Задача № 52

У больной К., 16 лет, заболевание началось остро с умеренных явлений интоксикации: температура тела повысилась до 38°С с познабливанием, отмечались умеренная головная боль, разбитость. В этот же день появилась заложенность носа и серозно-слизистые выделения, резь в глазах. При осмотре: катаральный конъюнктивит, носовое дыхание затруднено, слизистая носа гиперемирована и отечна, фолликулярная ангина, увеличены подчелюстные и шейные лимфоузлы, печень и селезенка.

1. 0 каких заболеваниях можно думать в данном случае?

ОТВЕТ: Аденовирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз.

Задача № 53

Ученик школы-интерната поступил в больницу с диагнозом: острое респираторное заболевание на 3-й день болезни. Заболевание началось постепенно: недомогание, небольшая головная боль, боли в горле при глотании, температура тела 37,4°С. В школе имеются случаи заболевания гриппом и гнойным менингитом. При осмотре состояние удовлетворительное. Кожа чистая. Слизистая зева умеренно гиперемирована. Небольшие слизистые выделения из носа. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено.

1. Предполагаемые диагнозы?

2. План обследования?

ОТВЕТ: 1. Менингококковый назофарингит. Грипп.

2. Посев слизи из* носоглотки менингококк (на сывороточный агар). Вирусоскопическое исследование слизи из носоглотки (иммунофлю-оресцентный метод) на грипп.

Задача № 54

Больной В., 54 лет, заболел остро. Внезапно появились боли в околопупочной области, многократная рвота, водянистый обильный жидкий стул, типа «болотной тины», до 10 раз в сутки. Заболевание связывает с употреблением в пищу недоброкачественной колбасы.

Поступил в стационар в тяжелом состоянии с явлениями обезвоживания, температура тела 38,4 С, пульс 116 в одну минуту, АД - 80/40 мм рт. ст., дыхание 28 в одну минуту.

2. Предварительный диагноз?

3. План лечебных мероприятий?

4. Лабораторные методы исследования?

ОТВЕТ: 1. Сальмонеллез.

2. Патогенетическая терапия: внутривенное введение 5% раствора глюкозы, 60 мл преднизолона, стандартных солевых растворов.

3. Посев рвотных масс и промывных вод желудка. Посев остатков пищевого продукта (колбасы). Посев испражнений на дизентерию, сальмонеллез и колипатогенную флору 3-х кратно

Задача № 55

Врач был вызван к больному Р., 16 лет, после опроса и осмотра больного он получил следующую информацию: заболевание длится в течение 5 дней; все это время больного беспокоят боли в крупных суставах рук и ног; температура тела держится на субфебрильных цифрах; печень на 1 см выступает из-под реберного края. В день осмотра больной отмечает изменение цвета мочи. Внешне суставы не изменены, повышение местной температуры в них не определяется.

1. Диагноз?

2. С какими заболеваниями необходимо провести диф­ференциальную диагностику?

ОТВЕТ: 1. Вирусный гепатит В.

2. С вирусными гепатитами другой этиологии, иерсиниозом, лептоспирозом, хламидиозом, инфекционным мононуклеозом.