- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача№9
- •Задача № 10
- •Задача№ 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача №31
- •Задача № 32
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63 I
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
Задача № 75
Больной К., животновод, болеет в течение 3-х лет. На протяжении этого времени беспокоят общая слабость, повышенная утомляемость, боли в левом тазобедренном и коленных суставах, субфебрильная температура тела. Отмечается нарушение сна, повышенная раздражительность. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, влажные. Пальпируются величиной с горошину шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. В области коленных суставов кожа гиперемирована, отмечается припухлость и ограничение движений в обоих суставах. Тоны сердца приглушены, АД понижено.
Предварительный диагноз?
План лабораторного обследования?
ОТВЕТ: 1. Хронический бруцеллез, костно-суставная форма.
2. Серологическое исследование крови в РА Райта и Хеддльсона. Внутрикожная проба Бюрне.
Задача № 76
Больная Р., 49 лет, поступила в клинику в ноябре 1976 года. Заболевание началось в декабре 1975 года, когда больная жила в Ашхабаде. Появились боли в животе, тошнота, одновременно начались поносы со слизью, смешанной с кровью, что по виду напоминало "малиновое желе". Больная не лечилась. Такое состояние продолжалось до октября 1976 г. В это время у больной появилась резко выраженная слабость, головная боль, боли в животе и правом подреберье. Объективно: значительное исхудание, кожа бледная.
•симметрия грудной клетки. Дыхание поверхностное, с заметным отставанием правой половины грудной клетки. Печень увеличена неравномерно, выступает из-под края реберной дуги, болезненна. При рентгенологическом обследовании отмечается высокое стояние правого купола диафрагмы, ограничение его подвижности, деформация, увеличение тени печени, затемнение в правом нижнем отделе легочного поля. Нейтрофильный лейкоцитоз, увеличена СОЭ.
^Предварительный диагноз?
План обследования?
ОТВЕТ: 1. Внекишечный амебиаз, абсцесс печени.
2. УЗИ печени. КТ (по показаниям). Паразитоскопия нативных препаратов испражнений.
Задача № 77
Больной И., 16 лет, поступил в стационар на 7-й день болезни с подозрением на брюшной тиф. Заболевание началось с повышения температуры до 39° С, появления общей слабости, болей в горле при глотании. На второй день появилась припухлость в области левой половины шеи. В течение недели температура была в пределах 37,8°- 38,5°С Кожные покровы нормальной окраски, сыпи нет, склеры субиктеричны. Пальпируются увеличенные до лесного ореха подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Лимфоузлы средней плотности, чувствительные при пальпации, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой. Слизистые зева гиперемированы, миндалины увеличены, покрыты островчатыми налетами сероватого цвета. Увеличены печень и селезенка. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких без патологии.
1) Предполагаемый диагноз?
План обследования?
ОТВЕТ:1. Инфекционный мононуклеоз.
2. Общий анализ крови, кровь на содержание билирубина активности АлАТ, кровь на реакцию Пауль-Буннеля, УЗИ печени.