Овариально-менструальный цикл

Овариально-менструальный цикл представляет собой периодические изменения структуры и функции органов женской половой системы. У большинства (60%) женщин цикл повторяется через 28 дней и состоит из трех фаз: менструальной (фаза десквамации), которой заканчивается предыдущий менструальный цикл, постменструальный (фаза пролиферации эндометрия) и предменструальной (фаза секреции).

В менструальной фазе (первые двое-трое суток цикла) происходит отторжение функционального слоя эндометрия. Этому способствует спазм в этом слое спиральных артерий, приводящих к ишемии и некротическим изменениям. Отторжение измененного функционального слоя эндометрия сопровождается небольшим кровотечением, до 50-200 мл крови. Последняя богата лимфоцитами и не сворачивается. К концу вторых суток, вследствии происходящих изменений, внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану. В этот период в организме женщин мало половых гормонов: желтое тело предыдущего цикла претерпело инволюцию и не продуцирует прогестерон, а рост новых фолликулов, продуцирующих эстрогены, еще не начался.

В постменструальную фазу на третьи – пятые сутки цикла в яичнике начинается под воздействием фоллитропина гипофиза рост новых фолликулов и продукция ими эстрогенов. Последние обеспечивают регенерацию функционального слоя за счет эпителия донышек маточных желез базального слоя эндометрия. На пятые – одиннадцатые сутки этой фазы, толщина эндометрия увеличивается в 2-3 раза за счет усиленной пролиферации клеток эпителия. Восстановленные маточные железы прямые и узкие. На одиннадцатые сутки этой фазы эндометий полностью восстановлен. В конце этой фазы в яичнике происходит образование зрелого фолликула, завершающегося овуляцией (14 сутки).

В предменструальный период, на месте овулирующего фолликула, под воздействием лютропина, идет образование в яичнике желтого тела, вырабатывающего прогестерон. Последний активирует маточные железы. Они увеличиваются в размерах, извиваются и начинают интенсивно выделять секрет. Если произошло оплодотворение, то эндометрий участвует в формировании плаценты. Если оплодотворение не состоялось, то выделение желтым телом яичника прогестерона резко уменьшается, функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается в очередной менструальной фазе.

173