Задача № 66

Больная П., 18 лет, обратилась в поликлинику на 3-й день болезни с жалобами на высокую температуру тела, резкую головную боль, бессонницу, слабость. При осмотре врач отметил одутловатость лица, гиперемию кожи лица и шеи, инъекцию склер, энантему на мягком небе, багрово-синеватые пятнышки на переходной складке конъюнктив. Положительные симптомы щипка и жгута. Пульс 110 в одну минуту, кровяное давление - 90/60 мм рт. ст.

1. Диагноз?

2. Методы лабораторной диагностики?

ОТВЕТ: 1. Эпидемиологический сыпной тиф.

2. Серологические реакции РСК и РНГА. Общий анализ крови.

Задача № 67

Гражданин Ю., 40 лет, летом отдыхал в Азербайджане. Через неделю после возвращения почувствовал общее недомогание, боли в пояснице, ознобы, сопровождающиеся жаром и повышением температуры тела до 39-40° С, после чего имело место обильное потоотделение со снижением температуры тела до нормальных цифр.

1. Диагноз?

2. Лабораторные исследования?

ОТВЕТ: 1. Малярия.

2. Паразитоскопия мазка и толстой капли крови. Общий анализ крови.

Задача № 68

Больной И.,35 лет, поступил в неврологический стационар с диагнозом парез правого лицевого нерва. 13 дней назад при падении на землю получил травму правого крыла носа с повреждением кожных покровов. За медицинской помощью не обратился. При поступлении имело место затруднение при открывании рта, болезненные подергивания мимической мускулатуры, из-за которой выражение лица напоминало "сардоническую улыбку".

1. Диагноз?

2. Лечение?

ОТВЕТ: 1. Столбняк, травматический, местный.

2. Противостолбнячная сыворотка (100 тыс. ME, в/мышечно, после определения чувствительности, иммуноглобулин - при непереносимости сыворотки (до 900 ME. Патогенетические средства: пропгивосудорожные, нейролептики, седативные),

анальгетики и др.

Задача № 69

6 приемное отделение доставлен больной С., 32 лет, в сос­тоянии крайнего возбуждения и тревоги. С трудом выговаривая слова сказал, что ему "мало воздуха". Объективно: вдох глубокий, шумный, с участием всей дыхательной мускулатуры. При легком прикосновении к больному и небольшом шуме - возникали клонические и тонические судороги; при попытке утолить жажду - возникали спазмы глотательной мускулатуры, обильная саливация, гипергидроз, возникали слуховые и зрительные галлюцинации. Из анамнеза удалось выяснить, что 30 дней назад подвергся нападению неизвестной собаки, в результате чего получил несколько укушенных ран в верхние и нижние конечности. Была проведена первичная хирургическая обработка ран.

1. Диагноз?

2. Прогноз?

ОТВЕТ: 1. Бешенство, период возбуждения.

2. Прогноз неблагоприятный.

Задача № 70

В инфекционный стационар поступил больной В.,42 года, с жалобами на слабость, разбитость, головную боль, боли в икроножных мышцах и области спины. Заболел остро. В первые дни болезни была высокая температура. Объективно: кожные покровы желтушны, иктеричность склер с выраженной инъекцией сосудов склер, печень и селезенка увеличены. На 4-й день заболевания на коже конечностей и туловище появилась геморрагическая сыпь. Моча приобрела темно-коричневый цвет, окраска кала не изменилась.

I ) Диапюз?

2)Лабораторнме методы диагностики?

ОТВЕТ: 1. Лептоспироз.

2.Исследование крови, ликвора, мочи методом «раздавленной капли» в темнопольном микроскопе. Посев крови, ликвора, мочи на фосфатно-сывороточную среду. Серологическая диагностика (РАЛЛ, РСК, РНГ А).