40.Характеристика воспаения при туб-зе

Тканевые р-ции при туб-зе: 1.альтеративная 2.экссудативная 3.продуктивная

Строение туб-зной гранулемы - в центре - некроз, по периферии - вал из эпите­лиоидных кл-к и Лфц, ме­жду эпителиоидными кл-ми -гигантские кл-ки Пирогова-Лангханса

Тканевая р-ция при обострении туб-за - альтеративно-экссудативная р-ция

Тканевая р-ция при относительно устойчивом имм-те - продуктивная р-ция

Туб-з - хр. инф. забол-ие, при котором могут пораж-ться все органы чел-ка, но чаще легкие, Этиология -микобактерия туб-за

Первичный туб-з

1.пути заражения: воздушный (или алиментарный), 2.возраст - дети

3.первичный туб. комплекс: 1) первичный аффект: макро-очаг казеозного нкроза бело-желт цвета плот консист; микро-фокус экссудативного восп-ия, экссудат быстро подвергается нек­розуочаг казеозной пневмонии, окруженный зоной перифокаль­ного восп-ия, вовлечение плеврыфибринозный или серозно-фибри­нозный плеврит (язва нижн отдела тощей или слепой кишки) 2) лимфангиит: макро- дорожка белесо­вато-желт бугорков от аффекта к корню легкого; микро-лимфостаз, формир-ие по ходу лимфатических сосудов туб. бугорков 3)лимфаденит - ув-ие л/узлов с развитием спец. восп-ия, с наступающим казеоз­ным нек­розом

Исходы первичного туб-за: 1)заживление очагов первичного туб. комплекса (ин­капсу­ляция, обызвествление, оссификация аффекта, фиброзирование бугорков, петрифи­кация и оссификация л/узлов, рубцевание киш язвы) 2)прогрессирование первичного туб-за (1.гематогенное- милиарный и крупноочаговый туб-з, 2.лимфогенное- туб-зный бронхоаденит и мезаденит, 3.рост первичного аффекта- лобарная казеозная пневмо­ния, 4.смешанная форма ) 3)хр.течение (1.заживление аффекта, но пргрессир-е лим­фангиита и лимфаденита, 2.обр-е первичной легоч­ной каверны и разв-е первичной легочной чахотки)

Осложнения: 1.менингит 2.плеврит 3.перикардит 4.перитонит 5.секвестры 6.свищи

Гематогенный туб-з (возн после перенесенного перв туб-за при наличии очагов гематогенного отсева или незаживших фокусов в л/узлах)

1.Патогенетическая связь с первичным туб-зом: 1)наличие очагов отсева 2)повышенная чувст-ть к туберкулину 3)значительный иммунитет к туб. микобак­терии 4)выраженная склонность к генерализации

Виды гематогенного туб-за: 1)генерализованный–равномерное высыпание туб бугор­ков и очагов в органах (1.о.туб-зный сепсис, 2.о.общий милиарный туб-з, 3.о.общий крупноочагов туб-з, 4.хрон. общий крупноочагов туб-з) 2)гем. туб-з с преимущ пораж легких (1.о.милиарный, 2.хр.милиарный, 3.хр. крупноочагов туб-з,) 3)с преим внеле­гочным поражением (костно-суст, почек, половых орг, кожи)-возн из гематогенных очагов-отсевов перв туб-за (1.о.очаговый, 2.о.деструктивный, 3.хр.очаговый, 4.хр.деструктивный)

2.Морфо-отличия хр. крупноочагового туб. легких: 1)кортикоплевральная лок-ция оча­гов в обоих легких 2)продуктивная тканевая р-ция 3)развитие сетчатого пнев­москле­роза, эмфиземы, легочного сердца, вне­клеточных очагов

3.Дифф. Ds-тика общего милиарного туб-за: 1)гематогенная генерализация пер­вич­ного туб-за сочетается с прогресси­рующим первичным туб. комплексом 2)протекает на фоне зажившего первичного туб-за

Осложнения: 1.кровотечения 2.пневмоторакс 3.эмпиема плевры 4.амилоидоз