- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача№9
- •Задача № 10
- •Задача№ 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача №31
- •Задача № 32
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63 I
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
Задача № 26
Больная Ф.,38 лет, поступила в клинику на 6-ой день болезни. С первых дней заболевания отмечала слабость, головную боль, незначительное повышение температуры тела, зуд кожи, отсутствие аппетита, боли в правом подреберье. На 4-й день болезни заметила желтушность склер и изменение цвета мочи, а через 2 дня кожные
покровы и слизистые стали желтушными. Из-за сильного зуда на коже туловища и конечностей множественные расчесы. Печень на 1 см выступает из подреберья, умеренно болезненная. Стул ахоличный.
С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
Наметьте план основных исследований?
ОТВЕТ: 1 Вирусный гепатит (холестатическая форма). При уточнении анамнеза - могут быть: токсический, лекарственный гепатит, капькулезный холецистит, холангит, новообразование гепато- билиарной зоны.
2. Маркеры вирусных гепатитов. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, ретроградная холецистохолангио- графия, КТ, диагностическая лапароскопия.
Задача № 27
У больной тропической малярией после однодневного приема делагила внезапно ухудшилось состояние: температура тела
повысилась до 40° С, появились боли в правом подреберье, поясничной области, мышцах, суставах, головная боль, тошнота, рвота. Наросли интенсивность желтухи и анемия. Моча приобрела темно-коричневый, почти черный цвет. При стоянии мочи образовался серо-бурый осадок, занимающий 1/3 общего объема.
Предполагаемое Вами осложнение?
ОТВЕТ: Гемоглобинурийная лихорадка.
Задача № 28
Больная С., направлена в инфекционное отделение с подозрением на дизентерию. Заболела остро, в 7 часов утра, когда появились озноб, высокая температура, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. Через б часов появился жидкий, зловонный, водянистый стул до 10 раз в сутки, зеленоватого цвета, без патологических примесей. Объективно: кровяное давление 80/50 мм рг.ст., запавшие глаза, цианоз губ, сухая морщинистая кожа, на губах видны герпетические высыпания.
Из анамнеза установлено, что в 9 часов вечера, накануне заболевания, больная употребляла в пищу купленную в магазине ветчино-рубленную колбасу.
1 Предварительный диагноз?
Необходимые исследования?
ОТВЕТ: 1. Сальмонеллез. Герпетическая инфекция, локализованная форма.
2. Посев испражнений на сальмонеллезную и дизентерийную группу трехкратно. Посев крови на 10% желчный бульон. Копрограмма. Исследование крови ИФА на антигены вируса герпеса.
Задача № 29
Больная Г.,39 лет, заболела остро: появился озноб,
температура тела повысилась до 38,5°С, отмечались схваткообразные боли в животе, жидкий стул до 10 раз в сутки с примесью слизи. Объективно: выраженная тахикардия, вздутие живота и болезненность его в илеоцекальной области. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Заболевание связывает с употреблением в пищу 4 часа назад сметаны в столовой №14. Сметану ели и сослуживцы, двое из них также заболели.
1 Предварительный диагноз?
Плаи обследования?
ОТВЕТ: I. Пищевая токсикоинфекция.
2. Посев рвотных масс и промывных вод желудка. Посев остатков пищевого продукта (сметаны). Посев испражнений на дизентерию, сальмонеллез и колипатогенную флору 3-х кратно.