Допомога:

1. створення спокою та введення анальгетиків;

2. спинити кровотечу при відкритих (джгут, стискальна пов’язка);

3. накласти на рану асептичну пов’язку;

4. створити нерухомість кінцівок шляхом транспортної іммобілізації.

Транспортна іммобілізація– здійснеюється за допомогоюстандартних та імпровізованих шин. Це дротяна шина крамера (120*10) та (80*10) см. зі стального дроту, у формі драбини;

• сітчаста шина Фільтфрга (з м’якого тонкого дроту);

• фанерні шини (з тонкої фанери);

• дерев’янна шина Дітерігса (для стегна);

• пластмасові і пневматичні шини.

Правила накладання шини:

• шина повинна захоплювати два суглоби (вище і нижче перелому), а деколи і три;

• при відкритому переломі – стерильна пов’язка і фіксувати в такому положенні, в якому вона перебувала в момент ушкодження;

• накладають поверх одягу і взуття;

• якщо тіло оголено, шину обгортають ватою і бинтом;

• фіксують шину бинтами, а потім від пальців до основи кінцівки;

• при перекладанні хворого кінцівку підтримують.

Загоєння переломів

Шляхом утворення кісткового мозоля. В зоні перелому виникає явище асептичного запалення – тканини просякаютьсерозною рідиною, іде розпад крові, яка вилилась – все це веде до підвищення місцевої температури. Може бути загальна температурна реакція до 38^о всмоктування в кров продуктів клітинного розпаду, з’являється припухлість в зоні перелому. Через 10-15 днів між кістковими уламками з’являється первинна м’яка кісткова мозоль, вона утворюється з окістя і кісткового мозку. За рахунок відкладання у ній солей Са + вона стає щільною, за розмірами більшою за пошкоджену ділянку кістки і у вигляді манжетки оточує і міцно утримує кісткові уламки (через 1 – 2 міс). в подальшому надлишок кісткової мозолі розсмоктується і і перелому не видно на Ro⁴.

Правець (tetanus)

Специфічна форма анаеробної інфекції, що спричиняється анаеробною паличкою . проявляється тяжкими ураженнями НС та інтоксикацію організму.

Палички правця, потрапляючи з випорожненнями тварин та людей в грунт при температурі 12-14⁰С утворюють стійкі форми – спори, що роками зберігаються у гною та глибинних шарах грунту. Спори дуже стійкі. Витримують кип’ятіння до 3-х годин, 10% розчин спирту вбиває за 10 хв.. друга властивість – здатність розмножуватися в анаеробних умовах.

Зараження правцем виникає при незначних травматичних ушкодженнях шкіри (подряпини, садини), забрудненими землею. Інфекція може потрапити через мікротравми будь-якої локалізації (обличчя, голова...). захворювання зустрічається після родів на ддому, позалікарняних абортах (3-5%), опіках, укусах тварин тощо.

↑ захворюваності літом, під час військових дій, частіше люди, які проживають у сільській місцевості.

По етіології:

• раневий,

• післяопераційний,

• післяродовий,

• після опіків та відмородень,

• новонароджених (на дому, при порушенні асептики).

За клінічним перебігом:

• блискавична форма,

• гостра,

• підгостра,

• хронічна,

• рецедивна.

Клініка

Інкубаційний період від 12 год. до 70 днів, частіше від 3 до 14 днів. Чим він коротший, тим важче перебігає захворювання. У продромальному періоді з’являються кволість, безсоння, головний біль, висока температура до 40⁰ С. Болючі відчуття у потилиці, попереку. В ділянці рани – посмикування м’язів, тягнучий біль, утруднення при відкриванні рота, ковтанні, підвищена збудливість, страх, світобоязнь.

Початок хвороби – судомне скорочення жувальної мускулатури (тризм), хворий не може відкрити рота, розмовляти, жувати, додаються судомні скорочення мімічної мускулатури (рот розтягується, брови підіймаються на лобі – глибокі зморшки, обличчя застигає в іронічній злій посмішці (сардонімічна посмішка)). Далі судоми переходять на м’язи спини, живота, кінцівок. Хворий вигинається дугою, спираюячись тільки головою та п’ятами – це положення називається опістотонус.

Шкіра волога. Скорочення дихальних м’язів – розлади дихання, задишка, шкіра стає ціанотичною – м.б. смерть від асфіксії та паралічу серцевого м’язу. Судоми тривають від кількох сек. до хв. Частота залежить від важкості хвороби. Судоми болючі, провокуються світлом, шумом, дотиком, рухом повітря. Rs – 120-140.

Порушення ковтання – зневоднення, голодування. Порушення сечовипускання та випорожнення. Свідомість збережена. Не уражують дрібні м’язи рук та ніг.

Триває хвороба 2-4 тижні. На 17-18 день минають судоми, на 22-25 – знижується напруга м’язів.