Гемолимфатические узлы (nodi lymphatici haemalis)

Это особый вид лимфатических узлов, в синусах кото­рых циркулирует кровь, а не лимфа и выполняют функции лимфоидного и миелоидного кроветворения. У человека ге­молимфатические узлы встречаются редко и расположены в околопочечной клетчатке, вокруг брюшной аорты, реже в заднем средостении.

Развитие гемолимфатических узлов весьма сходно с развитием обычных лимфатических узлов.

Строение. По величине гемолимфатические узлы меньше лимфатических, отличаются менее развитыми мозго­выми тяжами и фолликулами. С возрастом гемолимфатиче­ские узлы подвергаются инволюции. Корковое и мозговое вещество замещается жировой тканью или в последние про­растает рыхлая волокнистая соединительная ткань.

Селезенка (splen, lien)

Селезенка – непарный орган удлиненной формы, распо­ложенный в левом подреберье брюшной полости. Масса ее составляет 100-150 гр.

Функции:

1. Кроветворная – размножение и антигензависимая дифференцировка Т- и В-лимфоцитов.

2. Депонирущая – депо крови, железа, тромбоцитов (до 1/3 их общего числа).

3. Эндокринная – синтез эритропоэтина – стимулирую­щего эритропоэз, тафтсина – пептида, стимулирующего ак­тивность фагоцитов, спленина – аналога тимопоэтина, сти­мулирующего бласттрансформацию и дифференцировку Т-лимфоцитов.

4. Элиминация и разрушение старых эритроцитов и тромбоцитов.

5. В эмбриональный период – универсальный орган кро­ветворения.

Развитие. Закладка селезенки происходит на 5-й неделе эмбриогенеза из мезенхимы дорсальной брыжейки. Вначале в селезенке экстраваскулярно образуются все форменные элементы крови, а после 5-го месяца эмбриогенеза в ней преобладает лимфопоэз.

Строение. Селезенка – паренхиматозный орган. Сна­ружи окружена соединительнотканной капсулой, покрытой мезотелием. Капсула представлена плотной волокнистой со­единительной тканью, между коллагеновыми волокнами ко­торой располагаются в небольшом количестве гладкие мы­шечные клетки. От капсулы отходят трабекулы, которые вместе образуют опорно-сократительный аппарат. Простран­ство между трабекулами заполнено ретикулярной тканью, образующей строму органа.

В селезенке различают белую и красную пульпу (рис. 12-4).

Белая пульпа – это совокупность лимфоидных фоллику­лов и лимфатических периартериальных влагалищ.

Лимфатические фолликулы, представ­ляющие собой скоп­ле­ния Т- и В-лимфоци­тов, плазмоцитов и макрофагов, распола­гаются в селезенке не­упорядоченно. Через них экс­центрично про­ходит центральная ар­терия.

В каждом фолликуле различают 4 зоны: периартериаль­ную, реактивный центр (центр размножения), мантийную и краевую (маргинальную). Периартериальная зона располага­ется вокруг центральной артерии и образована главным об­разом из Т-лимфоцитов, пришедших из капилляров, отходя­щих от центральной артерии, и интердигитирующих клеток. Предполагают, что последние адсорбируют поступающие с кровотоком антигены и информацию о последних передают Т-лимфоцитам, стимулируя их бласттрансформацию и про­лиферацию. Активированные Т-лимфоциты в дальнейшем мигрируют через гемокапилляры в синусы краевой зоны. Ре­активный центр состоит из пролиферирующих В-лимфобла­стов, дифференцирующихся в антителопродуцирующие клетки, скоплений макрофагов и дендритных клеток. В ман­тийной зоне, окружающей реактивный центр и периартери­альную зону, располагаются главным образом В- и в не­большом количестве Т-лимфоциты. Здесь обнаруживаются плазмоциты и макрофаги, происходит кооперация Т- и В-лимфоцитов и накопление В-лимфоцитов памяти. Краевая зона расположена по периферии фолликула. Ее окружает маргинальный синус, имеющий в стенке щелевидные поры. В этой зоне происходит дальнейшие кооперативное взаимодей­ствие Т- и В-лимфоцитов. Через эту зону созревшие плазмо­циты мигрируют в красную пульпу. Лимфатические периар­териальные влагалища имеют вид вытянутых по ходу пуль­парных артерий образований, содержащих скопления В-лим­фоцитов, плазмоцитов, а по периферии – малых Т-лимфоци­тов.

Рис. 12-4. Селезенка.

1. Красная пульпа.

2. Центральная артерия.

3. Реактивный центр.

4. Лимфатические фолликулы (белая пульпа).

5. Трабекула.

6. Капсула.

7. Серозная оболочка.

8. Трабекулярная артерия и вена.

Красная пульпа состоит из пульпарных синусов и пуль­парных тяжей.

Пульпарные синусы – это часть венозной системы селе­зенки. Они составляют большую часть красной пульпы. Вы­стланы эндотелием, расположенным на прерывистой базаль­ной мембране, окруженной снаружи циркулярными ретику­лярными волокнами. Кровь, протекающая по синусам, может поступать в ретикулярную строму селезенки и наоборот. На­личие большого количества крови в синусах и между рети­кулярными клетками придает пульпе красный цвет.

Пульпарные тяжи располагаются между пульпарными синусами и в них, как и в мозговых тяжах лимфатических узлов, обнаруживаются очаги плазмоцитогенеза. В красной пульпе задерживаются моноциты, которые дифференциру­ются в макрофаги. Здесь в результате снижения осмотиче­ской устойчивости, происходит гибель старых или повреж­денных эритроцитов. Из расщепленного гемоглобина образуется билирубин и содержащий железо трансферин. Билирубин поступивший с кровью в печень, входит в состав желчи. Трансферин, находящийся в крови, захватывается макрофа­гами костного мозга, которые снабжают развивающихся эритроцитов железом. В красной пульпе депонируется кровь, а также подвергаются разрушению старые тромбоциты.

Кровообращение в селезенке. Поступившая в ворота селезенки селезеночная артерия распадается на сегментар­ные, трабекулярные и пульпарные артерии. Последние рас­полагаются в красной пульпе, а после вхождения в белую пульпу (фолликул) называются центральными артериями, несмотря на то, что занимают эксцентричное положение. От­ходящие от артерии капилляры снабжают кровью фолликул вплоть до его маргинальной зоны, где вливаются в марги­нальный синус. Основной ствол центральной артерии, вы­ходя из фолликула, делится в красной пульпе на несколько кисточковых артериол. Дистальный конец последних окру­жен периартериальными муфтами (элипсоидами). В них ба­зальная мембрана прерывистая, отсутствуют мышечные клетки, вместо их имеются ретикулярные клетки, обладаю­щие сократительной активностью. В состав элипсоида вхо­дят также макрофаги. Предполагают, что элипсоиды играют роль сфинктеров, участвуют в фильтрации и дезинтоксика­ции крови. Кисточковые артериолы продолжаются в веноз­ные синусы, имеющие в области перехода их в вены мышеч­ные сфинктеры. Работой этих сфинктеров обеспечивается регуляция кровотока в селезенке. Из венозных синусов кровь поступает в пульпарные, трабекулярные, сегментарные и се­лезеночные вены. Трабекулярные вены, синусы не имеют мышечной оболочки, что при повреждении приводит к опас­ному для жизни паренхиматозному кровотечению.

Иннервация. Чувствительная иннервация селезенки осуществляется преимущественно за счет дендритов псевдо­униполярных нейронов спинальных ганглиев. Эфферентная иннервация представлена симпатическими (ганглиями сим­патического ствола) и парасимпатическими (параорганными ганглиями) звеньями. Нервы проникают в области ворот вместе с кровеносными сосудами, иннервируют сосуды, миоциты капсулы и трабекулы, а также формируют в пульпе сплетения.

Регенерация. Физиологические и репаративные свой­ства регенерации органа высоки. В эксперименте доказано возможность полной регенерации селезенки после удаления 80-90% ее объема.