Сердечно-сосудистая система

Сердечно-сосудистая система включает сердце, крове­носные и лимфатические сосуды. Она обеспечивает транс­портную функцию (питательных веществ, газов, продуктов метаболизма, биологически активных веществ), регуляцию кровоснабжения органов и обмен веществ между кровью и окружающими тканями. Кровеносные сосуды

Развитие. Первые кровеносные сосуды появляются в стенке желточного мешка на 2-3-й неделе развития. Сначала клетки мезенхимы обособляются в виде островков. Часть их по периферии островка уплощается и превращается в эндо­телиальные клетки первичных кровеносных сосудов. Цен­тральные клетки кровяного островка округляются и диффе­ренцируются в клетки крови. Позже из мезенхимы образу­ются первичные кровеносные сосуды в теле зародыша, кото­рые сообщаются с внезародышевыми в конце 3-й недели внутриутробного развития.

Классификация и общая характеристика. Кровенос­ные сосуды подразделяются на артерии, артериолы, гемока­пилляры, венулы, вены и артериоло-венулярные анастомозы. По артериям кровь течет от сердца и насыщена кислородом (за исключением легочной артерии). По венам кровь течет к сердцу и содержит мало кислорода (за исключением легоч­ных вен). Систему мелких сосудов, к которым принадлежат артериолы, гемокапилляры, венулы и артериоло-венулярные анастомозы относят к микроциркуляторному руслу. Они яв­ляются промежуточным звеном между артериями и венами. Все сосуды относятся к трубчатым органам и их стенка со­стоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Строение отдельных элементов сердечно-сосудистой сис­темы определяется их функцией и условиями гемодинамики.

Артерии

На основе соотношения гладкомышечных клеток и эла­стических волокон в средней оболочке все артерии класси­фицируются на три типа: эластические, мышечно-эластиче­ские и мышечные.

Артерии эластического типа характеризуются преобла­данием эластических элементов и крупным калибром. К ним относятся аорта и легочная артерия, в которых кровь дви­жется с высокой скоростью и под большим давлением. Большое количество эластических структур позволяет им растягиваться при поступлении крови из сердца во время систолы и возвращаться в прежнее состояние во время диа­столы, благодаря чему кровоток остается непрерывным.

Аорта – самая крупная артерия организма. Внутренняя оболочка аорты состоит из эндотелия и подэндотелиального слоя. Эндотелий – это однослойный плоский эпителий, вы­стилающий сплошным слоем внутреннюю поверхность со­суда. Его полигональные клетки длиной до 500 мкм и шири­ной 150 мкм связаны друг с другом плотными и щелевид­ными соединениями. Чаще они бывают одноядерными, но встречаются и многоядерные, со слабо развитой эндоплазма­тической сетью и большим количеством митохондрий и мик­рофиламентов. Подэндотелиальный слой – сравнительно толстый (до 20% толщины стенки сосуда), образован тонко­фибриллярной соединительной тканью с высоким содержа­нием эластических волокон и малодифференцированных кле­ток. В основном веществе обнаруживается много гликозами­ногликанов, фосфолипидов. С возрастом его толщина увели­чивается, в стенке появляется холестерин. На границе со средней оболочкой располагается сплетение эластических волокон. Средняя оболочка образует основную часть стенки аорты и содержит мощный эластический каркас из 40-70 окончатых эластических мембран, связанных между собой и другими оболочками с помощью эластических волокон. Между мембранами лежат гладкомышечные клетки и от­дельные фибробласты. Наружная оболочка состоит из рых­лой волокнистой соединительной ткани, содержащей боль­шое количество коллагеновых и эластических волокон, а также нервы и сосуды сосудов.

Артерии мышечно-эластического типа (сонная, подклю­чичная) занимают промежуточное положение и обла­дают не только эластическими свойствами, но и способно­стью сильно сокращаться, поэтому их средняя оболочка со­стоит почти из равного количества гладкомышечных клеток и эластических волокон. Она отграничена от подэндотели­ального слоя внутренней оболочки четко выраженной внутренней эластической мембраной, а от наружной оболочки – наружной эластической мембраной.

Рис.11-1. Артерия мышечного типа (бедренная артерия). 1. Внутренняя оболочка. 2. Эндотелиальные клетки. 3. Внутрення эластическая мембрана. 4. Средняя мышечная оболочка. 5. Глад­комышечные клетки. 6. Наружная эластическая мембрана. 7. На­ружная оболочка. 8. Сосуды сосудов.

С уменьшением калибра артерий скорость кровотока и давление в них уменьшаются и требуется дополнительная нагнетающая сила, чтобы его поддержать и обеспечить при­ток крови в микроциркуляторное русло. Такие артерии отно­сятся к артериям мышечного типа и составляют большин­ство артерий организма (рис. 11-1). Внутренняя оболочка их выстлана эндотелием. Подэндотелиальный слой рыхлой во­локнистой соединительной ткани тесно связан с внутренней эластической мембраной, располагающейся на границе со средней оболочкой. Средняя оболочка наиболее толстая. В ней преобладают гладкие мышечные клетки, расположенные по спирали. Между ними встречаются фибробласты, эласти­ческие и коллагеновые волокна. На границе с наружной обо­лочкой располагается наружная эластическая мембрана, ко­торая с помощью эластических волокон средней оболочки связывается с внутренней эластической мембраной, образуя единый эластический каркас. Он не дает стенке артерии спа­даться, вследствие чего на разрезе просвет ее зияет. Наруж­ная оболочка представлена рыхлой волокнистой соедини­тельной тканью