- •Луканьова с.М. Відкриті пошкодження – рани
- •Вогнищева хірургічна інфекція
- •До вогнищевої хірургічної інфекції належать:
- •Класифікація:
- •Шляхи попадання м/о в рану:
- •В залежності від потрапляння в порожнину:
- •Vіі. За загоюванням рани:
- •Основною складовою частиною рани є:
- •Основними ознаками рани є:
- •У перебізі ранового процесу є декілька фаз:
- •Види загоєння ран:
- •Техніка застосування індивідуального перев’язувального пакета
- •Методика проведення перев’язки при чистих ранах:
- •Методика перев’язок при гнійних ранах
- •Догляд за хворими із ранами
- •Місцеві ознаки хірургічних інфекційних захворювань
- •Загальні ознаки хірург. Інф. Захв.
- •Переломи
- •В залежності від механізму виникнення:
- •Ускладнення переломів:
- •Допомога:
- •Правила накладання шини:
- •Загоєння переломів
- •Правець (tetanus)
- •Клініка
- •Профілактика при подряпинах. Пораненнях, опіках, відмороженнях:
- •Лікування
- •Реанімація
- •Ознаки біологічної смерті:
- •Реанімація по програмі авс
- •Закритий масаж серця:
- •Ознаки правильного проведення реанімаційних заходів:
- •Шляхи зараження:
- •Тромбофлебіт
- •Класифікація сепсису:
- •V. За клінічним перебігом:
- •Анаеробна інфекція
- •Форми газової гангрени
- •Профілактика:
- •Змістово-діяльнісна структура модулів навчальної дисципліни «основи медичних знань» змістовий модуль № 1
- •Кількість балів за змістовий модуль № 1 --- 20 балів змістовий модуль № 2
- •Кількість балів за змістовий модуль № 2 --- 25 балів змістовий модуль № 3
- •Кількість балів за змістовий модуль № 3 --- 25 балів
В залежності від потрапляння в порожнину:
1. проникаючі (в черевну, грудинну порожнини)
2. непроникаючі
Множинні – якщо людина поранена одночасно двома або більше кулями та осколками.
Комбіновані– якщо при пораненні кулею та осколком ушкоджується декілька органів.
V. За ступенем інфікованості:
1. асептичні (рани після частих оперативних втручань або первинної хірургічної обробки)
2. бактеріально забруднені – м/о в рані є, але не проявляють патогенної дії.
3. інфіковані – в рані виникають усі клінічні ознаки запалення.
4. гнійні – виповнені гнійним вмістом.
VІ. За наявністю ускладнень:
неускладнені (операційні)
ускладнені:
РАННІ:
а) шок – при вогнепальних ранах, з одночасними переломами, множинних, рваних, розтрощених.
б) кровотеча –при ушкоджені великих кровоносних судин та органів: загальна слабкість, блідість, спрага, ↓ АТ, ↑ЧСС, Т Дихальних рухів, нудота, запаморочення, судоми.
в) анемія
ПІЗНІ:
а) нагноєння ран (забруденення виникає в момент поранення)
б) вторинне – є наслідком запізнілого або невмілого накладання первинної пов’язки, нестерильності, недотримання правил асептики
в) вторинна кровотеча
г) виникнення газової гангрени
д) правця сепсису
Vіі. За загоюванням рани:
загоювання первинним натягом (операційні, після первинної хірургічної обробки, різані)
загоюв.вторинним натягом (інфіковані рани)
загоюв.під струмом.
Основною складовою частиною рани є:
Ранова порожнина – це простір, обмежений стінками і дном рани.
Рановий канал –коли глибина ранової порожнини переважає над її поперечним розміром.
Основними ознаками рани є:
біль; │ залежить від характеру поранення,
кровотеча; │ об’єму пошкоджених тканин, особливості
зяяння – розходження країв рани. │іннервації,кровооббігу, пошкодження
│ важливих органів
Услід за дією травмуючого фактору рана заповнюється рановим секретом – це кров, некротичні клітини, сторонні тіла, м/о, біологічно-активні речовини – гістамін, серотонін, які створюють умови для запалення в рані.
Рановий процес– це комплекс місцевих і загальних біологічних реакцій тканин і систем організму, спрямованих на обмеження і відторгнення некротичних мас, боротьбу з інфекцією, відновлення та заміщення пошкоджених структур.
У перебізі ранового процесу є декілька фаз:
І. Фаза запалення– настає безпосередньо після травми і триває 2-3 дні.
1. період судинних змін– проявляється змінами тонусу судинної стінки, порушенням кровооббігу, вихід рідкої частини крові із судин у тканини, накопиченням бар (гістамін, молочна кислота), які зумовлюють запалення.
Клінічно в цей час в рані виявляється:
припухлість (tumor)–її края стають набряклими.
почервоніння(rubor) – шкіра навколо стає червоною.
Ф t0 тканин(calor)
посилення болю (alolor)
порушення функції ушкодженої дялянки або кінцівки.
очищення рани від некротичних (пошкоджених) тканин.
З 1-ої доби в зону запалення мігрують лейкоцити, які відмежовують зону запалення від здорових тканин, паралельно іде фагоцитоз щодо м/о, та очищають рану, виділяючи протеолітичні ферменти + макрофаги (містять ферменти, які здійснюють некроліз).
ІІ. Фаза регенерації та формування грануляц.тканини.
Початок 3-4 доба. Зникають ознаки запального процесу, розсмоктуються крововиливи, некротичні ділянки, зменшується проникливість стінок судин, нормалізується мікроциркуляція в тканинах довкола рани. У виділеннях із рани ↓ кількість патогенної мікрофлори, з’являються клітини. Фібробласти – які утворюють колагенові волокна та беруть участь в утворенні грануляційної тканини. Вона формується у вигляді окремих ділянок. В яких інтенсивно йде розвиток капілярів. Друга фаза закінчується заповненням ран.порожнини гранул тканинного та її дозріванням.
ІІІ. Фаза рубуювання та епітелізації.
З 8-го дня після травми. Зменшується кількість капілярів, колаг.волокон, фіброб.грануляційна тканина перероджується в фіброзну та утворюється рубець. Поряд з цим інтенсивно росте епідерміс, який наростає над поверхнею грануляції у вигляді голубовато-білої плівки, яка в подальшому повністю закриває ранову поверхню.