Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Shpory_patan_obshy_i_chastnyy.doc
Скачиваний:
339
Добавлен:
13.03.2016
Размер:
930.82 Кб
Скачать

66.Регинарные опухолевые заб-я кроветворн ткани

Гемобластозы – сист и регинарные опухолевое поражение органов кроветворн, лимф систем и др. органов в связи с ранним доклиническим метастаз-ем.

Лимфомы - регионарные опухолевые забол-ия кроветворной и лимфо­идной тк-й

Класс-я

--по гистогенезу: 1.Лимфосаркома: лимфоцитарная, пролимфоцитарная, лимфоб­ластная, имму­нобластная, лимфоплазмоцитарная, африканская лимфома 2.Грибовидный микоз 3.Бол-нь Сезари 4.Ретикулосаркома 5.Лимогранулематоз (бол-нь Ходжкина)

--по происх-ию: 1.В-клеточные лимфомы 2.Т-клеточные лимфомы

Определяющие признаки гемосаром (лимфом): 1.формирование опухолевого узла 2.отсутствие лейкемии 3.возм-ть трансформации в лейкоз

Этиология и патогенез. Вирусы, ионизир излучение, химич в-ва→активация клет онкогенов→наруш пролиф и дифф-ки кроветворных кл-к. Насл факторы. Мутаци­онная теория.

1.Лимфосаркома – злок опухоль из кл лимфоцитарного ряда. Поражение л/узлов, чаще медиастенальных и забрюшинных→увел, спаиваются образя па­кеты (плотн, серо-роз)→генерализация (метастаз-е в л/узлы, легкие, кожу, кости). В л/узлах распростр опух кл типа В- или Т-л (лимфоцитарная форма), пролимфо­цитов (пролимфоцитарная), лимфобластов (лимфобластная), иммунобластов (имму­нобластная)

2.Грибовидный микоз – относит доброкач Т-клеточн лимфома кожи. Множ опух узлы в коже изпролиф-х крупн кл-к с митозами+плазматич кл, гистиоциты, эозинофилы, фибробласты. Узлы мягкие, выступ над кожей (в форме гриба), си­нюшной окраски.

3.Бол-нь Сезари – Т-клет лимфома кожи с лейкемизацией. Пораж КМ, налич опух кл в крови. Опух узлы в коже на лице, пине, голенях с атипичн мононукле­арн кл-ми с серповидными ядрами – кл-ки Сезари

4.Ретикулосаркома – злокач опухоль из ретикулярных кл и гистиоцитов, кот-е продуцируют ретикул волокна.

5.Лимфогранулематоз (б-нь Ходжкина). Первичная лок-ция процесса - шейные л/узлы. По распростран-ти: 1.изолированный лимфогранулематоз (одна группа л/узлов) 2.генерализованный лимфогранулематоз (др л/узлы, селезенка). Кл-ки: Лфц, гистиоциты, ретик кл, Нф, атипичн кл-ки (малые кл-ки Ходжкина, однояд гигантские кл Ходжкина, многояд гигантск кл Березовского-Штернберга). Гисто-вариамнты лимфогранулематоза: 1.лимфогистиоцитарный (с преобладанием лимфоидной ткани) 2.нодулярный (узловатый) склероз 3.смешанно-клеточный вариант 4.вариант с подавлением лимфоидной тк-и. Образное название селе­зенки - порфировая селезенка (ув-на в размерах, пульпа красного цвета с мно­жественными бело-желтыми очагами некроза)

67.Эндокардит, виды, причины, мех-мы, исходы.

Эндокардит – восп- эндокарда.

Виды: 1.первичный (самост нозологич форма – инфекционный, или септический и фибропластический париетальный с эозинофилией) 2.вторичный (при заб-ях, обычно инф природы)

Бактериальный (септический) Э - особая форма сепсиса, для которой хар-на септическое пораж-ие клапа­нов сердца

Этиология: 1.белый и золотистый Stph 2.зеленящий Str 3.энтерококк

Хар-р р-ции орг-ма – гиперергическая. Аналог клинико-морфологической формы сепсиса - септицемии

Класс-ция

--по течению: 1.о. септический эндокардит (2 нед) 2.подострый (до 3 мес) 3.затяжной (хронический)

--по наличию фонового забол-ия: 1.первичный, развив-щийся на интактных клапа­нах 2.вторичный, развив-щийся на измененный (порочных) клапанах

Общие морфо-изм-ия: 1.сердце - эндокард - полипозно-язвенный эндокардит , миокард - гипертрофия мышечных волокон, гистио-лфц-ная инфильтра­ция и узелки, напом-щие Ашофф-Талалаевские в интерстиции 2.сосуды - альтеративно-продуктивный эндо- и периваскулиты, геморрагич синдром 3.селезенка - гипер­плазия, инфаркты различной давности 4.почки - иммунокомплексный диффузный гломерулонефрит, инфаркты и рубцы

Периферические признаки септического эндокардита: 1.петехиальные кровоизл-ия в конъюнктиве глаз у внутреннего угла нижнего века (пятна Лукина) 2.узелки на ладонных пов-тях кистей (узелки Ослера) 3.утолщения ногтевых фаланг 4.очаги некроза в клетчатке 5.кровоизл-ия в кожу и клетчатку (пятна Джануэя) 6.желтуха

Тромбоэмболический Snd - на почве эмболии возникают инфаркты в легких, селе­зенке, почках, сет­чатке глаза, некрозы кожи, гангрена кон-тей, киш-к, очаги раз­мягчения в мозге, нагноения в тк-х нет

Патоморфоз б-ни - септический очаг на клапанах удается ликвидировать (А/Б), происходит уско­рение созревания грануляций в створках клапанов, но развив-тся или усил-тся порок сердца. Смерть: 1.кровоизл-ия в головной мозг 2.инфаркты мозга 3.декомпенсация сердца

Фибропластический париетальный Э с эозинофилией – редкое заб-е с выраж серд недост, эозинофильн лейкоцитозом в сочет с пораж кожи и вн орг.

Этиология: бакт или вир инф-я→иммун наруш→ЦИК→пораж эндокарда.

Патанатомия: некроз→фиброз→утолщ париет эндокарда желудочков→переход процесса на нити и сосочк мышцы→митр и трикуспид недост-ть. В коже, мио­карде, печени, почках, легких, ГМ, скел мышцах инфильтрация эозинофилов. Хар-ны тромбозы сосудов→инфаркты и кровоизияния (осложнения).

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]