Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВІДКРИТІ ПОШКОДЖЕННЯ.doc
Скачиваний:
24
Добавлен:
23.02.2016
Размер:
1.77 Mб
Скачать

Загальні ознаки хірург. Інф. Захв.

  1. гарячка, підвищена температура 38%, лихоманка (токсичний вилив на терморегуляторні центри в гол.мозку)

  2. головний біль, слабкість, пітливість, втрата апетиту

  3. жовтяничність склер, ↑ печінки, селезінки

  4. ↑ Ат, чсс, ↑ лейкоцитів, ↓ еретроцитів, білок в сечі, ↑ ШОЄ.

Переломи

Переломи– це часткове або повне порушення цілісності кістки під впливом шкідливої сили або внаслідок паталогічного процесу. 6-7 % усіх травм.

Вроджені – виникають під чса утробного життя внаслідок неповноцінності кісткового скелету плода.

Набуті– виникають внаслідок дії тих або інших механічних факторів у дорослих і дітей.

Акушерські – під час пологів.

Паталогічні – при захворювання кісток (остеомієліт, пухлина).

Частота: в.кінцівка – 50%, н.кінцівка – 31 %, таз та хребет – 12 % , череп – 6%.

В залежності від механізму виникнення:

1. від стиснення (компресійні) – виникають в повздовжньому або поперечному до осі кістки напрямку;

2. від згинання – кістка ламається в поперечному напрямку з утворенням кісткового трикутника збоку згинання;

3. від скручування (спіральні, гвинтоподібні) – коли один кінець фіксований, а інший підлягає силі, що скручує. Лінія перелому – у вигляді спіралі.

4. відкриті – при різкому і сильному скороченні м’язів. Відкривається кістковий фрагмент.

З урахуванням ступеня ушкодження:

1. повні – порушується цілісність кістки по всьому поперечнику;

2. неповні - цілісність кістки порушується частково (тріщини, „зеленої гілки”)

За відношенням площини перелому до осі кістки:

  1. поперечні – лінія перелому перпендикулярна;

  2. повздовжені- лінія перелому паралельно осі;

  3. косі- лінія перелому в косому напрямку;

  4. спіральні- лінія перелому має вигляд спіралі.

Від кількості переломів та числа кісток:

  1. поодинокі;

  2. множинні.

Відкриті– пошкодження шкіри;

Закриті – збережені шкірні покриви;

Ускладнені – перелом + ушкодження органів і судин

Неускладнені– просто перелом.

Зміцнення кісткових відламків:

  • бокове – осі відламків відстоять по ширині;

  • по довжині – уламки заходять один на інший → вкорочення кінцівки;

  • під кутом;

  • ротаційне зміщення – один відламок зміщується внаслідок повороту навколо осі.

Клініка. Ознаки перломів:

  1. Абсолютні (характерні тільки для переломів):

- деформація кістки в зоні перелому;

- крепітація кісткових відламків при терті один з одним;

- вкорочення кінцівки за рахунок зміщення по довжині;

- патологічна рухливість в зоні перелому (наявність однієї з цих ознак підтверджує перелом).

2. Відносні:

- біль у зоні перелому;

- наявність гематоми;

- набряк та припухлість м’яких тканин;

- порушення фенкції кінцівки.

Ускладнення переломів:

  • кровотеча (внутрішня та зовнішня);

  • травматичний шок;

  • ушкодження органів;

  • жирова емболія – перелом трубчатих кісток (попадання жиру русло з кістково-мозкового каналу в судинне великого або малого кола кровооббігу).

Пізні:1) остеомієліт (при відкритих перломах при попаданні м/о)

2) неправильне зростання – порушує функцію кінцівки;

3) несправжній суглоб - стійка паталогічна рухомість на місці незростаючого перелому внаслідок неправильного виправлення кісткових уламків.