Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
ВІДКРИТІ ПОШКОДЖЕННЯ.doc
Скачиваний:
24
Добавлен:
23.02.2016
Размер:
1.77 Mб
Скачать

Шляхи зараження:

  1. екзогенний – потрапляють в шкіру через царапини, опрілості, потертості, рани.

  2. ендогенний – з током крові, лімфи із вогнищ стрепток. інфекції (тонзиліти, отити). Частіше – жінки.

Клініка: Інкубаційний період – декілька годин – 3 – 5 днів. Гостро, остуда, температура підвищується до 39-400С, головний біль, блювота, марення, збулдження. ↑ ЧСС, АТ↓.

В місці воріт інфекції – почервоніння, припухлість, жар, болючість, межі чіткі у вигляді валика над поверхнею шкіри. Може відшаровуватись епідерміс – пухирі із серозним кров’янистим, гнійним вмістом. Потім – кірки. Здавлювання м’яких тканинрідиною може призвести до некрозу. Якщо процес розповсюджується – блукаюча рожа (не йде далі складок). Через 2-5 днів зменшується температура, припухлість, шкіра бліда, шелушення – виздоровлення.

1. первинна оброб. ран, судин, опрілості поверхней. Попередження травматизму, асептика при медичних маніпуляціях.

Тромбофлебіт

Запалення стінки вен – флебіт; якщо це супроводжуєтьсяутворенням тромбу, який може переноситися течією крові – це тромбофлебіт.

ПРИЧИНА:

  • запальний процес у тканинах, що оточують вену;

  • введення в неї різних медикаментів.

КЛІНІКА: над веною - почервоніння шкіри, набряк навколишніх тканин, болючість при пальпації, може пальпуватись і ущілення. При ураженні глибоких вен – набряк кінцівки.

ЛІКУВАННЯ:

  1. стаціонарне

  2. у гострому періоді – суворий ліжковий режим; для покращення венозного відтоку і зменшення болю кінцівці надають підвищеного положення, кладуть на шину Белера.

  3. накладають пов’язку з гепариновою або токсовазиновою маззю.

  4. призначають антикоагулянти (гепарин, фраксипарин).

СЕПСИС

Сепсис (sepsis - гниття) – загальне інфекційне захворювання, що спричинюється різними м/о та їх токсинами у зв’язку з прогресуванням та поширенням місцевого інфекційного процесу.

Він виникає як ускладнення різних місцевих гнійних процесів (фурункул, карбункул), в операційних ранах і вогнищах дрімаючої інфекції (хронічні танзилати, гайморити, отити, каріозні зуби, приховані абсцеси, гострі гнійні процеси в органах грудної та черевної порожнини). Він здебільшого вторинний.

Е сепсис криптогенний – при якому первинне джерело не виявлено. Дві клінічні форми сепсису:

1. сепсис із метастазами (у мозок, легені, печінку, приниркову клітковину)

2. сепсис без метастазів.

Класифікація сепсису:

І. За збудником:

- аеробний (стаф., стрепт.)

- анаеробний (клострід)

ІІ. За причиною виникнення:

  • рановий,

  • при гнійних захворюваннях внутрінніхх органів (пневмонія, аднексит, ендометрит)

  • післяопераційний

  • криптогенний

ІІІ. За локалізацією первинного джерела:

  • отогенний

  • стоматогенний

  • гінекологічний

  • урологічний

ІV. За характером генералізації інф.:

  • септицемія – без гнійн. метастаз

  • септикопіємія – з метастазами

V. За клінічним перебігом:

- блискавичний

- гострий

- підгострий

- хронічний

- рецидивний

КЛІНІКА: Специфічних ознак немає. Різкий головний біль, безсоння подразливість, виснаження, температура тіла підвищується до 39 – 400С із значними коливаннями зранку і ввечорі (гектична) остуда, лихоманка, рясний піт, втрата апетиту, схужнення.

ССС: тахікардія, ↓ АТ. Порушення функції нирок, ↓ сечі, поява білка. Пор-ня печінки: ↑ печінки, жовтяниця, проноси, блювота, набряки, кровотечі, пролежні, метастази в органи.

КРОВ: ↓ ер, нв, ↑ ШОЕ.

Клінічний перебіг залежить від його форми:

  1. блискавичний (бурхливо, 6 – 8 год. – характ. септичного шоку, смерть).

  2. гострий – 5-10 днів.

  3. підгострий – декілька тижнів і перебігає не так виразно

  4. хронічний - в’ялий перебіг, слабкі прояви місцями.

  5. рецидивуючий – періоди загострення з пер. ремісії

ЛІКУВАННЯ:

  • видалення гнійного джерела

  • боротьбу зі збудником

  • зменшення інтоксикації

  • ↑ захисних сил організму (перел.плазми, альбуміну)

  • покращення обмінних процесів

Специфічна іммунізація – введення антистаф. та антисиньогн.плазми, в якій є АТ, антистаф, глобулін – пасивна., активна – стаф.анатоксин та специф. вакцини.

Догляд за хворими:

  1. абсолютний спокій

  2. регулярне провітрювання кімнати

  3. вологе прибирання з антисептиками, чистота в ліжку

  4. профілактика пролежнів, легеневих ускладнень

  5. стежити за сечовипусканням та стулом.

Профілактика:

  1. асептичну пов’язку

  2. хірургічна обробка рани

  3. своєчасно лікувати гнійні рани та ліквідувати гнійні процеси. Що виникли в організмі.