- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача№9
- •Задача № 10
- •Задача№ 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача №31
- •Задача № 32
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63 I
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
Задача № 16
Больная поступила в стационар в первый день заболевания. Заболела внезапно: появились резкая общая слабость, головная боль, озноб, температура тела повысилась до 39°С. При осмотре: на коже туловища и конечностей обнаружена геморрагическая сыпь,
пстехий до кровоизлиянии, размером 4-5 см). Пульс 96 уд. в I мин. АД -90/50 мм рт.ст. Менингеальных симптомов нет. В анамнезе установлен контакт с лихорадящей больной.
Ваш предварительный диагноз?
ОТВЕТ: Менингококкемия, тяжелая форма.
Задача № 17
У больной С., 40 лет, на 16-й день от начала заболевания брюшным тифом внезапно ухудшилось общее состояние. Появились тошнота, боли в животе, холодный липкий пот, тахикардия. Лицо очень бледное с цианотичным оттенком, имеет страдальческое выражение. Живот вздут, при пальпации отмечается напряжение мышц в правой подвздошной области. Печеночная тупость не определяется. Температура тела снизилась до 37°С.
Предполагаемый диагноз?
Характер неотложной терапии?
ОТВЕТ: 1. Брюшной тиф. Перитонит, как следствие прободения язвы кишечника.
2. Срочная операция- ушивание перфоративного отверстия.
Задача № 18
В поликлинику обратился больной В., 28 лет, с жалобами на обильное отделяемое из носа (не успевает менять носовые платки), умеренную головную боль, "заложенность" в ушах (снижение слуха), извращение вкуса. При осмотре отмечена мацерация кожи крыльев носа, здесь же видны экскориации, в зеве - легкая гиперемия, температура тела 37,1°С.
Диагноз?
ОТВЕТ: Риновирусная инфекция.
Задача № 19
У больной с тяжелой формой менингококкемии в течение первых суток состояние прогрессивно ухудшалось: температура тела Ф0°С, геморрагическая сыпь местами сливная, образует обширные кровоизлияния. Жалобы на сильные мышечные боли, аргралгии. Больная беспокойна, возбуждена, временами теряет сознание. Катастрофически падает сердечная деятельность, пульс частый, :лабого наполнения, резкая гипотония, нарастает одышка.
Что развивается у больной и какова неотложная помощь?
ОТВЕТ: ИТШ, острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхауса-Фридриксена). Реанимация: выведение больной из шока. Введение больших доз ГКС (преднизолон 5-8 мг/кг/сут) и др.
Задача № 20
Больной Т.,41 год, заболел остро в ночь на 10 августа, когда юявилось урчание в животе и жидкий водянистый стул. До момента оспитализации стул был 20 раз, трижды была обильная рвота водянистым содержимым. Усиливалась слабость, появилось головокружение и развилось состояние декомпенсированного обезвоживания.
Доставлен в отделение в 12 часов 10 августа в крайне тяжелом состоянии. Отмечалась общая синюшность кожных покровов, резкая сухость слизистых, афония, западение глазных яблок и заострившиеся черты лица. Тургор кожи резко снижен, кожные покровы были холодными, покрыты липким потом. Температура тела - 35,4°С. Наблюдались судороги конечностей. Язык был сухой, обложен коричневым налетом. Пульс нитевидный, определить частоту его не удавалось. Тоны сердца были глухими, едва прослушивались. Частота сердечных сокращений - 130 в одну минуту, АД - 30/0 мм рт.ст. Живот несколько вздут, безболезненный.
Диагноз?
Неотложная терапия?
ОТВЕТ: 1. Холера, алгид.
2. Проведение реанимационных мероприятий - компенсация имеющихся потерь жидкости и электролитов путем струйного внутривенного введения подогретого до температуры 37° С раствора «Трисоль».