Задача № 100

У больного тропической малярией прогрессивно ухудшается состояние: появились резкая слабость, сильные головные боли, сонливость, безразличие, временная потеря сознания. Сухожильные рефлексы повышены, выраженные патологические рефлексы (Бабинского, Оппенгейма). Затем сухожильные рефлексы снизились, наступила потеря сознания.

1. Предполагаемое Вами осложнение?

ОТВЕТ: Малярийная кома.

Задача № 101

Больной Н., 35 лет, лесоруб, заболел в мае месяце остро: юявилась головная боль, головокружение, распространенные шшечные боли, светобоязнь. Температура тела в течение нескольких асов достигла 41° С. На 4 день болезни состояние тяжелое: высокая ихорадка, помрачненное состояние, галлюцинации, пилептоформные судороги. Лицо гиперемировано, инъекция сосудов клер и конъюнктивы. Определяются брадикардия и гипотония, ольной не в состоянии поднять голову (“падающая голова”), согнуть ни разогнуть руки в плечевых и локтевых суставах. Спастический аралич нижних конечностей. В ликворе умеренный лимфоцитарный теоцитоз, повышенное содержание белка, положительные реакции анди и Нонне-Апельта.

1. Ваш предварительный диагноз?

ОТВЕТ: Клещевой энцефалит.

Задача № 102

Больная Т., 19 лет, жалуется на боли в горле, слабость, потливость, отказывается от приема пищи. Больна третий день. При осмотре умеренная припухлость клетчатки в подчелюстной области, эмфатические узлы малоболезненные, несколько увеличены. Зев - миндалины увеличены, циатотичны, на внутренней и передней поверхности обеих миндалин беловато-серые налеты, переходящие слева на переднюю дужку, справа - на мягкое небо. Язычок резко отечен. Тоны сердца приглушены, тахикардия. АД 105/60 мм рт столба.

1. Ваш предварительный диагноз?

ОТВЕТ:. Дифтерия ротоглотки, распространенная форма.

Задача № 103

Больной Р., 22 лет, поступил в клинику на 7-ой день болезни. Заболел остро в августе месяце, температура тела повысилась до 38,5° С, беспокоило чувство ломоты, разбитости. Температура тела оставалась высокой в течение 3-х дней, затем ухудшился аппетит, появилась тошнота после приема пищи, тяжесть в правом подреберье. На 4-й день болезни заметил желтушную окраску склер и изменился цвет мочи. При объективном осмотре умеренная желтушная окраска кожи и склер, нижний край печени выступает из подреберья на 3 см, слегка болезненный. Селезенка не пальпируется. В периферической крови лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы. Билирубин крови общий 112 мкмоль/л, прямой 76 мкмоль/л, Ал АТ - 6,1 ммоль/ч/л. В сыворотке крови положительная ИФА на анти-HAV (общие).

1. Диагноз?

ОТВЕТ: Острый вирусный гепатит А

Задача № 104

К участковому врачу в июне месяце обратился больной К., 32 лет, с жалобами на общую слабость, головную боль, повторную рвоту, боли в подложечной области, высокую температуру тела. Заболел 4 Дня тому назад остро, когда повысилась температура до 39° С, появилась головная боль, сухость во рту, общая слабость. На 3-й день болезни начали беспокоить боли в поясничной области, рвота, развилась олигоурия. Состояние средней тяжести. Кожа сухая, лицо и шея гиперемированы, на туловище и конечностях неправильной Формы геморрагическая сыпь, небольшая отечность век. Сосуды склер “иъедированы, кровоизлияние в склеру обоих глаз. В крови лейкоцитоз увеличение плазматических клеток, повышенное СОЭ. При исследовании мочи повышено содержание белка до 32 г/л микрогематурия, в осадке обнаружены гиалиновые и зернистые цилиндры. Из эпидемиологического анамнеза выяснено, что в мае месяце находился в отпуске в Поволжье.

1. Предполагаемый диагноз?

ОТВЕТ: Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом