общая, инфекц-ная, с временной утратой трудоспос., по данным медицинских осмотров, основными неэпидемическими заболеваниями, госпитализированная. Первичная инвалидность. Показатели физического развития. Показатели психического здоровья. Все критерии нужно оценивать в динамике. Важным критерием оценки здоровья населения следует считать индекс здоровья, то есть долю неболевших на момент исследования (например, в течение года).

40. Второй этап оказания помощи сельскому населению. Центральная районная больница: структура, функции и роль в организации медицинской помощи сельскому населению.

ЦРБ Оказывает помощь жителям:

1. жителям районного центра по участковому принципу;

2. проживающим на приписных участках по участковому принципу. Те населенные пункты, которые находятся недалеко от ЦРБ и обслуживаются ею, называются приписными участками;

3. проживающим в сельской местности.

Второй этап обслуживания ведется не по участковому принципу, то есть можно получить консультацию, специализированную помощь. ЦРБ одновременно является и организатором управления всеми медицинскими учреждениями, которые находятся на территории района.

Структура ЦРБ:

1. Стационар с отделениями по основным специальностям, количество которых зависит от мощности ЦРБ и необходимости.

2. Поликлиника.

3. Лечебно-диагностические кабинеты и лаборатории.

4. Патологическое отделение.

5. Организационно-методические кабинеты.

6. Различные вспомогательные кабинеты (аптека, кухня, прачечная, медицинский архив).

7. Может быть станция скорой помощи.

По мощности (количеству коек в стационаре) ЦРБ делятся на категории: 1 категория 350-400; 2 категория – 300-350; 3 категория – 250-300; 4 категория – 200-250; 5 категория – 150-20; 6 категория – 100-150.

Задачи ЦРБ:

- обеспечение населения района квалифицированной, специализированной медицинской помощью;

- разработка мер по уменьшению заболеваемости, общей и детской смертности;

- оперативное и методическое руководство всеми подразделениями района;

- повышение квалификации медицинских кадров;

- планирование, финансирование и материальное обеспечение всех учреждений района.

Управление ЦРБ осуществляется главным врачом, который одновременно является главным врачом района. У него есть:

• Заместитель по медицинской части (начальник медицины – отвечает за работу стационара).

• Заместитель по поликлинике.

• Заместитель по АХЧ.

• Заместитель по медицинскому обслуживанию населения района (заведующий организационно-методическим кабинетом).

• Заместитель по охране материнства и детства (в районах с населением более 70000 человек, в районах с меньшим количеством эту должность выполняет районный педиатр).

Организационно-методический кабинет:

1. занимается анализом общей заболеваемости и смертности населения, анализом заболеваемости с временной утратой трудоспособности, анализом качества медицинской помощи населению, качеством диагностики. На основе этого анализа организовывается конференции, совещания, разбор врачебных ошибок.

2. планирование мер по улучшению квалификации медицинского персонала, как правило среднего медицинского персонала на базе ЦРБ; врачи проводят повышение квалификации на базе областной больницы.

3. планирование консультации помощи. Для осуществления квалифицированной помощи врачи-специалисты осуществляют выезды, где они консультируют.

4. производят расчет по планированию и финансированию, материально-техническому оснащению.

Штаты организуются исходя из нормативов на 1000 населения. Определяются нормативы для жителей райцентра, приписного участка и остальных жителей. В зависимости от мощности, в ЦРБ набор специалистов может быть различен. 1, 2 категории могут вести прием по узким специальностям. Средняя мощность ЦРБ 280 коек.

Межрайонные специализированные ЛПУ.

Их функция:

- консультативный прием в поликлиниках больных, направленных из ЛПУ;

- госпитализация больных из прикрепленных ЛПУ;

- методическая и консультативная помощь врачам прикрепленных районов, включая экспертизу трудоспособности;

Число коек устанавливается в зависимости от численности населения прикрепленных районов, практического объема работы.

Штаты составляют: 1 ординатор на 20-25 коек. Для приближения специализированной медицинской помощи организуются выездные специализированные бригады. В состав ее, помимо основных специалистов, могут входить работники городских больниц, диспансеров, роддомов.