Миндалины

Миндалины в отличие от лимфоузлов, селезенки, отно­сят к лимфоэпителиальным органам, так как здесь осуществ­ляется тесное взаимодействие лимфоцитов с эпителием. Миндалины расположены в слизистой оболочке на границе ротовой полости и глотки. Различают глоточные, язычные, небные, трубные и гортанные миндалины, которые форми­руют лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера.

Функции: антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов и защитная.

Развитие. Миндалины закладывается с 3-го по 5-й ме­сяц эмбрионального развития при взаимодействии эпителия, ретикулярной ткани и лимфоцитов.

Строение. Каждая миндалина состоит из нескольких складок слизистой оболочки, образованных углублениями многослойного плоского неороговевающего эпителия, назы­ваемых криптами, в собственную пластинку слизистой обо­лочки (рис. 12-5). Крипты могут иметь различную длину и ветвиться. Эпителий крипт обычно интенсивно инфильтро­ван лимфоцитами и зернистыми лейкоцитами, получающими информацию об антигенах пищи, макрофагами, а иногда и плазмоцитами. При воспалении (ангинах) в криптах обычно скапливается гной, содержащий погибшие лейкоциты, клетки эпителия и микроорганизмы.

В собственной пластинке слизистой в области крипт располагаются лимфоидные фолликулы (рис. 12-5). В по­следних различают центр размножения и окружающую его мантийную зону, располагаются макрофаги и фолликулярные дендритные клетки, выполняющие антигенпредставляющие функции. В фолликулах происходит бласттрансформация В-лимфоцитов (В-зона), а в межфолликулярной лимфоидной ткани – бласттрансформация Т-лимфоцитов (Т-зона). Под­слизистая основа снаружи фолликулов образует капсулу миндалин. В ней могут располагаются концевые от­делы ма­лых слюнных желез.

Червеобразный отросток (appendix vermiformis)

Для этого органа характерно большие скопления в сли­зистой оболочке лимфоидных фолликулов (кишечная минда­лина). У детей просвет червеобразного отростка имеет тре­угольную форму, а у взрослых – круглую. С годами просвет отростка может облитерироваться.

Рис. 12-5. Миндалина.

1. Многослойный плоский эпителий.

2. Крипты.

3. Собственный слой слизистой оболочки.

4. Лимфоидные фолликулы.

5. Реактивный центр.

6. Лимфоциты.

7. Кровеносные сосуды.

Развитие аппендикса начинается на 8-12 неделе. На 17-31 неделе в нем происходит интенсивное развитие лимфоид­ной ткани и лимфатических узлов.

Функции. Считают, что он выполняет в кишке барьерно-защитную функцию, так как в нем происходит антигензависимая дифференцировка лимфоцитов. Предполагают, что он играет роль центрального органа иммуногенеза (аналог сумки фабрициуса у птиц).

Строение. Стенка аппендикса состоит из 3-х оболочек; характерных для толстой кишки. Слизистая оболочка, вы­стланная однослойным цилиндрическим эпителием, форми­рует крипты и небольшие складки. В собственной пластинке и подслизистой основе слизистой расположены многочис­ленные лимфоидные узелки – В-зоны. В них происходит бла­сттрансформация и размножение под воздействием антиге­нов В-лимфоцитов. Активированные В-лимфоциты превра­щаются в плазмоциты и В-лимфоциты памяти. Образую­щиеся в плазмоцитах антитела участвуют в защите слизистой оболочки от антигенов химуса. Между лимфоидными фолли­кулами находится Т-зона, содержащая Т-лимфоциты.

Мышечная оболочка двухслойная. Наружный ее слой сплошной в отличие от ободочной кишки. Снаружи аппен­дикс покрыт серозной оболочкой.

Пейеровые бляшки (noduli lymphatici aggregati)

На всем протяжении кишечника в его слизистой обо­лочке располагаются единственные лимфоидные фолликулы и их скопления – пейеровые бляшки. Наибольшее количество последних встречается в подвздошной кишке. Лимфоидные фолликулы бляшек представляют В-зону а межфолликуляр­ные пространства – Т-зону. Слизистая оболочка в области расположения бляшек выпячивается в полость кишки в виде купола. Ворсинки и крипты в области купола укорачиваются или отсутствуют. В эпителии покрывающий купол кроме выше указанных клеток встречаются М-клетки. На апикаль­ной поверхности последних имеются немногочисленные микроворсинки, а на базальной – глубокие инвагинации ци­толеммы, содержащие интраэпителиальные лимфоциты. М-клетки являются антигенпредставляющими клетками бляшек. Полученную об антигенах информацию М-клетки передают макрофагам и лимфоцитам. Активированные лимфоциты мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где подвер­гаются бласттрансформации, делению и дифференцировке. Образующиеся плазмоциты секретируют в слизистой обо­лочке антитела. Благодаря циркуляции лимфоцитов пейеро­вые бляшки находятся в тесной связи с другими органами иммунной системы.