- •Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача№9
- •Задача № 10
- •Задача№ 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача №31
- •Задача № 32
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Задача № 50
- •Задача № 51
- •Задача № 52
- •Задача № 53
- •Задача № 54
- •Задача № 55
- •Задача № 56
- •Задача № 57
- •Задача № 58
- •Задача № 59
- •Задача № 60
- •Задача № 61
- •Задача № 62
- •Задача № 63 I
- •Задача № 64
- •Задача № 65
- •Задача № 66
- •Задача № 67
- •Задача № 68
- •Задача № 69
- •Задача № 70
- •Задача № 71
- •Задача № 72
- •Задача № 73
- •Задача № 74
- •Задача № 75
- •Задача № 76
- •Задача № 77
- •Задача № 78
- •Задача № 79
- •Задача № 80
- •Задача № 81
- •Задача № 86
- •Задача № 87
- •Задача № 88
- •Задача № 89
- •Задача № 90
- •Задача № 91
- •Задача № 92
- •Задача № 93
- •Задача № 94
- •Задача № 95
- •Задача № 96
- •Задача № 97
- •Задача № 98
- •Задача № 100
- •Задача № 101
- •Задача № 102
- •Задача № 103
- •Задача № 104
- •Задача № 105
- •Задача № 106
- •Задача № 107
Задача № 61
У больной с вирусным гепатитом В на 11-й день болезни врач отметил нарастание интенсивности желтухи и ухудшение общего состояния. На 14-й день болезни возникла резкая слабость, апатия, временами переходящая в возбуждение. Появилась рвота. Отмечено уменьшение размеров печени. На коже появилась геморрагическая сыпь.
1)Развернутый клинический диагноз?
Неотложная терапия?
ОТВЕТ: 1. Острая печеночная недостаточность: энцефалопатия (прекома
2.Перевод больного в отделение интенсивной терапии. Назначение преднизалона (5-8 мг на 1 кг массы тела в сутки). Увеличение объема дезинтоксикационной терапии. Экстрокорпоральная детоксикация
Задача № 62
Больной К., 48 лет, по профессии художник, две недели тому назад возвратился из поездки в Индию (1959г.). Заболел остро: температура 40° С, головные боли, интенсивные боли в крестце, в пояснице. Лечился домашними средствами, самочувствие улучшилось, однако появилаоь сыпь, вначале на лице, затем на туловище и конечностях. Затем состояние вновь ухудшилось, температура повысилась до высоких цифр. Обратился к врачу. При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 40° С, пульс 120 в одну минуту; на лице, слизистых полости рта и носа элементы пустулезной и геморрагической сыпи. На слизистых видны эрозии, язвы. Неприятный гнилостный запах изо рта. На туловище везикулезные элементы, везикулы при проколе не спадаются, видны пупковидные вдавления. На конечностях сыпь имеет папулезный характер, плотной консистенции.
Предполагаемый диагноз?
Противоэпидемические мероприятия?
ОТВЕТ: 1. Натуральная оспа.
2. Помещение .больного в госпиталь ООН. Наложение карантина. Изоляция контактных в обсервационный госпиталь. Экстренная вакцинация населения.
Задача № 63 I
Больная В.,32 года, поступила в стационар на 2-й день болезни. Заболела остро:появился озноб, температура тела
повысилась до 39°С. Через несколько часов почувствовала жжение и напряжение в левой половине лица. При осмотре на коже левой щеки имеется участок яркой гиперемии, на ощупь горячий, слегка болезненный, с четкими границами со здоровой кожей и неровными краями. В центре поля гиперемии расположен пузырек (около I см в
диаметре), наполненный серозным содержимым.
Предполагаемый диагноз?
ОТВЕТ: Рожа лица, эритематозно-буллезная форма.
Задача № 64
В поезде врач был приглашен к больному с жалобами на потрясающий озноб. Объективно: "гусиная кожа", бледность кожных покровов, акроцианоз, герпетическая сыпь на губах, увеличение печени и селезенки. Подобное состояние больной отмечает в течение недели. Как правило, ознобы возникали в первой половине дня и длились по 2-3 часа, после чего обильно потел, температура тела снижалась до нормы и больной засыпал.
Диагноз?
ОТВЕТ: Малярия
Задача № 65
Больная М.,30 лет, поступила в инфекционную клинику с жалобами на рвоту, боли в животе, головную боль. При поступлении: бледность кожных покровов, приглушение сердечных тонов, АД - 100/80 мм рт. ст., язык суховат, равномерно обложен белым налетом. Выраженная болезненность при пальпации в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены. Стул задержан. Температура тела нормальная. За 2 часа до заболевания ела пирожное с заварным кремом.
Диагноз?
План обследования?
ОТВЕТ: 1. Пищевая токсикоинфекция.
2. Посев рвотных масс и промывных вод желудка. Посев остатков пищевого продукта (пирожное). Посев испражнений на дизентерию, сальмонеллез и колипатогенную флору 3-х кратно.